Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Реанімація та інтенсивна терапія в разі коматозних станів.




Ступені порушення свідомості по Дженнету:

1. Оглушення (приглушення);

2. Сопор;

3. Кома :

· Кома 1 (помірна ,по рос. умеренная);

· Кома 2 (глибока);

· Кома 3 (термінальна).

 

Оглушення (приглушення)– порушення свідомості зі збереженням мовного контакту :

· сонливість;

· хворий відповідає на питання з затримкою;

· виконує прості команди.

Сопор – глибоке пригнічення свідомості зі збереженням координованих рухів на будь-які подразники :

· кріпкий сон;

· є координовані рухи,відкривання очей на больові, звукові подразники;

· нема контролю за тазовими функціями (мимовільне випорожнення та сечовиділення).

Кома– повне виключення свідомості (стан нерозбудливості).

 

Кома 1 :

· некоординовані рухи на больові подразники;

· збережений зіничний рефлекс;

· можливе порушення дихання та серцевої діяльності.

Кома 2 :

· відсутність реакції на будь- які подразники;

· зіничний рефлекс збережений, але пригнічений;

· грубі порушення дихання та серцевої діяльності.

Кома 3 :

· атонія та арефлексія;

· зіничний рефлекс відсутній;

· порушення дихання до апное;

· ↓АТ з переходом в асистолію (серцева діяльність підтримується медикаментами).

В сучасній медицині оцінка стану свідомості проводиться за допомогою шкали Глазго:

Параметри Бали
1. Відкривання очей: · спонтанне · на звернення · на біль · відсутнє при будь-яких подразненнях  
2. Рухова реакція: · виконує всі команди · локалізує больовий подразник · відсмикує руку чи ногу у відповідь на біль · на дотик реагує патологічним згинанням · на дотик реагує патологічним розгинанням · реакція відсутня          
3. Мовна реакція: · повний мовний контакт · мова сплутана · окремі слова · нерозбірливі звуки · відсутня  

Оцінка свідомості за шкалою Глазго:

 

Рівні свідомості бали
Ясна свідомість
Помірне приглушення 13-14
Глибоке приглушення 11-12
Сопор 9-10
Кома 1 7-8
Кома 2 5-6
Кома 3 3-4

 

Причини виникнення коматозних станів:

1. мозгова патологія:

· травми голови;

· інсульти;

· пухлини мозку;

· інфекції г/м та оболонок;

· епілепсія.

2. метаболічна патологія:

· уремія;

· цукровий діабет;

· печінкова кома.

3. інтоксикації:

· алкоголь та його сурогати;

· психотропні препарати;

· чадний газ.

Невідкладна допомога при втраті свідомості:

1. Відсторонити життєво небезпечні для постраждалого фактори зовнішнього середовища (газ, полум`я, електричний струм);



2. При необхідності проведення реанімаційних заходів;

3. Якщо дихання та серцево-судинна системи працюють задовільно, то:

· Покласти на спину горизонтально;

· Забезпечити вільне дихання (розстебнути комір, пояс);

· Бризнути холодною водою на лице, похлопати по щоках;

· Дати понюхати нашатир (оцет);

· Бажано доставити до лікарні та показати лікарю.

4. Під час транспортування спостерігати за диханням та серцево-судинною системою;

5. Симптоматичне лікування :

· при судомах – сібазон 2-4мл в/в;

· при брадикардії – атропін 0,5-1,0 мл;

· при гіпотонії – гормони та мезатон (якщо можна!);

· при отруєнні опіатами – кордіамін, еуфіллін, налоксон.

6. Транспортувати хворого у коматозному стані треба на боці, якщо нема переломів хребта (щоб не була аспірації блювотними масами);

7. Обшукати хворого (шукати не гроші, а медикаменти або медичну картку, наприклад, епілептика або діабетика).

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал