Средний мозг

Средний мозг имеет небольшие размеры (его длина около 20 мм). Расположен средний мозг между мостом сзади (внизу) и промежуточным мозгом спереди (вверху). Он полностью покрыт полушариями большого мозга. К среднему мозгу относятся нож­ки мозга и крыша среднего мозга.

Вентральный отдел среднего мозга состоит из парных образо­ваний — ножек мозга. Это белые округлые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед и вверх к полушариям большо­го мозга. Между ножками мозга снизу расположена межножковая ямка, на дне которой видно заднее продырявленное веще­ство. Из расположенных на внутренней поверхности ножек мозга борозд выходят корешки глазодвигательного (III пара) нерва.

Дорсальный отдел среднего мозга представлен крышей сред­него мозга. У крыши среднего мозга различают пластинку кры­ши (четверохолмие), состоящую из четырех возвышений, — хол­миков. Два верхних холмика содержат подкорковые центры зри­тельного анализатора, а два нижних (задних) являются подкорковыми центрами слухового анализатора. В углублении между верхними холмиками лежит шишковидное тело, которое относится к промежуточному мозгу и является железой внутренней секреции. От каждого холмика в сторону к промежуточному мозгу отходят ручки. Ручка верхнего холмика направляется к латеральному ко­ленчатому телу своей стороны, ручка нижнего холмика идет к ме­нтальному коленчатому телу.

Полостью среднего мозга является водопровод мозга — узкий канал, который соединяет III и IV желудочки мозга. Водопровод мозга служит границей между крышей среднего мозга сверху и его покрышкой — внизу. Длина водопровода мозга около 1, 5 см. Вок­руг водопровода располагается центральное серое вещество, в котором заложены двигательные ядра III и IV пар черепных нервов, парное вегетативное ядро (Якубовича), ретикулярная форма­ция и ядро среднемозгового пути тройничного нерва. На попереч­ном разрезе среднего мозга отчетливо видны две части — крыша среднего мозга и ножки мозга, разделенные водопроводом. Каж­дая ножка мозга состоит из покрышки и основания, границей между которыми служит черное вещество. Цвет зависит от при­сутствия пигмента меланина в нервных клетках. Основание каж­дой ножки образовано нервными волокнами двигательных пира­мидных путей, идущих от коры большого мозга в спинной мозг, продолговатый мозг и мост. Покрышка путей мозга состоит глав­ным образом из восходящих и нисходящих путей, а также скоп­лений серого вещества — крупных и мелких ядер.

Структурно-функциональная организация среднего мозга. Крыша среднего мозга представлена двумя верхними и двумя нижними холмиками, а также тектальной и продтектальной областя­ми. Основными нервными волокнами, приносящими нервные импульсы к верхним холмикам, являются проводящие пути зри­тельного анализатора. Эфферентные волокна идут от верхних холмиков в составе ручек к латеральному коленчатому телу, подуш­ке таламуса.

Афферентные пути нижних холмиков представлены волокна­ми латеральной петли, которые проводят импульсы от слуховых ядер, лежащих в толще покрышки моста. Эфферентные волокна, идущие из нижних холмиков, образуют пучки, направляющиеся к медиальному коленчатому телу каждой стороны. Таким образом, верхние холмики играют роль зрительного подкоркового центра, нижние холмики выполняют функцию подкоркового слухового центра. Из верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга выходят волокна, образующие текто-спинно-мозговой путь, ко­торый несет нервные импульсы от этих подкорковых центров зре­ния и слуха к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эфферентные воздействия нейронов крыши среднего мозга обеспечивают ряд жизненно важных безусловных рефлексов.

В четверохолмии замыкаются дуги ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов (поворот головы к источнику раздражения, рефлекторная установка на звук наружного уха). Все эти анатомические реакции относятся к сторожевым рефлексам.

Серое вещество покрышек ножек мозга представлено двига­тельными вставочными и вегетативными ядрами черепных нервов (III, IV и V пар), а также ядрами ретикулярной формации. На про­тяжении среднего мозга вблизи стенок водопровода мозга распо­лагается парное ядро среднемозгового пути тройничного нерва. Оно состоит из чувствительных нейронов, гомологичных нейро­нам чувствительных ядер черепных и спинно-мозговых нервов. В это ядро поступают импульсы от проприорецепторов жевательных мышц. Эфферентные волокна ядер среднемозгового пути трой­ничного нерва идут к двигательным нейронам V; VII; IX и X пар черепных нервов. При участии этих волокон осуществляется ко­ординация движений жевательных и мимических мышц, мышц шеи, деятельности голосовых связок.

Двигательными (моторными) ядрами покрышки ножек мозга являются: ядро блокового нерва (IV пара), аксонами которых иннервируется верхняя косая мышца глаза; парное ядро глазодви­гательного нерва, иннервирующее три прямые мышцы, а также нижнюю косую мышцу глазного яблока и мышцу, поднимающую верхнее веко.

Впереди ядра глазодвигательного нерва лежит его добавочное (парасимпатическое) ядро, аксоны нейронов которого идут к рес­ничному узлу. Постганглионарными волокнами этого узла иннервируются ресничная мышца глаза и сфинктер зрачка. Промежу­точное ядро (ядро Кахаля) участвует в образовании дорсального продольного пучка, связывающего между собой ядра черепных нервов в единую функциональную систему, регулирующую сочетанные движения глаз.

В области покрышки ножек мозга располагаются структуры экстрапирамидной системы, обеспечивающие сложные коорди­нированные двигательные акты. К ним относят черную субстан­цию и красные ядра. Черная субстанция (вещество) располага­ется в вентральных отделах покрышки ножек мозга и имеет вид широкого пласта пигментированных клеток. Аксоны клеток чер­ной субстанции идут к подкорковым ядрам (базальным узлам) по­лушарий большого мозга. Повреждение черной субстанции вызы­вает нарушение тонких содружественных движений, появление непроизвольных мышечных сокращений (тремора). Парное крас­ное ядро веретенообразной формы расположено между черной субстанцией и центральным серым веществом, окружающим во­допровод мозга. К красным ядрам подходят нервные волокна, яв­ляющиеся аксонами нейронов ядер мозжечка и базальных ядер конечного мозга. Аксоны нейронов крупноклеточной части красного ядра образуют нисходящий красноядерно-спинно-мозговой муть, заканчивающийся на двигательных нейронах спинного моз­га. Этот путь рассматривается как важный путь экстрапирамидной системы, объединяющей влияния структур головного мозга нa двигательные нейроны спинного мозга. Красные ядра участву­ют в поддержании тонуса скелетных мышц и в выполнении привычных, часто повторяющихся движений.

Значительная часть покрышки ножек мозга занята структура­ми (клетками и ядрами) ретикулярной формации, имеющими об­ширные связи со структурами ствола мозга. Средний мозг явля­ется не только местом замыкания многих жизненно важных рефлексов, но и выполняет проводниковые функции. Основание но­жек мозга состоит исключительно из нисходящих путей, соединя­ющих кору полушарий большого мозга с двигательными нейро­нами ствола и спинного мозга. Волокна корково-мостового пути занимают самое медиальное и латеральное положения. Корково-спинно-мозговой и корково-ядерный пути расположены в сред­ней части основания ножек мозга.

От структур покрышки ножек мозга берут начало восходящие и нисходящие проводящие пути, дорсальный продольный пучок, текто-спинно-мозговой и красноядерно-спинно-мозговые и дру­гие пути.