Нервы сердца

Периферические нервы сердца содержат чувствительные и автономные (двигательные) волокна.

Нервы сердца отходят от симпатических стволов, а сердечные ветви - от блуждающих нервов и участвуют в образовании шейного и грудного автономных сплетений, среди которых выделяют 2 экстраорганных сердечных сплетения: поверхностное - между дугой аорты и легочным стволом и глубокое - между аортой и трахеей.

Ветви этих сплетений переходят в интрамуральные нервные сплетения сердца, где располагаются послойно.

Перикард

В перикарде (pericardium) выделяют 2 слоя: наружный фиброзный и внутренний серозный.

Фиброзный перикард (pericardium flbrosum) на крупных сосудах основания сердца переходит в их адвентицию, а спереди прикрепляется

к грудине посредством фиброзных тяжей - грудино-перикардиальных связок (ligg. sternopericardiaca). Снизу перикард сращен с сухожильным центром диафрагмы, с боков соприкасается с плеврой. Между перикардом и плеврой проходят диафрагмальные нервы.

Серозный перикард (pericardium serosum) имеет две пластинки: париетальную (lam. parietalis) и висцеральную (lam. visceralis) - эпикард. Париетальная и висцеральная пластинки образуют переходную складку у основания сердца, на крупных сосудах (аорта, легочный ствол, полые вены). Между этими пластинками расположены перикардиальная полость (cavitas pericardiaca) с небольшим количеством серозной жидкости и ряд пазух перикарда (см. рис. 164). Одна из них - поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) лежит позади аорты и легочного ствола, другая - косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) - между устьями легочных вен.

Кровоснабжение осуществляется перикардо-диафрагмальными артериями, венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Лимфатические сосуды в основном сопровождают артерии и достигают окологрудинных, трахеобронхиальных и передних средостенных лимфатических узлов.

Иннервацию перикарда обеспечивают диафрагмальные нервы и ветви шейного и грудного автономных нервных сплетений.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие типы артерий вам известны? В чем их различия?

2. Где начинается и заканчивается малый круг кровообращения?

3. Какие стадии развития сердца эмбриона вам известны? Чем эти стадии характеризуются?

4. Какие особенности кровоснабжения плода вам известны?

5. Какие закономерности распределения артерий и вен вы знаете?

6. Перечислите виды артериальных и венозных анастомозов. Приведите пример.

7. Перечислите поверхности сердца. К чему они прилежат и чем образованы?

8. Дайте краткую характеристику строения каждой стенки сердца.

9. Где топографически располагаются узлы и пучки проводящей системы сердца?

Рис. 164. Перикард, его внутренняя поверхность, вид спереди. Передняя часть перикарда и сердце удалены:

1 - левая подключичная артерия; 2 - дуга аорты; 3 - артериальная связка; 4 - левая легочная артерия; 5 - правая легочная артерия; 6 - поперечная пазуха перикарда; 7 - левые легочные вены; 8 - косая пазуха перикарда; 9 - пристеночная пластинка серозного перикарда; 10 - нижняя полая вена; 11 - правые легочные вены; 12 - верхняя полая вена; 13 - серозный перикард (пристеночная пластинка); 14 - плечеголовный ствол; 15 - левая общая сонная артерия

10. Как проецируются на переднюю грудную стенку створчатые и полулунные клапаны?

11. Какие вены сердца впадают в венечный синус?

12. Что такое фиброзный и серозный перикард?

13. Расскажите иннервацию сердца (источники и нервные образования). Что такое афферентная и эфферентная иннервация?