Тема 36. Клиническая фармакология инсулинов. Проявления гипо-, -гипергликемической комы.

Цель: сформировать системные знания клинической фармакологии лекарственных средств для лечения больных сахарным диабетом, усвоить основные принципы и методы контроля эффективности и безопасности лекарственной терапии; научиться методологии сравнительной оценки отдельных лекарственных препаратов и вопросам взаимодействия лекарственных средств при проведении комбинированной терапии.

Студент должен знать:

1) основные клинические симптомы и этиопатогенез СД;

2) основные методы клинического и лабораторно-инструментального обследования больных;

3) сравнительную характеристику препаратов инсулина и схемы инсулинотерапии;

4) критерии оценки эффективности и безопасности препаратов инсулина у конкретного больного;

5) меры профилактики осложнений инсулинотерапии;

6) клинические проявления и принципы оказания неотложной помощи больному при гипо-, -гипергликемичному состояниях

7) рекомендации по рациональному применению препаратов инсулина (режим дозирования, взаимодействие с другими лекарствами и пищей, надлежащие меры безопасности при применении).

Студент должен уметь:

1) осуществлять вместе с врачом выбор оптимальных направлений фармакотерапии у конкретного больного;

2) осуществлять вместе с врачом в конкретной клинической ситуации выбор адекватного лекарственного препарата;

3) использовать основные параметры фармакокинетики инсулинов с целью их рационального назначения;

4) интерпретировать и учитывать в конкретной клинической ситуации особенности взаимодействия применяемых лекарственных средств;

5) владеть навыками профилактики и коррекции нежелательных эффектов при применении препаратов инсулина.

Основные понятия темы:

Сахарный диабет 1-го типа – иммуноопосредованая форма диабета, маркерами иммунной деструкции бета-клеток является аутоантитела к различным структурам островков; секреция инсулина угасает, развивается абсолютный дефицит инсулина.СД 1-го типа обычно начинается в детском и подростковом возрасте.

Сахарный диабет 2-го типа - прогрессирующее нарушение углеводного обмена, причина которого заключается в комбинации резистентности к инсулину и неадекватного компенсаторной инсулин-секреторной ответа.

Инсулин - панкреатический гормон, прямо или косвенно влияет на функции практически всех органов и тканей организма: активирует синтез белков и ингибирует процессы протеолиза, подавляет липолиз и стимулирует липогенез; стимулирует утилизацию глюкозы тканями и уменьшает эндогенную продукцию глюкозы и, как результат, снижение уровня гликемии.

Рекомендуемая литература

● Клиническая фармакология: учебник / Кол.авторов: за ред.. О.Я. Бабака, А.Н. Биловола, И.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: ВСИ «Медицина», 2012. – 726 с.

● Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред.Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахин, В. И. Петрова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с. (С.883-886; с.898-903)

● Бертрам Г. Катцунг.Базисная и клиническаяя фармакология: в 2 т. Том 2 / пер. с англ. - Второй изд., Перераб. и доп. - М.; СПб.: Издательство " БИНОМ", 2008. - 784 с. (С.206-236)

● Клиническая фармакология по Гудману и Гилман.В четырёх томах. Пер. с англ. - Москва. - Изд.дом " Практика". - 2006. - книга четвёртая. - с.1286-1316

● Компендиум - лекарственные препараты / Под ред.В. Н. Коваленко - М.: Морион, 2012. - 2320 с.

● Клиническая фармация (фармацевтическая опека): Учебник для студентов висших медицинских (фармацевтических) учебных заведений / Под ред.В. П. Черных, И. А. Зупанца. - Харьков: Золотые страницы, 2012. - 776 с.

Вопросы для теоретической обработки:

- Классификация инсулинов.

- Механизм действия и фармакологические эффекты инсулина.

- Клинико-фармакологическая характеристика препаратов инсулина.

- Осложнения терапии.

- Гипо- и гипергликемические состояния. Неотложная помощь.

Задания для самостоятельной работы над темой: