Топография сонного треугольника, границы, элементы

Границами этого треугольника, как указано выше, являются: медиально- верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, латерально — грудино-клю- чично-сосковая мышца, вверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы. Сон­ный треугольник составляется частично за счет фудино-ключично-сосковой области, частично за счет подподъязычной области. Проходящие в пределах сонного треугольника сосуды и нервы выявляются после того, как грудино- ключично-сосковая мышца оттянута кнаружи.

Общая сонная артерия проходит примерно по биссектрисе уг­ла, который образуют грудино-ключично-сосковая мышца и покрытое фетьей фасцией верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.

По передней сгенке артерии, поверх ее влагалища, проходит в косом на­правлении верхняя ветвь шейной петли — ramus superior ansae cervicalis (r. de- scendens n. hypoglossi — BNA), образованной ветвями 1—III шейных нервов. Ramus superior соединяется с дугой подъязычного нерва, которая обращена вы­пуклостью книзу и пересекает спереди внутреннюю и наружную сонные арте­рии. Затем, проникая под заднее брюшко m. digastricus и т. stylohyoideus, подъ­язычный нерв направляется в область подчелюстного треугольника.

На уро вне верхнего края щ итовидного хряща a. carotis communis делится на две ветви. Возникающие в результате этого деления сосуды располагаются таким образом, что a. carotis interna лежит глубже и кнаружи, a. carotis externa — поверхностнее и кнутри. Уровень бифуркации общей сонной артерии, как показал еще Н- И. Пирогов, крайне вариабелен и нередко смещается кверху.

Правая общая сонная артерия отходит от плече-головного ствола, тогда как левая воз­никает непосредственно из дуги аорты. Поэтому правая сонная артерия лежит несколько ближе к срединной линии и поверхностнее, чем левая.

24 Наружная ветвь или ствол верхнего гортанного нерва участвует так­же в образовании так называемого депрессорного нерва — п. depres­sor cordis. Депрессорный нерв, идущий вдоль внутренней стенки общей сонной артерии, в толще ее влагалища, образует связи с ветвями симпатического нер­ва, на шее, и участвует в формировании сердечных нервных сплетений.

Кнаружи от общей сонной артерии и ближе к передней поверхности шеи находится в н у т р е н н.я я яремная вена, которая в верхнем отделе сонного треугольника лежит кнаружи от внутренней сонной артерии Скелето- топически положение вены соответствует линии, соединяющей наружные кон­цы поперечных отростков шейных позвонков.

Между общей сонной артерией и внутренней яремной веной и несколько кзади находится с т в о л блуждающего нерва. В верхнем отделе сон­ного треугольника блуждающий нерв располагается между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной.

Изнутри к общей артерии, в пределах сонного треугольника, примыкает верхний полюс боковой доли щитовидной железы, к которому подходит верх­няя щитовидная артерия, а выше железы — глотка¹.

В районе бифуркации общей сонной артерии находится каротидная рефлексоге н «а я зона, в числе других аналогичных зон играющая важную роль в регуляции кровообращения. Она составляется из сонного клуб­ка (glomus caroticum), пыбухающего начального участка внутренней сонной ар­терии (sinus caroticus) и подходящих к этим образованиям нервов (из nn. glos- sopharyngeus, vagus, sympathicus).

Глубже сонной артерии и пятой фасции находится симпатический нерв.