Отбора проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

№ 66-19/000000

от 30.10.2008

Город (район, населенный пункт) г. Канаш _________

Место отбора проб______ ОАО «Канашский мясокомбинат»

(наименование и адрес организации)

Мною, главным госветинспектором Канашского района И.И. Ива­новым

в присутствии представителя организации (владельца продук­ции)______________________________________________________

___________ директора ОАО «Канашский мясокомбинат» ________

______________________ Краснова М. И. ______________________

(должность, Ф.И.О., наименование и адрес организации)

проведен осмот р продуктов убоя коров, реагирующих на туберкулин

(наименование продукции)

Размер партии: 3 туши, 600 кг, дата поступления 24.10.2008,

(число мест масса нетто)

на автомашине

(наименование и № транспортного средства)

Сопроводительные документы (ненужное зачеркнуть):

Ветеринарное свидетельств о № 153от 23.10.2008

качественное удостоверение № от _________

товарно-транспортная накладная №_______ от_____________

сертификат соответствия №______от_____________

гигиенический сертификат №______от_____________

Продукция произведена в Чувашской Республике, ОАО «Ка­нашский мясокомбинат», 24.10.2008. _________________________

(страна происхождения или субъекты Российской Федерации, производитель, дата

производства)

срок реализации___________________________________________

(дата)

Результаты осмотра: патологических изменений не обнаружено.

Основание для направления продукции на исследование реак­ция на туберкулин Пробы отобран ы в 14 ч 00 мин согласно (наименование документа)

в количестве 3,

пронумеровано и опломбировано (опечатано)__________________

(указать оттиск на пломбе)

направляютс я в Канашскую ветеринарную лабораторию _________

(наименование учреждения, лаборатории)

для исследования на туберкулез ____________________________

(вид исследования)

Реализация потребителю продукции, от которой отобраны пробы, до получения результатов лабораторных исследований не разрешается. Руководитель организации (владелец продукции) обязан обеспечить ее изолированное хранение.

Представитель госветслужбы _________________ Иванов И. И.

(подпись) (Ф.И.О.)

М.п.

Представитель организации _________________ Краснов М. И.

(владелец продукции) (подпись) (Ф.И.О.)

Отметки о получении проб:

Пробы получил____________________________________________

(наименование организации, фамилия, имя, отчество)

Дата получения____ч____мин

Подпись__________________________________________________

Акт составлен в 4 экземплярах под одним номером и вручен (направлен):

1-й экземпляр — организации, предприятию (владельцу про­дукции);

2-й — государственной ветеринарной лаборатории;

3-й — главному госветинспектору района (города);

4-й — остается у представителя учреждения госветслужбы, про­водившего отбор проб.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Республика Татарстан

(наименование субъекта Российской Федерации)

Буинское районное государственное ветеринарное объединение

(наименование и адрес учреждения госветслужбы)

Бланк органа государственного ветеринарного надзора