Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.




1. Наиболее важным факто-ром регуляции секреции инсу-лина является уровень в крови   А. билирубина В. глюкозы С. липидов D. молочной кислоты Е. холестерина   2. Для сахарного диабета ха-рактерны   А. гипергликемия и гипоазотемия В. гипогликемия и гиперлипидемия С. гипотензия и гиперхолестеринемия D. чередование гипер- и гипогликемий Е. чередование гипо- и гипертензий
3. Для сахарного диабета хара-ктерно поражение   А. больших суставов В. бронхов и легких С. иммунной системы D. микроциркуляторного русла Е. соединительной ткани   4. Какое исследование наибо-лее информативно для диагно-стики сахарного диабета?   А. Биохимическое В. Ирригоскопия С. Общий анализ крови D. Проба Нечипоренко Е. Электрокардиография
5. Первыми клиническими признаками сахарного диабе-та являются   А. боли в левом подреберье В. диспепсия, анорексия С. отеки на голенях D. полиурия, полидипсия Е. ухудшение зрения, тахикардия   6. О наличии сахарного диабе-та свидетельствует   А. гиперазотемия В. гиперкалиемия С. гиперхолестеринемия D. глюкозурия Е. эритроцитурия  
7. Диабетическая кома чаще всего обусловливается   А. гипергликемией В. гиперкетонемией С. гиперосмолярностью крови D. гиперпируватемией Е. гипогликемией 8. Для сахарного диабета ха-рактерны   А. азотурия и полиурия В. глюкозурия и бактериурия С. глюкозурия и полиурия D. лейкоцитурия и цилиндрурия Е. липидурия и олигурия  
9. Проба Зимницкого позволя-ет выявить симптом сахарно-го диабета   А. гиперстенурию В. гипостенурию С. изостенурию D. никтурию Е. олигурию   10. Сахарный диабет ІІ типа чаще встречается в возрасте   А. 10-20 лет В. 21-30 лет С. 31-40 лет D. 41-50 лет Е. старше 50 лет    
11. При сахарном диабете чаще всего встречается кома   А. анемическая В. кетоацидотическая С. печеночная D. тиреотоксическая Е. уремическая   12. Одним из начальных симп-томов сахарного диабета явля-ется   А. боль в эпигастральной области В. зуд кожи С. одышка при незначительной физической нагрузке D. полиартралгия Е. чрезмерное выпадение волос  
  13. Признаком гипогликемиче-ской комы является   А. влажность кожи В. гипотония мышц С. глюкозурия D. кетоацидемия Е. олигурия    

 


РАЗДЕЛ ІІ

КЛАСТЕРНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ



 

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

 

№ 1

 

У мужчины 36 лет наблюдаются сухой кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6оС, потливость, общая слабость. Болеет в течение 3 лет. Курит 6 лет. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. В крови гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,6 . 1012/л, лейкоциты 9,2 . 109/л, лимфоциты 30%. На обзорной рентгенограмме усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1. Кашель у больного вероят-нее всего обусловлен пораже-нием А. альвеол В. бронхов С. гортани D. плевры Е. трахеи 2. Кашель у больного вероят-нее всего вызван А. воспалением бронхов В. воспалением плевры С. раздражением слизистой оболочки бронхов D. сдавлением бронхов Е. сдавлением трахеи
3. Температуру тела больного можно охарактеризовать как А. волнообразную В. гектическую С. перемежающуюся D. постоянную Е. субфебрильную 4. Совокупность симптомов у больного характерна для синдрома А. бронхо-легочного В. накопления воздуха в плевральной полости С. накопления жидкости в плевральной полости D. увеличения воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани
5. При аускультации больного можно надеяться услышать дыхание А. бронхиальное В. везикулярное с удлиненным выдохом С. жесткое везикулярное D. ослабленное везикулярное Е. пуэрильное 6. При исследовании крови вы-явлено   А. анемию В. лейкопению С. лейкоцитоз D. лимфоцитоз Е. полиглобулию  
7. Наиболее вероятный диагноз   А. бронхиальная астма В. острый бронхит С. пневмония D. туберкулез легких Е. хронический бронхит   8. Для функциональной диаг-ностики больному необходи-мо провести А. бактериоскопию мокроты В. компьютерную томографию легких С. плевральную пункцию D. спирографию Е. флюорографию легких

 

№ 2

У мужчины 42 лет наблюдается повышение температуры тела до 40оС, озноб, кашель с выделением вязкой слизистой мокроты с примесью крови, боль в груди при кашле и глубоком вдо­хе, выра­же­н­ный румянец на правой щеке, герпетические высы­па­ния на губах. Ды­хание поверхностное, частота его 28/мин. Правая сто­ро­на грудной клет­ки отстает при дыхании. Над нижней долей пра­во­го легкого вы­слушивается бронхиальное дыхание. В крови эрит­ро­ци­ты 5,2 . 1012/л, лейкоциты 16,0 . 109/л, фибриноген 8 г/л, С-реактивний белок ++.



1. Совокупность симптомов ха-рактерна для первичного пора-жения   А. бронхов В. гортани С. легких D. плевры Е. трахеи 2. Румянец на щеке со сторо-ны поражения характерный для лица А. "восковой куклы" В. при бронхоэктатической болезни С. при токсическом зобе D. при крупозной пневмонии Е. при системной красной волчанке
Совокупность клинических симптомов у больного ха­рак­терна для синдрома А. накопления воздуха в плевральной полости В. накопления жидкости в плевральной полости С. накопления жидкости и воздуха в плевральной полости D. увеличения воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани 4. При пальпации над зоной поражения у больного можно ожидать А. боль при надавливании В. "кошачье мурлыканье" С. мышечный дефанс D. ослабленное голосовое дрожание Е. усиленное голосовое дрожание
5. При перкуссии над зоной поражения у больного можно ожидать перкуторный звук А. коробочный В. притупленный тимпанический С. тимпанический D. тупой Е. ясный легочный 6. При исследованни крови выявлено   А. гипофибриногенемию В. лейкопению С. лейкоцитоз D. эритропению Е. эритроцитоз
7. Наиболее вероятный диаг-ноз   А. бронхоэктатическая болезнь В. крупозная пневмония С. очаговая пневмония D. хронический бронхит Е. экссудативный плеврит     8. Рентгенологическое иссле-дование позволит оценить А. активность патологического процесса В. локализацию поражения С. функциональное состояние бронхов D. функциональное состояние легких Е. этиологию заболевания
9. Для уточнення этиологиче-ского фактора наиболее целе-сообразно провести А. анализ газового состава выдыхаемого воздуха В. анализ крови на стерильность С. бактериологическое исследование мокроты D. бактериологическое исследование мочи Е. общий анализ крови  

№ 3

 

У мужчины 56 лет наблюдается кашель с выделением значительного количества гнойной мокроты, периодический озноб, одышка. После перенесенной полтора месяца тому пневмонии удерживается повышенная температура тела с колебаниями 1-2оС в течение суток. Лицо бледное, цианотичное. Над легкими несколько ослабленное везикулярное дыхание, под правой ключицей амфорическое дыхание, разнокалиберные звучные влажные хрипы. В крови лейкоциты 12,0 . 109/л, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5 . 1012/л, СОЭ 54 мм/час. При бактериологическом исследовании мокроты виявлен рост золотистого стафилококка.

1. Совокупность клинических симптомов у больного харак-терна для синдрома А. накопления воздуха в плевраль­ной полости В. накопления жидкости в плевральной полости С. наличия патологической полости в легком D. повышения воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани 2. Совокупность данных обсле-довання больного свидетель-ствует о наличии   А. анорексии В. дистрофии С. иммунодефицита D. интоксикации Е. кахексии
3. При перкуссии легких под пра-вой ключицей можно ожидать перкуторный звук А. притупленный легочный В. притупленный тимпанический С. тимпанический D. тупой Е. ясный легочный 4. Данные аускультации могут быть обусловлены наличием у больного А. ателектаза легкого В. дренированной полости в легком С. закрытой полости в легком D. правостороннего гидроторакса Е. правостороннего пневмоторакса
5. О наличии в легком патологи­че­с­кой полости, соеди­не­н­­­ной с бронхом, свидетельствует А. амфорическое дыхание В. бледность кожи лица С. одышка D. ослабленное везикулярное дыхание Е. цианоз 6. Для подтверждения основного диагноза в первую очередь необ-ходимо провести   А. бактериоскопию мокроты В. бронхографию С. рентгенографию легких D. спирографию Е. электрокардиографию
7. Верифицировать заболевание у больного позволит А. исследование мокроты В. пневмотахометрия С. спирография D. сцинтиграфия легких Е. томография легких 8. Лихорадку у больного можно охарактеризовать как А. волнообразную В. гектическую С. послабляющую D. постоянную E. субфебрильную
9. Наиболее вероятной причиной поражения легких являются А. бактерии В. вирусы С. грибки D. микоплазмы E. риккетсии  

№ 4

У больной 48 лет наблюдается кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38,8оС, головная боль, потливость. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Ширина полей Кренига справа и слева 5 см. Подвижность нижних легочных краев сохранена. Над средней областью правого легкого притупленный тимпанит чередуется с легочным звуком, на фоне жесткого везикулярного дыхания выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, рентгенологически — неоднородные "пятнистые" затемнения умеренной интенсивности, тяжистость корня правого легкого. В крови лейкоциты 19,2 . 109/л, СОЭ 31 мм/час.

1. Совокупность симптомов свидетельствует о наличии синдрома А. накопления воздуха в плевральной полости В. накопления жидкости в плевральной полости С. накопления жидкости и воздуха в плевральной полости D. патологической полости в легком Е. уплотнения легочной ткани 2. Данные аускультации сви-детельствуют о А. накоплении жидкости в плевральной полости В. накоплении жидкости и воздуха в плевральной полости С. наличии патологической полости в легком D. наличии уплотнения легочной ткани Е. увеличении воздушности легочной ткани
3. Выслушивание звучных мелкопузырчатых влажных хрипов может свидетельство-вать о наличии А. бронхиальной астмы В. гидропневмоторакса С. очаговой пневмонии D. экссудативного плеврита Е. эмфиземы легких 4. "Пятнистое" затемнение участка легких на рентгено-грамме вероятнее всего сви-детельствует о наличии А. гидроторакса В. крупозной пневмонии С. очаговой пневмонии D. пневмоторакса Е. экссудативного плеврита

 

№ 5

 

Женщина 54 лет жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, общую слабость, потливость. Болеет более 10 лет, обострения бывают по несколько раз в год. Над легкими коробочный перкуторный звук, умеренное ограничение подвижности нижних легочных краев, ослабленное везикулярное дыхание, немногочисленные сухие хрипы, бронхофония ослаблена.

1. О наличии хронического заболевания легких у больной можно думать на основании   А. выслушивания сухих хрипов В. длительности заболевания С. жалоб на кашель D. ослабленной бронхофонии Е. перкуторных данных 2. Активная подвижность ни-жних краев легких у больной ограничена скорее всего вслед-ствие А. бронхиальной обструкции В. легочной недостаточности С. мукоцилиарной недостаточности D. повышения воздушности легочной ткани Е. уплотнения легочной ткани
3. Коробочный перкуторный звук над легкими может свиде-тельствовать о наличии у боль-ной А. гидроторакса В. пневмонической инфильтрации С. пневмоторакса D. экссудативного плеврита Е. эмфиземы легких 4. Ослабленное везикулярное дыханне подтверждает наличие у больной А. гидроторакса В. пневмоторакса С. повышения воздушности легочной ткани D. уплотнения легочной ткани Е. экссудативного плеврита  
5. Какое дополнительное ис-следование прежде всего необ-ходимо для уточнення ведуще-го синдрома у больной? А. Бронхография В. Бронхоскопия С. Общий анализ крови D. Общий анализ мокроты Е. Флюорография легких  

 

№ 6

 

У женщины 20 лет наблюдается кашель с выделением большого количества гнойной мокроты ("полным ртом") в утренние часы. При перемене положения тела кашель усиливается. Температура тела субфебрильная. Болеет с детства, обострения ежегодно весной и осенью. Над легкими на фоне ясного легочного перкуторного звука участки притупления, где выслушиваются множественные сухие и консонирующие крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. В крови лейкоциты 14 . 109/л, СОЭ 40 мм/час.

 

1. На хронический характер заболевания указывают дан-ные А. анализа крови В. анамнеза С. аускультации D. пальпации Е. перкуссии 2. Совокупность клинических симптомов свидетельствует о наличии у больной А. деструкции стенки бронхов В. крупозной пневмонии С. сужения просвета бронхов D. экссудативного плеврита Е. эмфиземы легких  
3. Данные о кашле и мокроте у больной наиболее характерны для A. бронхита B. бронхоэктатической болезни C. очаговой пневмонии D. рака легких E. эмфиземы легких 4. Для уточнення этиологии данного заболевания наиболее целесообразно дополнительное обследование A. бронхоскопия B. бронхография C. исследование мокроты D. плевральная пункция рентгенография легких
5. Для верификации основ-ного диагноза больному не-обходимо сделать A. аллергологические пробы B. анализ мокроты на ВК C. исследование мокроты на атипические клетки D. сцинтиграфию легких Е. эндоскопическое исследование бронхов    

№ 7

 

У женщины 54 лет возник приступ астмы с преимущественным затруднением выдоха. Больная сидит, упершись руками о край постели. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразно расширена, экскурсия ее ограничена. Частота дыхания 20/мин. Голосовое дрожание ослаблено. Над легкими коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Пульс 90/мин, АД 150/90 мм рт.ст. Индекс Тиффно 45 %.

 

 

1. Комплекс симптомов у боль-ной свидетельствует о нали-чии синдрома А. накопления воздуха в плевральной полости В. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости С. накопления жидкости в плевральной полости D. повышения воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани 2. Ослабление голосового дро-жания обусловлено наличием А. бронхоэктатической болезни В. крупозной пневмонии С. пневмоторакса D. экссудативного плеврита Е. эмфиземы легких  
3. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки вероятнее всего обусловлено А. вынужденным положением тела В. двусторонней крупозной пневмонией С. наличием гидроторакса D. наличием пневмоторакса Е. повышением воздушности легочной ткани 4. Дыхание у больной можно охарактеризовать как А. апноэ В. брадипноэ С. диспноэ D. олигопноэ Е. тахипноэ  
5. О нарушении бронхиальной проходимости свидетельствует А. величина артериального давления В. величина индекса Тиффно С. частота дыхания D. частота пульса Е. частота сердечных сокращений 6. Клиническая картина у больной характерна для   А. бронхиальной астмы B. бронхоэктатической болезни С. отека легких D. очаговой пневмонии Е. сердечной астмы
7. Проявлением дыхательной недостаточности может быть А. коробочный перкуторный звук В. ослабленное везикулярное дыхание С. сухие хрипы D. форма грудной клетки Е. цианоз лица  

№ 8

У 28-летней работницы шелкового комбината наблюдаются приступы кашля, экспираторной астмы, которым предшествует головная боль, слизистые выделения из носа, чихание. Такие прис­ту­пы беспокоят последние 3 года, появляются преимущественно в дне­в­ную смену. Курит. Проживает в общежитии. Голосовое дрожание ос­­ла­б­лено, над легкими легочный перкуторный звук с коробочным от­тенком, жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы. На рентгенограмме повышена воздушность легких, тяжистость. В крови гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,9 . 10 12/л, лейкоциты 8,0 . 10 9/л, эозино­фи­лы 11 %. В мокроте, имеющей "стекловидный" характер, обнаружены эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана.

1. Совокупность симптомов характерна для синдрома А. накопления воздуха в плевральной полости В. накопления жидкости в плевральной полости С. накопления жидкости и воздуха в плевральной полости D. повышения воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани 2. "Стекловидная" мокрота может свидетельствовать о наличии А. бронхиальной астмы В. бронхоэктатической болезни С. крупозной пневмонии D. хронического бронхита Е. экссудативного плеврита    
3. "Стекловидный" характер мокроты у больной может быть обусловлен большим количеством А. кристаллов холестерина В. кристаллов Шарко-Лейдена С. спиралей Куршмана D. фибрина Е. эозинофилов 4. Ослабленное голосовое дро-жание может быть обусловлено наличием А. бронхоэктазов В. дренированного абсцесса С. пневмонической инфильтрации D. сухого плеврита Е. эмфиземы легких
5. Наиболее вероятным факто-ром, вызывающим приступы астмы, можно считать А. бытовые условия В. курение С. пищевые антигены D. простудные заболевания Е. профессиональные факторы 6. Имеются основания считать этиологическим фактором данного заболевавання А. бытовые аллергены В. инфекционные аллергены С. пищевые аллергены D. производственные аллергены Е. табачный дым
7. При осмотре больной в мо-мент приступа астмы можно ожидать увидеть А. западение надключичных ямок В. отставание одной половины грудной клетки при акте дыхания С. увеличение объема одной половины грудной клетки D. уменьшение высоты стояния одной из верхушек легких Е. участие вспомогательных мышц в акте дыхания 8. При осмотре больной сле-дует ожидать, что грудная клетка может быть А. бочкообразной В. килеобразной С. кифотической D. лордотической Е. паралитической    
9. Диффузные сухие хрипы мо-гут свидетельствовать о нали-чии у больной А. абсцесса легких В. бронхиальной астмы С. крупозной пневмонии D. сухого плеврита Е. туберкулеза легких 10. На атопическую форму данного заболевания может указывать А. аура В. возраст С. курение D. место работы Е. пол
11. На аллергический генез данного заболевания может указывать наличие А. анемии В. лейкопении С. лейкоцитоза D. эозинопении Е. эозинофилии  

№ 9

 

Мужчина 38 лет жалуется на боль в груди слева, сухой кашель, повышение температуры тела. Болеет 4 дня, заболевание связывает с переохлаждением. В заднебоковом отделе грудной клетки слева голосовое дрожание резко ослаблено, выраженное притупление перкуторного звука с верхней границей по параболообразной линии с наивысшей точкой по задней подмышечной линии, спереди притупление до уровня ІУ ребра. Над зоной притупления резко ослабленное везикулярное дыхание. В межлопаточной области слева бронховезикулярное дыхание. Ширина пространства Траубе уменьшена. На рентгенограмме органов грудной клетки слева внизу гомогенная интенсивная тень с косой верхней границей. В крови лейкоциты 16 . 109/л, СОЭ 44 мм/час.

1. Совокупность вышеупомя-нутых симптомов указывает на наличие синдрома А. накопления воздуха в плевральной полости В. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости С. накопления жидкости в плевральной полoсти D. повышения воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани 2. Ослабление голосового дро-жания вероятнее всего обу-словлено А. накоплением жидкости в плевральной полости В. наличием бронхоэктазов С. повышением воздушности легких D. скоплением гноя в патологической полости легких Е. уплотнением легочной ткани  
3. Над зоной бронховезикуляр-ного дыхания у больного следует ожидать перкуторный тон А. притупленный легочный В. притупленный тимпанический С. тимпанический D. тупой Е. ясный легочный 4. Поскольку притупление пер­ку­торного звука спереди дохо­дит до ІV ребра, объем выпота ориентировочно составляет А. 500 мл В. 1500 мл С. 2000 мл D. 2500 мл Е. 3000 мл
5. Вероятнее всего у больного     А. крупозная пневмония В. очаговая пневмония С. рак легких D. сухой плеврит Е. экссудативный плеврит   6. Характер патологического процесса у больного точнее всего поможет определить А. анализ промывных вод из бронхов В. бронхография С. бронхоскопия D. пункция плевральной полости Е. сцинтиграфия легких
7. О наличии выраженного воспалительного процесса свидетельствуют данные А. анализа крови В. анамнеза С. аускультации D. пальпации Е. перкуссии  

№ 10

 

Мужчина 57 лет жалуется на сильный кашель, который сопро­вож­дается болью в грудной клетке, выделением мокроты со сгу­ст­кa­ми крови, длительное повышение температуры тела до 37,6оС, одыш­ку при умеренной нагрузке. В течение года похудел на 15 кг. Резкое ухуд­шение состояния отмечает в последние 2 месяца. Курит более 25 лет. Лицо бледное, правая половина грудной клетки отстает при акте ды­ха­ния. В нижнем отделе правого легкого усилена бронхофония, при­тупленный перкуторный звук, патологическое бронхиальное дыхание, сухие хрипы. В крови лейкоциты 8 . 109/л, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,4 . 1012/л, СОЭ 50 мм/час. На рентгенограмме гомо­генное интенсивное затемнение в нижних отделах правого легкого.

1. Совокупность симптомов свидетельствует о наличии синдрома А. накопления воздуха в плевpальной полости В. накопления жидкости в плевральной полости С. патологической полости в легком D. повышенной воздушности легких Е. уплотнения легочной ткани 2. Вероятнее всего гемоптоэ у больного обусловлено   А. бронхоэктатической болезнью В. крупозной пневмонией С. pаком легких D. туберкулезом Е. хроническим бронхитом  
3. Патологическое бронхиаль-ное дыхание обусловлено скорее всего А. крупозной пневмонией В. обтурацией бронха С. патологической полостью в легком D. раком легкого Е. экссудативним плевритом 4. Усиленная бронхофония у больного может указывать на А. гидроторакс В. опухоль легких С. пневмоторакс D. хронический бронхит Е. эмфизему легких  
5. Притупленный перкутор-ный звук может свидетельст-вовать о наличии у больного А. бластомы легких В. острого бронхита С. очаговой пневмонии D. сухого плеврита Е. эмфиземы легких 6. Для верификации основно-го диагноза наиболее целесооб-разно назначить А. анализ газового состава крови В. бронхографию С. бронхоскопию D. спирометрию Е. сцинтиграфию легких
7. Для верификации основно-го диагноза наиболее целесо-образно выполнить А. бактериологическое исследование мокроты В. общий анализ мокроты С. общий анализ промывных вод из бронхов D. серийное исследование мокроты на атипические клетки Е. серийное исследование мокроты на ВК 8. Анализ крови свидетель-ствует о наличии у больного   А. анемии В. гипергемоглобинемии С. лейкопении D. лейкоцитоза Е. эритроцитоза

 


 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.09 сек.)