Змістовий модуль 2. Захворювання органів дихання у дітей. Задача №13в приемное отделение детской больницы обратились родители с ребенком 7 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3°с

ЗАДАЧА №13 В приемное отделение детской больницы обратились родители с ребенком 7 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39, 3°С, слабость, головную боль, одышку, нечастый непродуктивный болезненный кашель.

1. Обоснуйте клинический диагноз. На основании интоксикационного, катарального, гипертермического, респираторного синдромов, данных лабораторного и инструментального обследования можно поставить диагноз сегментарная пневмония дн1

2. Какова этиологическая структура данной нозологии у детей школьного возраста? Streptococcus pneumoniae (пневмокок), Streptococcus pyogenes, Нaemophilus influenzae, Mуcoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae

3. Назначьте лечение. этиотропная стартовый препарат внутрь амоксициллин, оспен, азитромицин, макролид, в\м пенициллин замена внутрь амоксициллин \клавуланат, цефураксимаксетил, в\в, в\мпенициллин, линкомицин, цефазолин, цефуроксим длительность 7-10 днейПротивокашлевые отхаркивающие терпингидрат, муколитики амброксол, карбоцистеин, при бронхоспазме фенспирил, сальбутамол, ипратропия бромидгкс беклометазон флутиказон, будезонид, гипоаллергенная диета, дробное питание, расширенный питьевой режим

ЗАДАЧА №14 В стационар доставлен мальчик 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39, 6°С, боль в правой половине живота, головную боль, одышку, сухой болезненный кашель, однократную рвоту.

Рентгенография органов грудной полости: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого, повышение прозрачности левого легкого, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1. Обоснуйте клинический диагноз. На основании интоксикационного, катарального, гипертермического, респираторного синдромов, данных лабораторного и инструментального обследования можно поставить диагноз крупозная пневмония дн2

2. Дайте характеристику стадиям развития патологического процесса в легких при данной нозологии. Различают следующие стадии развития крупозной пневмонии.1. Стадия прилива - выраженная гиперемия легочной ткани, стаз крови в капиллярах. Продолжительность этой стадии от 12 часов до 3 суток.2. Стадия красного опеченения - диапедез эритроцитов, появление выпота в альвеолах. Экссудат богат фибрином, свертывание которого обусловливает безвоздущность легочных альвеол, уплотнение легких (гепатизация). Продолжительность стадии от 1 до 3 суток.3. Стадия серого опеченения - диапедез эритроцитов прекращается; выпот, помимо фибрина, содержит альвеолярный эпителий и лейкоциты (Продолжительность этой стадии от 2 до 6 суток.4. Стадия разрешения - под влиянием протеолитических ферментов растворяется и разжижается фибрин. Эта стадия наиболее длительная.

3. Назначьте лечение. этиотропная стартовый препарат внутрь амоксициллин, оспен, азитромицин, макролид, в\м пенициллин замена внутрь амоксициллин \клавуланат, цефураксимаксетил, в\в, в\мпенициллин, линкомицин, цефазолин, цефуроксим длительность 7-10 днейПротивокашлевые отхаркивающие терпингидрат, муколитики амброксол, карбоцистеин, при бронхоспазме фенспирил, сальбутамол, ипратропия бромидгкс беклометазон флутиказон, будезонид, гипоаллергенная диета, дробное питание, расширенный питьевой режим