Педиатрический профиль 5 страница

А. *Сепсис

Б. Менингит

В. Энцефалит

Г. Синдром системного воспалительного ответа

Д. Нейротоксикоз

211. Доношенная девочка от ІІ беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27 неделях, хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах - однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднение выведения плечиков. После рождения ребенок оценен по шкале Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС - 50 в мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в данном случае?

А. *1 балл

Б. 0 баллов

В. 2 балла

Г. 3 балла

Д. 4 балла

212. У девочки 10 лет через две недели после скарлатины появились внезапные приступы головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей, которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, чаще ночью. Сначала краснеет лицо, потом отмечается выраженная бледность с цианотичным оттенком, набухают вены шеи, пульс 20-40 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ - независимая предсердная и желудочковая активность, интервалы P-P и R-R постоянные (P-P менее короткие, R-R - длинные), зубец Р не связан с QRS, а интервалы P-R разные, QRS расширенный и деформированный. Какой синдром развился у ребенка?

А. *Синдром Морганьи -Эдамса - Стокса

Б. Синдром слабости синусового узла

В. Синдром удлиненного интервала QT

Г. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Д. Синдром укороченного интервала QT

213. Мальчик 9 месяцев поступил в клинику в марте с клоническими судорогами, спазматическим дыханием на высоте судорог. Накануне не болел, температура тела 36, 6°С, отмечаются выраженные стигмы рахита. ЧД-30 в мин, ЧСС-110 в мин. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. В крови: уровень кальция 1, 5 ммоль/л, фосфора - 1, 3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, эр.-3, 8Т/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Спазмофилия, судорожный синдром

Б. Рахит, ІІІ степени активности, острый период

В. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

Г. Менингит

Д. Эпилептический синдром

214. В поликлинике мальчику 6-ти лет проведена вакцинация АДС. Накануне ребенок был здоров, в день проведения вакцинации состояние удовлетворительное. Через 20 минут после внутримышечной вакцинации ребенок потерял сознание. Объективно: бледность, конечности холодные, акроцианоз, экспираторная одышка до 60/мин, сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия – 140 уд/мин., АД- 60/20 мм.рт.ст. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка?

А. *Анафилактический шок

Б. Острая сердечная недостаточность

В. Острая дыхательная недостаточность

Г. Спазмофилия

Д. Эпилептический синдром

215. Мальчик 12-ти лет болеет сахарным диабетом на протяжении 4-х лет. На фоне удовлетворительного самочувствия, после чрезмерной физической нагрузки внезапно потерял сознание. Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизистые оболочки влажные, бледные. Тоны сердца ритмичные, чистые. АД-115/75 мм рт. ст., в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Электролиты крови: натрий - 135 ммоль/л, калий - 4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. *Гипогликемическая кома

Б. Кетоацидотическая кома

В. Надпочечниковая недостаточность

Г. Гиперосмолярная кома

Д. Сердечная недостаточность

216. Ребенок 15 лет лечится в гематологическом отделении. Жалобы на вялость, снижение аппетита, периодические носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, геморрагические проявления, увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, печень и селезенка пальпируются на уровне пупка. Ан.крови: эр.-3, 0 Т/л, Нb- 56 г/л, ЦП-0, 73, Лейк.-85 Г/л, с-15%, э.-5%, л-75%, м-5%, СОЭ - 70 мм/ч. Какое исследование наиболее информативно для диагностики заболевания?

А. *Стернальная пункция

Б. Биопсия лимфатического узла

В. Рентгенограмма средостения

Г. Коагулограмма

Д. Активность ферментов печени

217. У ребенка 8 лет тяжелое состояние, обусловленное интоксикационным и геморрагическим синдромами. Язвенно-некротический стоматит и ангина, которые прогрессируют несмотря на проведение адекватной антибактериальной, противогрибковой и симптоматической терапии. Периферические лимфоузлы не пальпируются, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В ан. крови: эр.-1, 8 Т/л, Нb - 40 г/л, ЦП-0, 8, Лейк. - 2 Г/л, с-10%, э.-2%, л-75%, м-13%, тромбоците - 3‰, СОЭ - 45 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Апластическая анемия

Б. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

В. Гемолитическая анемия

Г. Хроническая миелобластная лейкемия

Д. Острая лейкемия

218. Ребенок 2 лет вскармливается преимущественно козьим молоком. В последнее время появилась бледность кожи и склер, ребенок стал вялым, снизился аппетит. При объективном обследовании выраженный глоссит, гепатолиенальный синдром. В ан.крови: эр.- 2, 2 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП-0, 9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота. В миелограмме: мегалобластный тип эритропоэза. Наиболее возможный диагноз?

А. *В12, фолиеводефицитная анемия

Б. Железодефицитная анемия

В. Постгеморрагическая анемия

Г. Апластическая анемия

Д. Гемолитическая анемия

219. У ребенка 6 лет при осмотре выявлен конгломерат переднешейных лимфоузлов, которые впервые появились 1, 5 месяца назад. Лимфоузлы эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. На рентгенограмме грудной клетки увеличения лимфоузлов средостения. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Лимфогранулематоз

Б. Острая лейкемия

В. Инфекционный мононуклеоз

Г. Болезнь “кошачьих царапин”

Д. Туберкулез лимфоузлов

220. Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. После физической нагрузки состояние ребенка резко ухудшилось, появилась слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, испражнения черного цвета. В ан. крови: эр.-2, 2 Т/л, Нb - 56 г/л, ЦП-0, 7, Лейк. -5, 5 Г/л, с-60%, э.-1%, л-32%, м-7%, СОЭ- 15 мм/ч. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь?

А. *Переливание эритроцитарной массы

Б. Антациды, препараты висмута

В. Сорбенты, ферменты

Г. Н2 -блокираторы рецепторов гистамина

Д. Препараты железа

221. Годовалый ребенок с перинатальной Вич-инфекцией - III-я клиническая стадия, тяжелая иммунодепрессия (СD4+ менее 200 кл/мл). При диспансерном осмотре обнаружено резкое снижение остроты зрения, при осмотре глазного дна признаки воспаления сосудистой оболочки, І и ІІ пары черепно-мозговых нервов. Иммуно-вирусологическое обследование ребенка выявило ДНК и антитела к цитомегаловирусу в сыворотке крови. Диагностирован хориоретинит. Выберите препарат этиотропной терапии.

А. *Ганцикловир внутривенно

Б. Рекомбинантный интерферон подкожно

В. Рибавирин внутривенно

Г. Амантадин внутрь

Д. Иммуноглобулин человека против цитомегаловируса

223. У ребенка 2-х лет на протяжении 3-х суток наблюдались повышение температуры тела, не выраженные катаральные явления. На 4-е сутки заболевания появилась сглаженность носогубной складки и опущение угла рта справа, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма заболевания?

А. *Понтийная

Б. Менингеальная

В. Абортивная

Г. Спинальная

Д. Бульбарная

224. Ребенок 5 лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С, появились тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. В последующие дни появились ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале большое количество слизи, прожилки крови. Ребенок получал цефтриаксон, однако состояние не улучшалось. Из анамнеза: ребенок накануне отдыхал с родителями в Египте. Какое заболевание возможно у ребенка?

А. *Кишечный амебиаз

Б. Шигеллез

В. Сальмонеллез

Г. Иерсинеоз

Д. Энтерогеморрагический эшерихиоз

225. У ребенка появились резкие боли в правой подвздошной области, аппендикулярный синдром. При хирургическом вмешательстве диагностирована глистная инвазия. Какой гельминтоз стал причиной данного состояния?

А. *Аскаридоз

Б. Энтеробиоз

В. Тениаринхоз

Г. Описторхоз

Д. Трихоцефалез

226. Подросток 17 лет, больной циррозом печени, вследствие хронического вирусного гепатита С, находится в больнице по поводу асцита. На 3-и сутки пребывания в стационаре состояние резко ухудшилось: появилась фебрильная лихорадка, повторная рвота, боль в животе, наросли явления асцита. Какое состояние наиболее достоверно развилось в данном случае?

А. *Спонтанный бактериальный перитонит

Б. Гепаторенальный синдром

В. Острая кишечная инфекция

Г. Острая кишечная непроходимость

Д. Гепатодистрофия

227. У 9-месячного ребенка заболевшего острым вирусным гепатитом В, типичной формой, подтвержденной серологически, на 18 сутки заболевания появились лихорадка, частые срыгивания, сонливость. При осмотре в динамике выявлены: уменьшение размеров печени, светлая моча, увеличение селезенки. Врач диагностировал гепатодистрофию. Какой из приведенных лабораторных показателей является наиболее информативным для определения степени острой печеночной недостаточности?

А. *Протромбиновый индекс

Б. Уровень АЛТ и АСТ

В. Уровень прямого (конъюгированного) билирубина

Г. Активность АЛФ (алкалинфосфатазы)

Д. Количество тромбоцитов

228. Мальчик 12 лет жалуется на одышку, приступы удушья. Состояние средней тяжести. Бледный, румянец с цианотичным оттенком, пониженного питания. Над легкими дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны усилены: І - на верхушке, ІІ - над легочной артерией; интенсивный диастолический шум на верхушке и в V точке. Наиболее вероятная патология сердца?

А. *Ревмокардит

Б. Септический эндокардит

В. Сифилис

Г. Действие патогенных факторов внутриутробно

Д. Неревматический кардит

229. Девочка 14 лет. Состоит на диспансерном учете у нефролога в течение 9 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит, смешанная форма; хроническая почечная недостаточность II ст. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, активность сохранена, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, психоэмоциональное состояние соответствует возрасту; со стороны внутренних органов - без особенностей, АД 135/ 95 мм рт.ст. Общий анализ крови: Эр-2, 9 Т/л, Нв-85 г/л, ЦП-0, 84, Л - 6, 4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%, СОЭ - 12 мм/час. Какой генез анемии наиболее вероятен в данном случае?

А. *Снижение продукции эритропоэтина

Б. Нарушение всасывания железа

В. Дефицит белка

Г. Гемолиз

Д. Дефицит витаминов

230.У мальчика 4 лет жалобы на частые респираторные заболевания, утомляемость, одышку, особенно при физических нагрузках, отставание в физическом развитии. Перкуторно - укорочение звука, аускультативно - там же резкое ослабление дыхания. На рентгенограмме - сужение межреберных промежутков и уменьшение объема легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения вправо. Заподозрена гипоплазия правого легкого. Какой метод обследования является определяющим для подтверждения предварительного диагноза?

А. *Бронхография

Б. Рентгенография органов грудной клетки

В. Бронхоскопия

Г. Компьютерная томография

Д. Радионуклидное обследование