Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






ХОБЛ, легочное сердце




ХОБЛ - это самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и спровоцировано аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на раздражение различными патогенными частицами и газами. Первые 15 лет протекает бессимптомно, каждый год усугубляется со снижением ОФВ1.

Бронхитический вариант ХОБЛ: «синюшный отечник» - цианотичны вследствие выраженной гипоксемии и имеют периферические отеки как проявление сердечной недостаточности. При их обследовании обнаруживаются признаки хронического бронхита и «легочного сердца». Одышка незначительна, основные проявления обострения болезни - кашель с гнойной мокротой, цианоз и признаки гиперкапнии (головная боль, беспокойство, тремор, спутанность речи и др.).Акроцианоз из за дых недост. Увеличение веса.

Эмфизематозный вариант ХОБЛ: «розовый пыхтельщик»- на вид не цианотичны, худые. При их обследовании преобладают признаки эмфиземы легких(бочкообразная грудная клетка- развернутый реберный угол, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, более горизонтально расположены ребра, выбухание межреберных промежутков и верхушек легких). Кашель незначителен, а основная жалоба - одышка при физической нагрузке, не большое кол-во отделяемой макроты. Работа дыхательных мышц значительно увеличена. Изменения газового состава артериальной крови при этом минимальны. Пациент обычно дышит неглубоко. Выдох осуществляется через полусомкнутые губы («пыхтящее» дыхание). Больные ХОБЛ часто сидят, наклонив туловище вперед, упираясь руками о колени, на коже которых образуются трофические изменения.

Механизм ХОБЛ:повышение секреции слизи,повреждение реснитчатого эпителия, гипертрофия слизистых желез,спазм гладкой мускулатуры.

Факторы риска-курение, профессиональные вредности, длительная аллергия, проживание около заводов и т.д.

Синдромы:

1)Диффузной бронхообструкции:ж-одышка экспираторного характера, постонна, усиливается после физической нагрузки, непродуктивный кашель; о-факт курения-индекс курильщика и пачка-лет, вынужденное положение с опиранием на руки;п-диффузно-коробочный перкуторный звук;п-диффузное ослабление голосового дрожания;а-патологическое ослабленное везикулярное дых, бронхофония снижена, сухие свистящие высокие хрипы;

2)Синдром эмфиземы:ж-чувство скованности в грудной клетке;о- бочкообразная грудная клетка(одинакова спереди и сзади), надключичные ямки сглажены или выбухают, межреберные промежутки сглажены или выбухают, ход ребер-горизонтальный;п- диффузныйкоробочный перкуторный звук; п-ослабленное голосовое дрожание;а-патологическое везикулярное ослабленное дыхание.

3)Синдром дых недост 2/3 степени(3):ж-экспираторная одышка в покое,постоянная утомляемость; о-акроцианоз и цианоз слизистых(диффузный цианоз)-кожа теплая, ЧДД более 20 за мин.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.004 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал