Транквилизаторы.

Действие анксиолитиков:

Снижение возбудимости подкорковых областей ГМ (лимбическая система, таламус, гипоталамус)

Показания к применению:

ПТСР, невротические и тревожные расстройства, панические атаки, нервное перенапряжение, тревога при соматических заболеваниях, психосоматические и соматоформные расстройства сна разного генеза.

ГАМКа – ионотропный ингибиторный рецептор. СI^- входит в клетку и вызывает гиперполяризацию.

ГАМКв – метаботропный рецептор

Бензодиазепиновый рецептор –

Диазепам (сенуксен) – (релиум или валиум) – бензодиазепин транквилизирующего действия.

Быстро вызывают психологическую зависимость

Ингибиторы МоноАминОксидазы (МАО находится в пресинаптической терминали)

МАО разрушает 1/5 всех молекул моноаминов

Если МАО заблокировать, то везикулы не будут разрушаться, наоборот будут увеличиваться в количестве.

Лечение тревожных расстройств требует постоянного применения антидепрессантов.

Бензодеазепины - скорая помощь, не более.

Атарактик – снимает чувство страха

Анксиолитик – снимает чувство тревоги

Антидепрессанты

Действуют за счет блокады обратного захвата серотонина и норадреналина.

Изначально готовили их для лечения туберкулёза.

АД I поколения:

Неселективные АД

Влияют на механизм:

· Смешанные ингибиторы обратного захвата НА/5 – НТ (амитриптилин)

· Ингибиторы обратного захвата преимущественно 5 – НТ (кломипрамин)

· Ингибиторы обратного захвата преимущественно НА (мапротилин, дезипрамин)

Влияющие на механизм и субстрат:

· Ингибиторы обратного захвата 5 – НТ/ блокаторы рецепторов (тразодон, нефазодон)

Влияющие на субстрат:

· Антагонисты рецепторов (миансерин)

· Необратимые ИМАО (ипраниазил)

Блокировали многие рецепторы – имели огромное количество побочных эфектов.

Современные антидепрессанты:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

· Флуоксетин

· Сертралин

· Пароксетин

· Циталопрам

· Флувоксамин

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН)

· Миансерин

Селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС) -ускоряют

· Тианептин (коаксил) вызывает привыкание

Норадренергические селективные серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

· миртазалин

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и Н)

· милнаципран

· венлафаксин

Обратимые ингибиторы МАО – А (ОИМАО – А)

· моклобемид

· брофаромин

· пиразидол