Задача № 31

Пациент 28 лет, поступил в нефрологическое отделение с врачебным диагнозом: хронический пиелонефрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140 \ 90 мм рт. ст., температура тела 37, 6 градусов. Пациенту предложено помочиться в туалете в чистую сухую баночку, медсестра осмотрела визуально мочу и сказала, что моча мутная, затем написала направление и доставила мочу на анализ в клиническую лабораторию.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при обучении его сбору мочи по Нечипоренко.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику в\м инъекции.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности: есть, выделять, спать, отдыхать, поддерживать температуру, быть здоровым, общаться, работать

Проблемы пациента:

настоящие: боль в области поясницы, дизурия (болезненное и частое мочеиспускание)

головная боль (за счет повышения АД), слабость, лихорадка, сниженный аппетит плохой сон

потенциальные: риск развития почечной колики, ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений

2.Приоритетная проблема пациента – болезненное и частое мочеиспускание

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты мочеиспускания к концу

первой недели

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знание о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание)

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1.М\с обеспечит постельный режим пациенту в теплой палате Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей

2.М\с обеспечит пациенту соблюдение диеты N 7 (ограничение соли, исключая острые и жирные блюда, достаточное количество белка,

солей калия) Для повышения защитных сил организма

3.М\с обеспечит пациенту обильное питье до 2-2, 5 л. в сутки, в виде минеральных вод, клюквенного морса, соков, компотов.Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса

4.М\с обеспечит гигиеническое содержание пациента (подмывание, смена белья).Для профилактики вторичной инфекции

5.М\с обеспечит пациента в ночное время мочеприемником. Для обеспечения комфортного состояния

6.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного (кожные покровы, Ps, ЧДД, АД, поведение, физические отправления)

6.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений 7.М\с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача

7.Для купирования воспалительного процесса

8.М\с проведет беседы с 8.Для психической поддержки пациента пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты,.личной гигиены, необходимости избегать

переохлаждения

Оценка: пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание

о диете личной гигиене и необходимости избегать переохлаждения.

1.Студент грамотно и доступно объяснит пациенту, как подготовиться к сбору мочи по

Нечипоренко.

2.Студент демонстрирует технику в/м инъекции на фантоме.