Задача № 30

Пациент 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с врачебным диагнозом: диффузно-токсический зоб. При сестринском обследовании сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, раздражительность, изменение глаз и увеличение шеи в объеме.

Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена внешним видом: пучеглазие, увеличение щитовидной железы. Кожные покровы влажные, теплые, ЧДД- 24 в 1 минуту, Рs-100 ударов в 1 минуту, АД- 140\80 мм рт. ст. температура тела 36, 8 градусов.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при проведении беседы о необходимости соблюдения палатного режима.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности: спать и отдыхать, быть здоровым, избегать опасности, общаться, работать

Проблемы пациента

настоящие: изменение внешнего вида (пучеглазие, увеличение шеи), слабость, потливость, плохой сон, раздражительность

Потенциальные - риск развития тиреотоксического криза

Из данных проблем приоритетной является изменение внешнего вида больного: пучеглазие, увеличение шеи

2.Приоритетная проблема - изменение внешнего вида

Краткосрочная Цель: пациент продемонстрирует знание о своем заболевании через неделю

Долгосрочная Цель: пациент адаптируется к своей болезни и ощутит себя полноценным

членом общества к моменту выписки

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1.М\с обеспечит физический и психический покой Для комфортного состояния пациента

2.М\с проведет беседу с пациентом о заболевании Для психологической поддержки пациента

3.М\с познакомит пациента с другим больным имеющим аналогичное заболевание, но адаптированного к своему заболеванию Для психологической поддержки пациента

4.М\с поведет беседу с родственниками о заболевании ихарактере передач Для психологической поддержки пациента

5.М\с обеспечит популярной литературой поданному заболеванию Для улучшения общего самочувствия

6.М\с проведет беседу с пациентом о необходимости строгого выполнения назначений лечащего врача Для быстрейшего выздоровления пациента

7.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного (кожные покровы, Ps, ЧДД, АД,

поведение, физические отправления) Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

8.М\с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей жизни,

выражает уверенность в продолжение жизни. Цель достигнута.

1.Студент объясняет пациенту правила соблюдения палатного режима.

3.Студент демонстрирует технику катетеризации мочевого пузыря у женщины