Внекардиальные симптомы

*Со стороны ЖКТ (75–90 %): анорексия, рвота, спазм кишечника,

диарея, некроз кишечника (спазм сосудовбрыжейки) — как правило,

возникают первыми до кардиальныхсимптомов!

  Неврологические (30–90 %): ксантопсия (видение предметов

в желто-зеленых цветах — 95 %), головная боль, гипосомния, боль по

ходу тройничного и лицевогонерва, невриты, парестезии;

депрессия, нарушения речи, потеря сознания

  Другие (редкие) — бронхоспазм, аллергия, тромбоцитопения,

гинекомастия, местнораздражающеедействие

ЛЕЧЕНИЕ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

• При начальной — снижение дозы; при выраженной — отмена

препаратов и применение активированного угля (50–100 г)или

холестирамин (4–8 г)

• Калийсодержащие препараты (панангин, поляризующая смесь

— р-р калия хлорида в 5 % растворе глюкозы с инсулином

и аскорбиновой кислотой)

• Донаторы SH-групп (унитиол, метионин, ацетилцистеин)

• Комплексоны (ЭДТА, цитрат натрия)

• Антиаритмические (лидокаин, пропранолол, фенитоин, верапамил)

• Антиангинальные

• Аскорбиновая, пантотеновая кислоты

• При тяжелом отравлении — дигибайнд (антитела к наперстянке)

КОРГЛИКОН — очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. По действию коргликон близок к строфантину, но дает более продолжительный эффект и оказывает более выраженное действие на систему блуждающего нерва. Коргликон применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения, при тахиаритмиях. Коргликон вводят внутривенно взрослым 0, 5-1 мл 0, 06 % раствора, разведенного в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы медленно (5-6 мин).

Rp.: Sol. Corglyconi 0, 06 %1ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 0, 5 - 1 мл внутривенно в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.

ДИГОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерсти­стой. Дигоксин применяют при острой и хронической сердечной недостаточности. Лечение проводят поддерживающими дозами дигоксина, которые составляют обычно 1 - 2таблетки в день, реже ежедневно используют внутривенное введение 0, 5- 1 мл 0, 025 % раствора дигоксина.

Rp.: Tab. Digoxini 0, 00025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Sol. Digoxini 0, 025 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0, 25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

ДИГИТОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки пур­пурной. Дигитоксин применяют для лечения хронической сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II и III степени.

Rp.: Tab. Digitoxini 0, 0001 N. 10

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

59. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАРЕТМИЧЕСКИХ. Механизм действия основных групп и показания к применению.

Фармакотерапия аритмий: этиотропная( устран нервно и эндокрин нарушен, воспаления, кислород голодан)

Патогенетическа( устран нарушений обменя электролитов, нормализ возбудим, автоматизма, нервной регул)