Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Черепномозкові травми.




Черепномозкова травма – це ураження механічною енергією черепа, мозкових оболонок, судин та головного мозку.

Клінічно виділяють :

1. Закрита ЧМТ.

2. Відкрита ЧМТ.

3. Поєднана ЧМТ (по рос.сочетанная).

Закрита ЧМТ –ураження черепа та головного мозку, при якому відсутні порушення цілості покривів голови, або є забій м`яких тканин голови без пошкодження апоневрозу.

До закритої ЧМТ відносять:

· струс г/м;

· забій г/м;

· стиснення внутрішньочерепними гематомами.

Струс головного мозку – стан, який характеризується оборотніми функціональними змінами (зміни виявляються лише на мікроуровні).

Клініка :

· виключення свідомості на декілька секунд-хвилин;

· можлива короткочасна амнезія;

· іноді нудота, блювота;

· можливі : головний біль, слабкість, запаморочення, шум у вухах;

· життєві функції не порушені.

Забій головного мозку –супроводжується вогнищевими макроскопічними змінами з ураженням головного мозку різної ступені. Буває 3-х ступенів важкості.

Забій мозку легкої ступені :

· виключення свідомості від декілька хвилин до 15-20 хв.;

· амнезія;

· скарги на головний біль, нудоту, блювоту,слабкість;

· м`яка неврологічна симптоматика (ністагм, анізокорія).

Забій мозку середньої ступені :

· виключення свідомості від 15-20 хв.до декілька годин;

· виражена амнезія;

· тимчасові розлади дихання та серцевої діяльності;

· чітка вогнищева симптоматика (парези, паралічі, розлади мови);

· часто менінгіальні симптоми.

Забій мозку важкої ступені :

· виключення свідомості від декілька годин до тижнів;

· часто психо-моторне збудження;

· чітка вогнищева симптоматика;

· виражені розлади дихання та серцевої діяльності;

· як правило супроводжується масивними крововиливами.

 

Стиснення внутрішньочерепною гематомою:

· після травми переважає клініка струсу або забію головного мозку різної ступені важкості;

· після відновлення свідомості – може наступити „світлий проміжок”;

· потім (по мірі збільшення гематоми) виникає сильний головний біль,судоми, вогнищева симптоматика (парези, паралічі), розширення зіниці на боці гематоми, втрата свідомості.

Відкрита ЧМТ -ураження черепа та головного мозку, з порушенням цілості покривів голови, включаючи апоневроз.

Виділяють :

1. непроникаюча відкрита ЧМТ (зі збереженням цілості твердої мозкової оболонки);

2. проникаюча відкрита ЧМТ (з пошкодженням твердої мозкової оболонки) .

 

Невідкладна допомога:

1. При потребі проведення реанімаційних заходів.

2. Симптоматична терапія (частіше анальгетики, кровозупинні, протисудомні). З анальгетиків НЕ МОЖНА використовувати наркотичні, бо вони пригнічують дихання.



3. Накласти стерильну повязку та негайно до лікарні ( якщо травма важка, то треба проводити операцію, чим скоріше, тим краще ).

4. Якщо свідомість збережена – постраждалого транспортують на спині, якщо свідомість втрачена – на боці, щоб не було аспірації (див.положення КОМА з першої лекції).

5. Оксигенотерапія.

Лікування у стаціонарі:

1. Якщо є вдавлений перелом або ознаки внутрішньочерепної гематоми – негайно на операційний стіл!

2. Консервативне лікування важких випадків ЧМТ:

· для зменшення набряку – підняти головний кінець на 15-30˚,міхури з льодом на голову;

· гемостатична терапія (діцинон,етамзілат, Е-амінокапронова кислота,контрикал);

· в/в інфузія ( для підтримання кровообігу у судинах г/м), глюкозу вводити ЗАБОРОНЕНО ! Використовують сольові розчини, коллоїди ( особливо ефективні рефортан 10%, стабізол, сорбілакт).

· протинабрякова терапія ( 7,5% NaCl, манніт, L-лізін есцинат, альбумін,стабізол, рефортан 10%);

· прапарати для покращення кровообігу у мозковій тканині (церебролізін, актовегін);

· пірацетам (для покращення обмінних процесів) – протипоказаний при важких комах та судомному синдромі;

· для зменшення проникності судин (віт.Е,віт.С, гормони);

· медикаментозна депресія головного мозку для зниження потреби у кисню (ГОМК, сібазон);

· оксигенотерапія (при оцінці за шкалою Глазго 8 балів і менше – переведення на ШВЛ).

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал