Аутогемотрансфузия. Аутогемотрансфузия - переливание больному собственной крови

Аутогемотрансфузия - переливание больному собственной крови. Осуществляется двумя способами: трансфузия собственной крови, заготовленной на консервирующем растворе заблаговременно до операции, и реинфузия крови, собранной из серозных полостей, операционных ран при массивных кровотечениях.

Для аутотрансфузий можно использовать однократный забор крови в объеме 400-500мл и ступенчато-поэтапный метод накопления значительных (800 мл и более) объемов крови. Путем чередования эксфузии и трансфузии ранее заготовленной аутокрови (например, у больного забирают 400мл крови, заместив кровозамещающим раствором, через несколько дней забирают 600мл крови, параллельно возмещая кровопотерю предварительно забранными 400мл и кровозаменителями, и далее аналогично – забор 800мл, возврат 600мл) этим самым удается получить большие количества свежезаготовленной консервированной крови. Метод_криоконсервирования аутоэритроцитов и плазмы также позволяет накапливать их для проведения оперативных вмешательств.

Преимущества метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови: исключается опасность осложнений, связанных с несовместимостью, с переносом инфекционных и вирусных заболеваний (гепатитов, СПИД и др.), с риском аллоиммунизации, развития синдрома массивных трансфузий, при этом обеспечивается лучшая функциональная активность и приживаемость эритроцитов в сосудистом русле больного.

Использование метода аутогемотрансфузии показано у больных с редкой группой крови и затруднениями в подборе донора, при оперативных вмешательствах у больных с ожидаемой большой кровопотерей (в кардиохирургии, ортопедической, акушерской и гинекологической практике и т.п.).

Противопоказано применение метода аутогемотрансфузии при выраженных воспалительных процессах, сепсисе, тяжелых поражениях печени, почек, при панцитопении и других патологических состояниях.

Реинфузия крови заключается в переливании больному его крови, излившейся в рану или грозные полости (брюшная, грудная).

Применение метода показано:

• при внематочной беременности,
• разрывах селезенки,
• ранений органов грудной клетки и других операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей.

Для его осуществления необходима система, состоящая из стерильной емкости и набора трубок для сбора крови и последующего ее переливания. При отсутствии специального оборудования аутокровь допустимо смешивать с консервантом после ее фильтрации в стерильную емкость не менее чем через 4 слоя стерильной марли и переливать, используя для этих целей одноразовые системы. В качестве стабилизатора используются стандартные гемоконсерванты или гепарин (10 мг в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида на 450 мл крови). Собранную кровь перед трансфузией разводят изотоническим створом натрия хлорида в соотношении 1: 1 и добавляют 1000 ЕД гепарина на 1000 мл крови.

Переливание осуществляется через систему для трансфузии с фильтром. Предпочтитель­нее производить переливание через систему со специальным микрофильтром.

В настоящее время разработана непрерывная система реинфузии крови с помощью аппа­рата (САТЗ Fresenius, Германия), широко используемая в организациях здравоохранения при хи­рургических операциях (на сердце, сосудах, при трансплантации, в общей хирургии, ортопедии и травматологии, урологии, акушерстве и гинекологии и др.), которая позволяет:

§ собирать излившуюся в раневые и серозные полости кровь;

§ осуществлять высокоэффективный процесс отмывания эритроцитов независимо от объе­ма обрабатываемой крови;

§ обеспечить высокое качество эритроконцентрата с Нt более 60%;

§ исключить реинфузию жиров;

§ обеспечить низкую травматизацию клеток и предупреждение их склеивания;

§ сепарировать и отмывать эритроциты одновременно, без риска их инфицирования.