Сибирская язва

Возбудитель: бактерии, имеет вегетативную и споровую формы.

Вегетативная форма малоустойчива, при кипячении погибает моментально, при 60* - через 15 минут, под воздействием дезинфицирующих веществ - через несколько минут.

Споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур, сохраняют жизнеспособность десятки лет.

Пути передачи:

· контакт кожных покровов больного с инфицированными тканями животных или изготовленными из них продуктов;

· контакт с инфицированной почвой.

Особенности эпидемиологии:

· большая стойкость спор возбудителя во внешней среде;

· возможность заражения людей и животных различными путями;

· высокая летальность среди больных людей.

Пути заражения человека:

· контактный (при уходе за больными животными, забое и разделке туш);

· аспирационный (в производственных условиях при разделке туш, при авариях с образованием аэрозоля);

· при употреблении инфицированного мяса при плохой термической обработке.

Клиника

Легочная форма:

· неспецифические симптомы, напоминающие ОРВИ;

· через 3-5 дней острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного.

Кожная форма:

· зуд кожи в области входных ворот инфекции;

· папулезная сыпь;

· через 2-6 дней ткани некротизируются и образуют черный струп, окруженный зоной отека и вторичными пузырьковыми высыпаниями.

Осложнением является септицемия.

Важное значение в диагностике имеют быстрое развитие клинической и рентгенологической картины медиастинита и появление плеврального выпота.

Лечение:

· в условиях больницы с использованием антибиотиков (пенициллин, цефалоспорины, левомицетин, тетрациклиновые препараты) и противосибиреязвенного иммуноглобулина при тяжелом течении.

Меры борьбы:

· антибиотикопрофилактика контактных лиц, изоляция больных, обеззараживание выделений больного или загрязненных предметов ухода путем автоклавирования (для разрушения спор);

· заключительная дезинфекция;

· иммунизация лиц, подвергшихся профессиональному риску заражения;

· трупы павших животных должны быть сожжены или глубоко захоронены после их обработки негашеной известью.

Эпидемиологически опасный материал - инфицированные кожные чешуйки.

ХОЛЕРА

Возбудитель: холерный вибрион.

Особенности штаммов вибрионов, циркулирующих во внешней среде:

· хорошо переносят низкую температуру и замораживание;

· при кипячении погибают в течение 1 минуты;

· под влиянием света, воздуха и при высушивании они инактивируются в течение нескольких дней;

· вибрионы высоко чувствительны к слабым концентрациям дезинфицирующих средств и погибают в течение нескольких минут при содержании в воде 0, 2-0, 3 мг/л остаточного хлора;

· в воде поверхностных водоемов, морских заливах, в иле и в организме некоторых гидробионтов в теплое время года возможно не только длительное хранение, но и размножение вибрионов.

Источник инфекции - только человек.

Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального механизма.

Восприимчивость к холере очень высокая.

Эпидемиологические особенности:

· высокая контагиозность инфекции и способность вызывать заболевания с коротким инкубационным периодом;

· тяжесть течения и высокая летальность;

· возможность заражения воды и пищевых продуктов, не подвергшихся термической обработке;

· тесная связь с уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия территории и санитарной культурой населения; сложность организации и проведения, в связи с этим, мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Клиника:

· понос, который начинается внезапно; испражнения водянистые, представляют собой мутновато-белую жидкость, напоминающую рисовый отвар;

· рвота появляется вслед за диареей и тоже напоминает рисовый отвар;

· при нарастании потерь жидкости ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма в зависимости от степени обезвоживания

Симптомы обезвоживания:

· изменение тургора кожи, хриплый голос;

· цианоз, судороги;

· олигурия и анурия;

· заостряются черты лица, < < темные очки вокруг глаз > >;

· кожа холодная и липкая на ощупь, морщинистость на кистях - < < руки прачки > >;

· общая синюшность;

· состояние прострации;

· гиповолемический шок.

Лечение - должно начинаться в максимально короткие сроки; в первую очередь направлено на восстановление водно-солевого баланса.