Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Педиатрический профиль 1 страница
|
|
1. У больного 11 лет при осмотре отмечено: частые носовые кровотечения, утомляемость во время ходьбы, отставание в развитии нижней половины туловища, увеличение артериального давления на верхних конечностях и снижение на нижних, расширение границ сердца за счет левых отделов, дующий систолический шум в межлопаточной области. На ЭКГ: горизонтальная ось сердца. Рентгенография: кардиомегалия за счет левых отделов сердца, узурация ребер. Поставьте диагноз?
А. *Коарктация аорты
Б. Стеноз устья аорты
В. Открытый артериальный проток
Г. Дефект межжелудочковой перегородки
Д. Дефект межпредсердной перегородки
2. У больного 7 лет отмечены: выраженный тотальный цианоз с фиолетовым оттенком, одышку, которая снимается приседанием на корточки с прижатием к животу колен, пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти “часовые стекла”, дующий шум над легочной артерией. ЭКГ: вертикальная ось сердца. Эхокардиография: гипертрофия стенок правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты. Поставьте диагноз?
А. *Тетрада Фалло
Б. Транспозиция магистральных сосудов
В. Стеноз легочной артерии
Г. Дефект межжелудочковой перегородки
Д. Открытый артериальный проток
3. У ребенка 6-ти лет отмечены: отставание в физическом развитии, эпизоды потери сознания, одышка, бледность кожи, расширение границ сердца, систолическое дрожание во II межреберье, акцент II тона над легочной артерией, систолодиастолический (“машинный”) шум в межлопаточной области. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, кардиомегалия за счет левых отделов сердца, выбухание дуги легочной артерии. Поставьте диагноз?
А. *Открытый артериальный проток
Б. Тетрада Фалло
В. Стеноз отверстия легочной артерии
Г. Открытое овальное окно
Д. Транспозиция магистральных сосудов
4. Больной 11 лет жалуется на продолжительные, больше трех месяцев, боли и припухлость обеих коленных и правого локтевого суставов, утреннюю скованность, затруднение поворота головы, выраженную общую слабость на фоне продолжительного повышения температуры. Дополнительно при обследовании выявлено: нарушение зрения, анемию с нейтрофильным лейкоцитозом, повышение СОЭ. Рентгенологически: признаки выпота в суставы. Поставьте диагноз?
А. *Ревматоидный артрит
Б. Ревматизм
В. Системная красная волчанка
Г. Узелковый периартериит
Д. Инфекционно-аллергический артрит
5. Больная 10 лет госпитализирована в связи с продолжительной гипертермией, болями в суставах. При обследовании: сыпь на лице в виде “бабочки”, заеды, увеличение и болезненность коленных и локтевых суставов, расширение границ и приглушенность тонов сердца, гепатомегалия. Лабораторно: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, значительное повышение СОЭ, протеинурия, цилиндрурия. Наличие LE-Клеток. Поставьте диагноз?
А. *Системная красная волчанка
Б. Ревматоидный артрит
В. Ревматизм
Г. Дерматомиозит
Д. Узелковый периартериит
6. Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на повышение температуры тела, боли в мышцах, затруднение глотания. Объективно: параорбитальный отек с розово-фиолетовым оттенком, при пальпации болезненность и снижение тонуса мышц, капиляриты в участках подушечек пальцев и ладоней, расширение границ и приглушенность тонов сердца, гепатоспленомегалия. Лабораторно: увеличение креатинина в крови и мочи. Поставьте диагноз?
А. *Дерматомиозит
Б. Склеродермия
В. Системная красная волчанка
Г. Узелковый периартериит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
7. Больной 8 лет жалуется на боли сначала в правом, а через 5-6 дней левом коленном суставах. Три недели назад перенес ангину. Объективно: снижение АД, кольцевидная сыпь на теле, припухлость левого коленного сустава, подкожные узелки над суставами и по ходу сухожилий, расширение границ сердца, тахикардия, приглушенность тонов. Лабораторно: повышение С-реактивного белка, серомукоида, титра АСЛ-В. На ЭКГ: АВ блокада I-степени. Поставьте диагноз?
А. *Ревматизм
Б. Ревматоидный артрит
В. Системная красная волчанка
Г. Склеродермия
Д. Узелковый периартериит
8. Ребенок 15 лет жалуется на ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1, 5-2 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, которые беспокоят в течение 2 лет. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной области. Эндоскопически: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко отечна, гиперемирована. рН-метрия: умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?
А. *Хронический гиперацидный гастродуоденит
Б. Хронический гипоацидный гастродуоденит
В. Язвенная болезнь желудка
Г. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Д. Дискинезия желчевыводящих путей
9. У ребенка 14 лет ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1, 5-2 часа после пищи, изжога. Живот при пальпации болезненный в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Эндоскопически: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко отекшая, гиперемирована, дефект слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки размером 0, 2-0, 3 см. рН-метрия: умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?
А. *Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Б. Хронический гипоацидный гастродуоденит
В. Язвенная болезнь желудка
Г. Хронический гиперацидный гастродуоденит
Д. Дискинезия желчевыводящих путей
10. У ребенка 2 недель отмечается рвота фонтаном во время или сразу после приема пищи. Ребенок беспокойный, с жадностью сосет грудь, испражнения жидкие, объем небольшой, вздутие в эпигастрии. Лабораторно: уровень Na, K, Cl в сыворотке крови снижен, экскреция натрия с мочой, 17-кетостероидов снижена. Рентгенологически: задержка контраста в желудке до 24 часов. Ваш диагноз?
А. *Пилоростеноз
Б. Пилороспазм
В. Адреногенитальный синдром
Г. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
Д. Острый эзофагит
11. Мальчик 3 месяцев беспокоен, частое поверхностное дыхание, кашель. Объективно: температура тела - 38, 4º С, цианоз носогубного треугольника, дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД - 60 в мин., над легкими выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧСС – 178 в мин., тоны сердца приглушены. Кровь: лейкоциты - 15, 0 Г/л; СОЭ-22 мм/ч. Рентгенограмма легких: ячеистые тени обоих легких на фоне усиленного бронхолегочного рисунка, корни инфильтрированы. Ваш диагноз?
А. *Двусторонняя очаговая пневмония
Б. Инородное тело дыхательных путей
В. ОРВИ, аденовирусная инфекция
Г. Бронхообструктивный синдром
Д. ОРВИ, респираторно-синцитиальная инфекция
12. Мальчик 14 лет жалуется на кашель с гнойным отделяемым, одышку. В течение 2 лет отмечаются повторные пневмонии. Объективно: кожа бледная, грудная клетка деформирована, пальцы в виде барабанных палочек, ЧД-24 в мин., перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенограмма легких: двусторонние неоднородные затемнения в прикорневой зоне, усилен бронхолегочный рисунок. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А. *Бронхографию
Б. Спирографию
В. Пикфлуометрию
Г. Оксигемометрию
Д. Торакоцентез
13. У девочки 10 лет с двусторонней пневмонией усилилась одышка, повысилась температура тела до 39, 7º С. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно - тимпанит, аускультативно дыхание над этим участком отсутствует. Границы сердца смещены влево. В крови общее количество лейкоцитов 27, 5 Г/л. Какое осложнение наиболее вероятно?
А. *Пиопневмоторакс
Б. Ателектаз
В. Гидроторакс
Г. Пневмоторакс
Д. Бронхоэктаз
14. Девочка 5 лет заболела остро. Жалобы на сухой кашель, выделения из носа, боль в горле. Два месяца тому назад диагностирован острый поствирусный миокардит, неделю назад прекратила амбулаторно получать дигоксин в дозе 10 мкг/кг в сутки. При осмотре температура тела 37, 8º С, ЧД 34 в мин, ЧСС 126 в мин, тоны сердца громкие, печень +1 см. Показанием для возобновления назначения дигоксина станет появление у ребенка:
А. *Тахипноэ, хрипов в легких, увеличение печени
Б. Продолжительной фебрильной лихорадки
В. Выделение стрептококка из носоглотки
Г. Желудочковой пароксизмальной тахикардии
Д. Гипокалиемии
15. У 7-летнего мальчика с тетрадой Фалло в течение 3 недель после экстракции зубов температура тела 38, 5-40º С, усилились слабость, анорексия. Получает анаприлин. При осмотре состояние тяжелое, центральный цианоз, на ладонях и стопах - геморрагические узелки. ЧД 50 в мин., ЧСС 164 в мин., тоны сердца глухие. УЗИ сердца: бородавки на эндокарде. Назначен ванкомицин. При бактериальном посеве крови наиболее вероятно у ребенка высеется:
А. *Золотистый стафилококк
Б. Энтерококк
В. Синегнойную палочку
Г. Бета-гемолитический стрептококк
Д. Клебсиелу
16. У мальчика 14 лет жалобы на продолжительные периодические приступы интенсивной давящей головной боли, возникающие после психоэмоциональных нагрузок с гиперемией лица, чувством тревоги, страха, тошнотой, шумом в ушах и парестезией конечностей. Сейчас жалоб нет. Год назад перенес гломерулонефрит. АД 150/110 мм рт.ст., левая граница сердца по среднеключичной линии, ЧСС 86 в мин., в общем анализе мочи – белок 1, 6 г/л. Укажите наиболее вероятную причину развития кризов:
А. *Артериальная гипертензия
Б. Паническая атака
В. Гипертиреоз
Г. Мигрень
Д. Депрессивный
17. У 11-летнего мальчика внезапно появилась рвота кофейной гущей, слабость, холодный липкий пот. Из анамнеза известно, что в течение последнего года отмечалась периодическая боль в животе, натощак или через 1, 5-2 часа после приема пищи, незначительные диспепсические явления. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?
А. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б. Синдром Рея
В. Острый деструктивный панкреатит
Г. Портальная гипертензия
Д. Неспецифический язвенный колит
18. У ребенка 14 лет с неспецифическим язвенным колитом появились боль в животе, рвота, запор. На обзорной рентгенограмме брюшной полости отмечается значительное расширение участка кишечника. Чем обусловлено это состояние?
А. *Токсической дилатацией толстой кишки
Б. Кишечным кровотечением
В. Перфорацией кишечника
Г. Полипозом кишечника
Д. Инвагинацией кишечника
19. У ребенка 12 лет с жалобами на периодическую боль в животе, которая уменьшается после приема пищи, отрыжку, слабость, потливость. Была клинически заподозрена язвенная болезнь. Какое исследование наиболее информативно для верификации диагноза?
А. *Эндоскопическое исследование
Б. Фракционное желудочное зондирование
В. Рентгенологическое исследование
Г. Внутрижелудочная рН-метрия
Д. УЗИ органов брюшной полости
20. Новорожденный с массой тела 3850 г, длиной 57 см, родившийся от I беременности, I родов в сроке гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. При рождении у ребенка отмечаются признаки нарушения становления функции внешнего дыхания, диффузный цианоз; аускультативно в легких значительное количество влажных хрипов. Какой диагноз у новорожденного?
А. *Аспирационный синдром
Б. Врожденный сепсис
В. Рассеянные ателектазы легких
Г. Черепно-мозговая травма
Д. Врожденная пневмония
21. Новорожденный ребенок в сроке гестации 38 недель с массой 3400г, длиной 54см. Общее состояние при рождении среднетяжелое, обусловлено асфиксией средней степени тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту, наблюдается акроцианоз. Какое следующее действие врача-неонатолога в данной ситуации?
А. *Дополнительная оксигенация
Б. Интубация трахеи
В. Искусственный массаж сердца
Г. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей
Д. Вспомогательная вентиляция легких
22. У ребенка 1, 5 месяцев, который находится на естественном вскармливании, с рождения наблюдается ежедневная рвота, неустойчивый жидкий пенистый кал, метеоризм, которые не поддаются антибактериальной и пробиотической терапии, отсутствует прибавка массы тела. При переходе на вскармливание смесью “ NAN-кисломолочный” состояние ребенка улучшилось. О какой патологии необходимо думать?
А. *Лактазная недостаточность
Б. Кишечный лямблиоз
В. Инфекционный энтерит
Г. Медикаментозный энтерит
Д. Функциональная диспепсия
23. Ребенок 4 лет, который перенес ОРВИ, осмотрен педиатром. Объективно: кожные покровы чистые, бледные, пальпируются подчелюстные и переднешейные лимфоузлы, печень выступает из-под края реберной дуги на 1, 5 cм, край острый, эластичный, безболезненный, селезенка не пальпируется. С чем связаны выявленные размеры печени?
А. *Возрастная особенность
Б. Реактивный гепатит
В. Холецистохолангит
Г. Вирусный гепатит
Д. Инфекционный мононуклеоз
24. У мальчика 14 лет нарушение самочувствия, повышенная утомляемость, раздражительность, снижено внимание, боль в области сердца, боли в конечностях ночью. За последний год рост мальчика увеличился на 14 см. При аускультации сердца выявляется тахикардия, акцент ІІ тона над аортой, мягкий дующий постоянный систолический шум над верхушкой. Укажите наиболее вероятный генез шума?
А. *Функциональный шум
Б. Стеноз аортального клапана
В. Внесердечный шум
Г. Нейровегетативная дисфункция
Д. Пролапс митрального клапана
25. Мальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалобы не выявлены. Границы относительной сердечной тупости: справа – на 0, 5 см внутрь от парастернальной линии, верхняя – ІІ межреберье, левая – 0, 5 см кнаружи от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум над верхушкой, который не проводится в другие области и исчезает в вертикальном положении. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Функциональный систолический шум
Б. Бактериальный эндокардит
В. Экссудативный перикардит
Г. Инфекционно-аллергический миокардит
Д. Гипертрофическая кардиомиопатия
26. У мальчика 5 лет диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. При обследовании жалоб нет, физическое развитие соответствует возрасту, границы сердечной тупости не изменены, при аускультации в IV-V межреберьях слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ изменения не выявлены. О какой патологии можно думать?
А. *Болезнь Толочинова-Роже
Б. Комплекс Эйзенмейгера
В. Тетрада Фалло
Г. Пентада Фалло
Д. Болезнь Эбштейна
27. У 12-летней девочки после респираторной инфекции появилась одышка в покое, бледность кожных покровов, пульс - 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: справа - парастернальная линия, верхняя - ІІІ ребро, левая - на 1, 0 см кнаружи от среднеключичной линии. Ваш предварительный диагноз?
А. *Инфекционный миокардит
Б. Функциональная кардиопатия
В. Вегето-сосудистая дистония
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия
Д. Экссудативный перикардит
28. У мальчика 13 лет, страдающего ревматизмом, появились отеки нижних конечностей, рвота, акроцианоз. Частота дыхания 38 в мин., частота сердечных сокращений 110 в мин., АД 110/60 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Какой препарат нужно назначить для лечения?
А. *Дигоксин
Б. Лидокаин
В. Анаприлин
Г. Эуфиллин
Д. Милдронат
29. Мальчик с 3-летнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. Сейчас на фоне гриппа, который сопровождается лихорадкой до 39, 3°С, состояние резко ухудшилось. Глюкоза крови - 47 ммоль/л, рН крови 7, 25; осмолярность плазмы 340 мосмоль/л. Клинически - выраженное обезвоживание, сердечная аритмия; дыхание частое и поверхностное, оценка по шкале Глазго - 8 баллов. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?
А. *Гиперосмолярная некетоацидотическая кома
Б. Гипогликемическая диабетическая кома
В. Гиповолемический шок
Г. Гипертермический синдром
Д. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
30. Пациент 15 лет, которых с 2-х летнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном обследовании выявлено гиперлипидемию, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии, протеинурию до 3 г/сутки. Уровень мочевины и креатинина в пределах нормы. Каким патологическим состоянием обусловлены указанные изменения?
А. *Диабетической нефропатией
Б. Хроническим пиелонефритом
В. Хроническим гломерулонефритом
Г. Хронической почечной недостаточностью
Д. Острой почечной недостаточностью
31. Девочка 12 лет жалуется на периодическую боль и припухание мелких суставов, субфебрилитет в течение 2, 5 месяцев, утомляемость, слабость, выпадение волос. Объективно: астенична, температура тела 37, 4°C, полиаденит, артралгии с умеренной деформацией мелких суставов кистей рук, дерматит на лице с изъязвлением, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови - анемия, лейкопения, в моче - белок 1, 0 г/л, цилиндры. Укажите диагноз:
А. *Системная красная волчанка
Б. Острый гломерулонефрит
В. Хронический гломерулонефрит
Г. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Ревматическая атака
32. Мальчик 15 лет в течение года жалуется на интенсивные боли в эпигастральной области, тошноту, изжогу. При эндоскопическом обследовании выявлен поверхностный гастродуоденит, уреазный тест положительный. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначить в качестве этиотропной терапии?
А. *Кларитромицин
Б. Ципрофлоксацин
В. Ампициллин
Г. Клиндамицин
Д. Нифуроксазид
33. У ребенка 2 лет наблюдается продолжительная диарея, бледность кожных покровов, отставание в массе тела, рецидивирующие бронхолегочные инфекции. В общем анализе крови: эритроциты - 3, 2 Т/л, лейкоциты - 3, 0 Г/л, тромбоциты - 110 Г/л. В копрограмме: нейтральный жир ++++, мыла ++. Какой препарат нужно назначить?
А. *Панкреатин
Б. Смекта
В. Аллохол
Г. Симбитер
Д. Энтерол
34. Девочка 9 лет жалуется на ноющую боль в верхней половине живота после пищи, периодическую тошноту, наличие дерматита. При объективном обследовании печень выступает из-под края реберной дуги на 1, 5 см, умеренно уплотнена, отмечается болезненность при пальпации в зоне Шофара, положительные симптомы Мерфи, Лепине, Харитонова, Грекова-Ортнера. О каком заболевании можно думать?
А. *Хронический холецистохолангит
Б. Хронический панкреатит
В. Хронический энтероколит
Г. Хронический гастродуоденит
Д. Острый мезаденит
35. В больницу доставлена девочка 6 лет с обострением бронхиальной астмы. Из анамнеза известно, что ребенок болел ОРВИ и приступ одышки развился после приема индометацина. О каком механизме развития астматического состояния у данного ребенка можно думать?
А. *Дисметаболический
Б. Паторецепторный
В. Дисхолинэргический
Г. Атопический
Д. Инфекционно-зависимый
36. У ребенка 9 лет с жалобами на навязчивый кашель с незначительным количеством мокроты, который сохраняется около 3-х недель, при рентгенологическом исследовании легких выявлены мелкоочаговые тени в правой нижней доле. Заболевание началось с катаральных явлений, субфебрилитету, интоксикационного синдрома. Какой возможный возбудитель вызвал пневмонию у ребенка?
А. *Микоплазма
Б. Палочка Афанасьева-Пфейффера
В. Стафилококк
Г. Синегнойная палочка
Д. Пневмококк
37. В больницу поступил ребенок 8 лет, который со слов матери в течение 2-х недель жалуется на навязчивый сухой кашель, вялость, плохой аппетит, повышение температуры тела до 38°С. Амбулаторно ребенок лечился амоксициллином. При рентгенологическом исследовании легких выявлены мелкоочаговые тени в правой нижней доле. Какой стартовый антибиотик Вы предложите?
А. *Сумамед
Б. Цефазолин
В. Амоксиклав
Г. Гентамицин
Д. Цефтриаксон
38. У новорожденного отмечается беспокойство, частые прерывания при кормлении, затруднение сосания, одышка и цианоз. Объективно: отстает в физическом развитии, ЧСС 165 уд/мин, систолический шум в ІV межреберье слева, акцент ІІ тона над легочной артерией, АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ гипертрофия желудочков. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, расширение легочного ствола, гипертрофия левого желудочка.
А. *Дефект межжелудочковой перегородки
Б. Тетрада Фалло
В. Дефект межпредсердной перегородки
Г. Открытый артериальный проток
Д. Коарктация аорты
39. У ребенка 9 лет с острым миелолейкозом началось носовое кровотечение, в течение нескольких часов появились множественные петехии и экхимозы на коже и слизистых. Селезенка + 4 см. Протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, фибриноген 1, 8 г/л, продукты деградации фибрина +++, тромбоциты 30 Г/л. Укажите наиболее вероятную причину развития геморрагического синдрома:
А. *Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Б. Гиперспленизм
В. Вазопатия
Г. Угнетение тромбоцитопоэза в костном мозгу
Д. Гипофибриногенемия
40. У девочки 3 лет плохой аппетит, вялость, частый стул. В течение 2-х месяцев получала препараты железа перорально в дозе 6 мг/кг в сутки по поводу железодефицитной анемии. Объективно: вес 12 кг, кожа и слизи бледные, сухие, живот увеличен, стул 3 раза в день, со слизью. В общем анализе крови: Hb 74 г/л, эр.- 3, 0 Т/л, СОЭ 16 мм/час. Копрограмма: крахмал и мышечные волокна ++, мыла и жирные кислоты +++, слизь +. Неэффективность лечения анемии у ребенка наиболее вероятно связана с:
А. *Синдромом мальабсорбции
Б. Недостаточной дозой железа
В. Отсутствием чувствительности к препаратам железа
Г. Плохим аппетитом
Д. Передозировкой препаратов железа
41. Мать считает свою дочь 4-х лет больной в течение последних полгода. При осмотре: генерализованная лимфаденопатия, петехиальные кровоизлияния в кожу, стерналгия, печень + 4 см, селезенка + 3 см. В общем анализе крови: Hb 80г/л, СОЭ 27 мм/час. Какое исследование наиболее достоверно подтвердит заболевание:
А. *Бласты в костном мозге более 25%
Б. Ретикулоцитоз периферической крови более 5%
В. Тромбоциты крови менее 20 Г/л
Г. Клетки Березовского-Штернберга в пунктате лимфоузла
Д. Положительный тест Рафаэль-Бунеля
42. Мальчик 14 лет похудел на 7 кг, беспокоит потливость, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела до 37°С в течение последних 3-х месяцев. В биоптате шейного лимфоузла: большое количество лимфоцитов, клеток Березовского-Штернберга-Рида, эозинофилов, гистиоцитов. Селезенка +5см. Реакция Манту - папула 5 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. *Лимфогранулематоз
Б. Саркоидоз
В. Туберкулез
Г. Токсоплазмоз
Д. Инфекционный мононуклеоз
43. Мальчика 8 лет в течение 6 месяцев беспокоят боли и утреннее ограничение движений в коленных суставах, боль в глазах. Объективно: увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела до 37, 2°С, увеличение в объеме коленных суставов, с ограничением движений в них, печень +2 см, селезенка не пальпируется. Острый иридоциклит. В общем анализе крови: Hb 86г/л, ЦП-0, 8, СОЭ-18 мм/час. Какое исследование для установления диагноза необходимо провести в первую очередь:
А. *Рентгенологическое исследование суставов
Б. Морфологическое исследование костного мозга
В. Исследование крови на LE-клетки
Г. Определение циркулирующих иммунных комплексов
Д. Определение титра антистрептококковых антител
44. У мальчика 5-ти лет на фоне продолжительного субфебрилитета отмечаются увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, астматический синдром с кашлем. В анализе крови - лейкемоидная реакция по эозинофильному типу (до 20-40% эозинофилов), гипергаммаглобулинемия. О каком заболевании можно думать?
А. *Токсокароз
Б. Гименелепидоз
В. Аскаридоз
Г. Энтеробиоз
Д. Трихоцефалез
45. Ребенок 12-ти лет после перенесенного гломерулонефрита 2 года тому назад жалуется на быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита, головную боль, тошноту, жажду, полиурию. Ребенок пониженного питания. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. ЧД 30/мин, ЧСС 108/мин. Со стороны легких, сердца – без особенностей. Живот – мягкий болезненный в эпигастрии, печень + 1, 5 см, болезненна при пальпации. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Лабораторные исследования: нормохромная анемия, уровень мочевины в сыворотке крови – 8, 8 моль/л, креатинина – 0, 18 ммоль/л, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. *Хроническая почечная недостаточность
Б. Острая почечная недостаточность
В. Хронический пиелонефрит
Г. Нефросклероз
Д. Сахарный диабет
46. У ребенка 10-ти лет с острым лимфобластным лейкозом, который находится на поддерживающей терапии 6-меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: ригидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез n.acialis. Какое осложнение развилось?
А. *Нейролейкоз
Б. Ишемический инсульт
В. Геморрагический инсульт
Г. Менингоэнцефалит
Д. Ангиоспастическая энцефалопатия
47. Ребенку 1 сутки. Родился от стремительных родов в сроке гестации 42 недели с массой тела 3850г в переднеголовном предлежании. При осмотре: лицо синюшное, головка резко запрокинута назад. Монотонный крик, стонет. Горизонтальный нистагм, мышечный гипертонус и крупноразмашистый тремор конечностей. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Внутричерепное кровоизлияние
Б. Перинатальная инфекция
В. Асфиксия новорожденного
Г. Спинальная травма
Д. Менингоэнцефалит
48. У девочки 14-ти лет на протяжении последних 2-х лет отмечаются обильные менструации продолжительностью 7-10 дней. Жалуется на общую слабость, изменение вкуса. Объективно: выраженная бледность кожи, ушные раковины восковидные, волосы тусклые, АД 90/50 мм.рт.ст. Тахикардия 96 в мин. Гемоглобин 72 г/л, эр.-2, 8 Т/л, ЦП-0, 7, ретикулоциты-4 ‰. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Постгеморрагическая анемия
Б. Приобретенная гипопластическая анемия
В. Фолиево-дефицитная анемия
Г. В12 -дефицитная анемия
Д. Анемия Фанкони
49. Ребенок 8 лет поступил с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненность и отечность коленных суставов, появление геморрагических высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей и бедрах. Гемограмма: эр.- 3, 8 Т/л, Нв-105 г/л, Л-12, 8 Г/л, э-12%, п-9%, с/я-52%, л-20%, м-7%, СОЭ-20 мм/час. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, время свертывания венозной крови по Ли-Уайту - 3 мин. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в первую очередь?
А. *Гепарин
Б. Преднизолон
В. Энтеросгель
Г. Пенициллин
Д. Тавегил
50. Ребенок 14 лет жалуется на беспокойство, повышенную раздражительность, лабильность настроения, похудение, жажду. Объективно: диффузное увеличение щитовидной железы до ІІ ст, тремор пальцев рук, хореоподобные размашистые движения, блеск глаз, положительный симптом Грефе, температура тела 37, 7°С, АД 140/70 мм.рт.ст, тахикардия, экстрасистолия. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. *Диффузный токсический зоб
Б. Нейроциркуляторная дистония
В. Реактивный психоз
Г. Феохромоцитома
Д. Сахарный диабет
51. У 6-ти месячного ребенка, больного ОРВИ, внезапно ухудшилось общее состояние. Экспираторная одышка, ЧД-72/мин., ЧСС-148/мин. Перкуторно над легкими коробочный оттенок звука, аускультативно - удлиненный выдох, влажные незвучные диффузные мелкопузырчатые хрипы. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. *Острый бронхиолит
Б. Острая пневмония
В. Острый бронхит
Г. Острый трахеит
Д. Стеноз гортани
52. Ребенок 10-ти лет в течение 3-х лет часто болеет бронхитами. Периодический субфебрилитет. Кашель влажный с выделением большого количества гнойной мокроты, больше утром. Одышка при физической нагрузке. Аускультативно - в нижнем отделе левого легкого влажные разнокалиберные хрипы. При бронхоскопии - расширение и деформация дистальных отделов бронхов. Какое заболевание наиболее вероятно?
А. *Бронхоэктатическая болезнь
Б. Муковисцидоз
В. Рецидивирующий бронхит
Г. Левосторонний плеврит
|
|