Кафедра хирургических дисциплин 2 страница

| Забрюшинный доступ

~Поступила больная C. 23г., с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

| при гонококковом пельвиоперитоните

| при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

| при местном отграниченном перитоните любого происхождения

| при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

| межпетельном абсцессе брюшной полости

~33-летний мужчина в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого года у него было воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: Постоянный кашель с мокротой без облегчения, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. В правой нижней доле влажные, незвучные хрипы, температура 37, 2. Цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек.

Какой предварительный диагноз наиболее целесообразен?

| бронхоэктатическая болезнь

| бронхиальный рак

| туберкулезная пневмония

| медиастино-плеврит

| абсцесс легкого

~Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39, 0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

| по Вишневскому

| по Пиковскому

| по Джонсону

| по Дедереру

| холедоходуоденостомия

~Функционально активная оболочка при эхинококкозе:

| герминативная

| хитиновая

| фиброзная

| липидная

| слизистая

~У больного Ф., 25 лет с эхинококкозом печени внезапно появилась боль в животе, положительный симптом раздражения брюшины, повышение температуры тела, аллергические красные пятна на теле, которая говорит о возникшем осложнений в виде:

| разрыв кисты

| острого холангита

| острого гепатита

| нагноеня кисты

| абсцесса печени

~Промежуточный хозяин эхинококкоза:

| человек

| собака

| лиса

| волк

| кошка

~Больная 3 года назад перенесла холецистэктомию. В течении 3 лет отмечает умеренные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, недомогание. Какое лечение вы рекомендуете

| консервативная терапия и дальнейшее динамическое наблюдение

| выполнение эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии

| операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

| реконструктивная операция на общем желчном протоке

| холедоходуоденостомия

~В ходе операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи после холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов хирург не уверен в полной санации желчных путей. Предложите вариант окончания операции

| дренирование общего желчного протока

| оставить дренаж в подпеченочном пространстве

| тампонировать ложе желчного пузыря

| оставить дренажную трубку в малом тазу

| ушить рану, контроль УЗИ через 3 суток

~У больной 21 года при плановом обследовании на УЗИ печени обнаружена округлое образование разм. 18, 0 см, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:

| Торакофренолапаротомия по Куйно

| Подреберный по Кохеру

| По Рио-Бранко

| Черни

| Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо

~Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость:

| Капитонаж

| Заполнить тампоном и поставить дренаж

| Оментопластика – дренаж

| Диафрагмопексия

| Марсукмализация

~При проведении ЭРХПГ у больного Ч., 52 лет выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью 4 см.

какую операцию наиболее целесообразно провести:

| наружное дренирование холедоха

| эндоскопическая папиллосфинктеротомия

| супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

| панкреатодуоденальная резекция

| гепатикоеюноанастомоз

~Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Достоверный метод установления причины механической желтухи:

| эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

| лапароскопия;

| радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

| ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

| лапароскопическая холецистография.

~У больной Д., 52 лет через 2 года после холецистэктомии в связи с появившимися болями в эпигастрии и правом подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 2, 4 см. Какое мероприятие целесообразно?

| ЭРХПГ

| ФГДС

| в/в урография;

| УЗИ желчных протоков

| дуоденальное зондирование.

~У больной Н., 62 года, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. Какие изменения лабораторных данных характерны для этой больной?

| повышение щелочной фосфaтазы, прямого билирубина, желчных кислот

| повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина

| высокий холестерин крови, непрямой билирубин, анемия

| уровень желчных кислот в крови в норме, уробилин в моче, тест на гемолиз положительный

| повышен общий билирубин и функциональные пробы печени, мочевина

~Через год после операции холецистэктомии у больного А., 63 лет периодически возникают приступы болей в правом подреберье, транзиторная желтуха. Какое заболевание наиболее вероятно?

| забытый камень холедоха

| хронический панкреатит

| невыявленная во время операции опухоль фатерова соска

| рецидивный камень холедоха

| длинная культя пузырного протока

~Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита:

|уменьшение болевых ощущений и тахикардия

|" доскообразный" живот

|внезапное усиление болей в правой подвздошной области

|схваткообразные боли в животе

|понос

~Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита показана при:

| не остановленном капиллярном кровотечении

| наличии мутного инфицированного выпота в правой подвздошной области

| неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка

| при наличий дивертикуля Меккеля

| при удалений хронически измененного отростка

~У женщины 23 лет, с беременностью 12 недели, находящейся в хирургическом отделении 16 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.

Какая тактика целесообразна?

| необходимо оперировать

| необходимо продолжить наблюдение

| вызвать искусственное прерывание беременности

| произвести диагностическую лапароскопию

| выписать под наблюдение хирурга по месту жительства

~Женщина 75 лет, поступила с острой кишечной непроходимостью на почве подвижной опухоли сигмовидной кишки без видимых метастазов.

Какая тактика наиболее предпочтительнее?

| операция Гартмана

| выполнение цекостомии

| обходной илеотрансверзоанастомоз

| резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

| илеостома

~Больной жалуется на боли по всему животу, тошноту, сухость во рту, рвоту, общую слабость. Заболел остро 25 часов назад. Внезапно появились сильные боли в эпигастральной области, тошнота, потемнение в глазах. В дальнейшем боли приобрели нарастающий характер, присоединилось вздутие живота, пере стали отходить газы. Данное состояние является признаком:

| кишечной непроходимости

| абдоминальной формы инфаркта миокарда

| крупозной пневмонии

| острой почечной недостаточности

| неспецифического язвенного колита

~При лапороскопии выявлено большое количество выпота мутного характера с примесью фибрина. При этом у больного с подозрением на острый живот можно заподозрить осложнение:

| острый перитонит

| острая кишечная непроходимость

| межпетлевой абсцесс

| эмпиема желчного пузыря

| эмпиема плевры

~Во время операции ущемленной паховой грыжи у мужчины 74 лет обнаружен широкий паховый канал. Показано укрепление стенки пахового канала:

| по Постемпскому

| по Лексеру с помощью кисетного шва

| по Мартынову

| по Ру-Оппелю

| произвести резекцию пахового канала

~У больного мужчины М. 54 лет паховая грыжа, она часто ущемляется, при этом больной отмечает учащенные позывы на мочеиспускание и боли над лобком. Определите целесообразный вид грыжи:

| скользящая грыжа

| грыжа запирательного отверстия

| прямая паховая грыжа

| бедренная грыжа

| косая грыжа

~Мужчина после типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита находится на стационарном лечении. Сопутствующих заболеваний нет.

Что целесообразно назначить в послеоперационном периоде:

| анальгетики

| антибиотики

| антибиотикотерапия

| опиаты

| детоксикационная терапия

~Женщина, 23 лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37, 1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.

Наиболее целесообразный диагноз?

| острый аппендицит

| внематочная беременность

| угрожающий выкидыш

| аднексит

| мезаденит

~У мужчины, 19 лет, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки появились признаки его нагноения.

Какой доступ вскрытия абсцесса целесообразен?

| внебрюшинным доступом по Пирогову

| произвести нижнесрединную лапаротомию

| через переднюю стенку прямой кишки

| доступом по Ленандеру

| разрезом по Волковичу-Дьяконову

~Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита:

| уменьшение болевых ощущений

| " доскообразный" живот

| внезапное усиление болей в правой подвздошной области

| схваткообразные боли в животе

| понос

~Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:

| лигатурный способ

| погружение культи в кисетный и " зет" образный шов

| погружение культи в " зет" образный шов

| отграничение культи отростка от свободной брюшной полости марлевыми тампонами

| применение сшивающих аппаратов

~Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Наиболее целесообразный диагноз?

| хронический индуративный панкреатит

| кардиоспазм, парадоксальная дисфагия

| дивертикул Ценкера

| пульсионный дивертикул пищевода

| гастроэзофагеальный рефлюкс

~Больной 40 лет, около месяца назад оперирован по поводу панкреатонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей раны стало выделяться из раны до 800 мл светлого экссудата с начинающейся мацерацией кожи вокруг. Анализ экссудата показал высокий уровень амилазы. Наиболее целесообразный диагноз?

| наружный панкреатогенный свищ

| послеожоговая рубцовая стриктура пищевода

| гастроэзофагеальный рефлюкс

| дивертикул Ценкера

| хронический индуративный панкреатит

~Больной 50 лет, год назад перенес острый жировой панкреонекроз. На УЗИ определяется объемное образование в эпигастрии в проекции сальниковой сумки и забрюшинного пространства разм. 18, 0см. какой объем операции показан данному больному.

| цистоеюноанастомоз

| наружное дренирование

| цистэктомия

| панкреатодуоденальная резекция

| холецистэктомия

~Больной, 45 лет, после обильного употребления мясной и жирной пищи обратился с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную, не приносящую облегчения рвоту. Температура тела в норме. При пальпации определяется незначительная болезненность в мезогастрии. В моче- диастаза 1024 ед. После проведенной консервативной терапии, состояние больного улучшилось. Живот мягкий, но боли в эпигастрии сохраняются. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 258 ед.

Ваша тактика лечения?

| Консервативное лечение

| Коронаролитики, аналгетики.

| Оперативное лечение

| седативные препараты

| сульфаниламидные препараты

~У больного 58 лет 2, 5 суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37, 2º С. Лейкоцитов в крови – 18 х 10⁹/л.

Укажите наиболее вероятную причину перитонита.

| острый перфоративный аппендицит

| прободная язва

| острая кишечная непроходимость

| острый панкреатит

| острый холецистит

~Больной С., 24 л., доставлен в экстренном порядке в приемное отделение. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, резкую слабость. При обследовании в приемном отделении состояние больного расценено как удовлетворительное, отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен хирургом и терапевтом. С гипертоническим кризом был госпитализирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, был обильный дегтеобразный стул, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст.

Наиболее целесообразный диагноз?

| язвенное кровотечение

| прободная язва

| острая кишечная непроходимость

| острый панкреатит

| неспецифический язвенный колит

~Больной С., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Наиболее целесообразный диагноз?

| прободная язва

| острая кишечная непроходимость

| язвенное кровотечение

| острый панкреатит

| неспецифический язвенный колит

~Больной Д., 47 л., доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2, 2· 10¹², Hb 80, гематокрит 30.

Ваша тактика?

| экстренная операция

| зондировать желудок с последующим промыванием и введением

аминокапроновой кислоты и норадреналина

| консервативное лечение

| госпитализировать в терапевтическое отделение

| динамическое наблюдение

~Больная 40 лет поступила с жалобами на высокую температуру, озноб, боли в правой половине живота и грудной клетке. При обследовании имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в правом подреберье. При дифференциальной диагностике сходную клиническую картину имеют?

| острый холецистит

| острый пиелонефрит

| острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка

| передний паранефрит

| острый аднексит

~Больной Д., 57 л., доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 10 лет. Ранее перенес ушивание перфоративной язвы. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови – Эр. 2, 2· 10¹², Hb 90, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки в диаметре до 2 см, покрыта рыхлым красным тромбом, нестабильный гемостаз. Выраженная деформация луковицы ДПК.

Какой вид операции показан больному в данной ситуации?

| резекция 2/3 желудка по Бильрот-2

| стволовая ваготомия

| антрумэктомия без ваготомии

| резекция 2/3 желудка по Бильрот-1

| дуоденотомия

~Больной Д., 47 л., доставлен в экстренном порядке с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, жажду, высокую t - до 38º С. Из анамнеза: болеет в течение 4 суток, когда появились боли в области пупка, затем локализовались справа, высокая tº С в течение суток. За мед. помощью не обращался. При объективном осмотре: локальная болезненность в правой подвздошной области, здесь же спереди напряжение мышц, + симптомы Ситковского-Воскресенского, Бартомье-Михельсона. В анализе крови L 12, 0· 10⁹, t=37, 9º С. Больной взят на операцию с DS: Острый аппендицит. По вскрытии брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат, червеобразный отросток не визуализируется, выпота в брюшной полости нет. Ваша тактика?

| оставить микроирригатор для введения антибиотиков

| любыми путями удалить червеобразный отросток

| ушить брюшную полость без дренирования

| разъединить по возможности спайки и подвести дренажную трубку

| оставить не ушитым вести открытым способом.

~В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Наиболее целесообразный диагноз?

| острый панкреатит

| инфаркт кишечника

| перфоративная язва желудка, перитонит

| острая кишечная непроходимость

| желудочно-кишечное кровотечение

~Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года назад перенес тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется плотноэластической консистенции опухоль размерами 18 х 15 х 10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишка оттеснена книзу.

Какой диагноз целесообразно можно поставить?

| киста поджелудочной железы

| рак желудка

| киста брюшной полости

| опухоль поперечноободочной кишки

| оментит

~При операции у больного В. 39 лет с флегмонозным холециститом обнаружено, что на большом сальнике имеются «бляшки» жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки пропитано желчью. При интраоперационной холангиографии патологии не обнаружено.

Что следует предпринять хирургу в связи с этим заболеванием?

| холецистэктомия дренированием холедоха и сальниковой сумки

| холецистостомия с дренированием сальниковой сумки

| холецистэктомия, дренирование брюшной полости

| ограничиться дренированием сальниковой сумки

| наложение холецистостомы

~У больного 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости была выявлена опухоль восходящего отдела ободочной кишки не спаянная с окружающими тканями, подвижная. Ваша тактика?

| правосторонняя гемиколэктомия с илиотрансверзоанастомозом, интубация тонкой кишки зондом Шалькова

| резекция кишки с опухолью, илиотрансверзоанастомоз, интубация тонкой кишки зондом Шалькова

| ушивание перфорации, илиотрансверзоанастомоз, интубация тонкой кишки зондом Шалькова

| цекостомия

| закрыть брюшную полость

~При определении группы крови используют:

| стандартные сыворотки

| поликлоном анти-А

| поликлоном анти-В

| поликлоном анти-Д супер.

| кровь реципиента

~Срок хранения крови:

| 21 день

| 7 день

| 14 день

| 12 день

| 28 день

~В приемный покой дежурной клиники доставлен больной К., 32 лет через 4 часа с момента получения травмы. При сборе анамнеза выяснилось, что во врем драки получил удар ногой в область живота. Беспокоит боли внизу живота, жажда, сухость во рту. Со слов больного газы не отходят, мочиться самостотельно не может. Дежурным хирургом заподозрена тупая травма живота, разрыв мочевого пузыря. Какой метод наиболее информативен в данной ситуации?

| контрастная цистография;

| обзорная рентгенография

| лапароскопия;

| ирригоскопия;

| общий анализ мочи.

~Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?

| ранение сердца с тампонадой

| проникающее ранение грудной клетки

| пневмоторакс

| ранение легкого

| ранение диафрагмы

~Больной С., 37 л. доставлен с места дорожного происшествия в тяжелом состоянии без сознания. При осмотре больной бледен, имеются ссадины и кровоподтеки на грудной клетке и передней брюшной стенке. АД 80/40 мм рт. ст, пульс 128 ударов в минуту. Проведен лапароцентез, при этом получено 10 мл крови из брюшной полости.

Какова дальнейшая лечебная тактика?

| оставление в брюшной полости дренажа для динамического контроля

| неотложная лапаротомия

| проведение лаважа брюшной полости с визуальной оценкой промывной жидкости

| исследование промывной жидкости на содержание эритроцитов и гемоглобина

| наблюдение в динамике

~Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки.

Что можно заподозрить по операционным находкам?

| Повреждение ДПК.

| Повреждение желудка

| Разрыв печени

| Двухмоментный разрыв селезенки

| Повреждение поджелудочной железы

~Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный.

С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?

| лапароцентез

| рентгенография органов брюшной полости

| ЭКГ

| ФГДС

| ЭРХПГ

~При остром аппендиците что является противопоказанием к аппендэктомии?

| аппендикулярный инфильтрат

| инфаркт миокарда

| беременность 36-40 недель

| непереносимость новокаина

| нарушение свертываемости крови

~Тактика хирурга при лечении больного с кровотечением из варикозных вен пищевода на фоне тяжелого цирроза печени, желтухи, асцита?

| обтурация пищевода зондом Блекмора

| наложение портокавального анастомоза

| резекция желудка

| выделение асцитической жидкости

| наложение спленоренального анастомоза

~При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?

| инвагинация

| паралитической

| спастической

| завороте тонкой кишки

| инфаркте кишечника

~Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

| продолжение выделения пузыря

| переход на лапаротомию;

| удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

| ушивание просвета пузыря

| тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой

турундой.

~Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит,

ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

| лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия

| лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости;

| ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим консервативным лечением;

| наложить лапаростому;

| лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;

~У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

| оментобурсит

| забрюшинная флегмона

| гематома забрюшинного пространства

| острый обструктивный холецистит

| межпетельный абсцесс

~У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург

| вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия, дренирование холедоха

| вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж

| вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две трубки

| проточное промывание сальниковой сумки, холецистостомия

| марсупиализация сальниковый сумки

~У больного 38л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

| абсцесс сальниковой сумки

| Холангит

| Пневмония

| забрюшинная флегмона

| острый холецистит

~Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания, хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: атропин (инъекции), промедол(инъекции), 5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

| ингибиторы протеаз

| желчегонные

| глистогонные

| бронхолитики

| мочегонные

~Больная 24 года, жалуется на тошноту, рвоту, боли в области пупка переходящую в нижний отдел живота, продолжительностью 4 часа, повышение

Т тела до 37, 8 ° С. Лейкоциты 12, 0. Какой диагноз вы поставите?

| острый аппендицит.

| острый пиелонефрит

| острый правосторонний аднексит

| разрыв овариальной кисты

| внематочная беременность

~Поступил больной 54 года в приемное отделение. Состояние средний тяжести. Жалуется на многократную рвоту, на последней рвотной массе имеется кровь, слабость.2дня назад проходил ФГДС, язва на верхнем отделе ЖКТ не обнаружена.Ваш предварительный диагноз?

| синдром Мелори –Вейса

| желудочное кровотечение

| дуоденальное кровотечение

| легочное кровотечение

| геморрагический гастрит

~Какой метод имеет наибольшие значение в диагностике аппендикулярного инфильтрата?

| ультразвуковое исследование

| обзорная рентгенография брюшной полости

| контрастное рентгенография кишечника

| компьютерная томография

| ирригоскопия

~В хирургическое отделение поступил мужчина 31 года с жалобами на сильные

боли в эпигастрий. Ранее ни чем не болел. Пульс 78. При пальпации отмечается

напряжение мышц передний брюшной стенки. На обзорной рентгенографии брюшной полости определяется свободный газ под диафрагмой.Ваша тактика?

| экстреняя лапаротомия

| ФГДС

| рентгенконтрастное исследование желудка