Клиническое Применение препаратов крови

ЗАБОР И ХРАНЕНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

• Эритроциты сохраняются в жидком состоянии при температу­ре +4°С или в замороженном виде при-80°-150°С.

• Консерванты для жидкого хранения содержат глюкозу, как энер­гетический источник и цитратный буфер при кислом рН для пре­дотвращения свертывания при соединении с кальцием.

• Хранение крови приводит к повреждению клеток, в частности, к снижению уровня АТФ и нарушению метаболизма глюкозы. Дополнительно происходит снижение уровня 2, 3-бифосфоглицерата, что повышает кислородную аффинность Hb и в свя­зи с этим уменьшает клиническую эффективность инфузии та­кой крови.

• В консервированной крови быстро снижается уровень калия.

• Приготовление компонентов цельной крови требует устранения значительного количества плазмы и добавления консервирующе­го раствора. Оставшиеся эритроциты могут сохраняться при до­бавлении питательных растворов, содержащих глюкозу, аденин и маннитол, который добавляется для предотвращения гемолиза.

• Хранение в замороженном виде требует использования криопротекторов для предотвращения гемолиза при замораживании и размораживании. Наиболее часто для этих целей использует­ся глицерин. Современные технологии позволяют при замора­живании сохранить до 80 % эритроцитов без потери их функци­ональной активности.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА

• Эритроцитарная масса готовится из цельной крови при центри­фугировании и удалении плазмы до достижения уровня Ht не менее 80 %.

• Более эффективно включается в циркуляцию. Секвестируется около 18 % введенных клеток, а при использовании криоконсервированных эритроцитов — 10 %.

• Эритроцитарная масса является оптимальной для возмещения дефицита красных кровяных клеток.

• В клинической практике применяют следующие виды эритро­цитарной массы: нативную эритроцитарную массу; эритроци­тарную массу, обедненную лейкоцитами и тромбоцитами; от­мытую эритроцитарную массу и размороженную эритроцитар­ную массу.

ОТМЫТАЯ ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА

• Готовится из цельной крови путем центрифугирования.

• Должна быть использована в течение 24 часов от момента заго­товки.

• Показана больным с повышенной чувствительностью к плазме.

• Иногда применяется в неонатологии для снижения содержания антикоагулянтов, внеклеточного калия.

• Основные преимущества применения отмытых и разморожен­ных эритроцитов при анемии: отсутствие или минимальное со­держание сенсибилизирующих факторов (белки плазмы, лейко­циты, тромбоциты), отсутствие или низкое содержание продук­тов распада и вазоактивных веществ (свободный калий, серото­нин, натрий, аммоний, гистамин).

• Отсутствие плазменных факторов гемокоагуляции и тромбоцитов.

РАЗМОРОЖЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ

• Несколько бедны эритроцитами и практически свободны от плазмы.

• Могут использоваться для проведения аутотрансфузий (банк крови).

ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ