Детская кардиология

! К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

* приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

! Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:

* диуретики

* антибиотики

* цитостатики

*нестероидные противовоспалительные препараты

д) противовирусные препараты

! К «Большим» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*малой хореи

*лихорадки после стрептококковой ангины

*полиартрита

*артралгии

*кардита

! По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательным определение:

*ревматоидного фактора

*титра антистрептолизина-О

*лактатдегидрогеназы

*тимоловой пробы

*общего белка и холестерина

! Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево характерно для:

*стеноза трикуспидального клапана

*недостаточности митрального клапана

*стеноза митрального отверстия

*недостаточности аортального клапана

*стеноза аортального отверстия

! При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют:

*повышение иммуноглобулинов А, М

*LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

*положительный ревматоидный фактор

*положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

*нейтрофилез, лейкопения

! Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:

*сухими хрипами в легких

*повышением артериального давления

*увеличением печени, селезенки

*одышкой, влажными хрипами в легких

*асцитом, отеками на ногах

! Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

* пульсацией сосудов шеи, увеличением печени

*сухими хрипами в легких

* влажными хрипами в легких, одышкой

* аритмией, громкими тонами сердца

*повышением артериального давления

! Ведущей причиной обогащения малого круга кровообращения при ВПС является:

*артерио-венозное шунтирование крови

*венозно-аортальное шунтирование крови

*стеноз легочной артерии

*гипертрофия правого желудочка

*гипертрофия левого желудочка

! К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:

*ДМЖП

*ДМПП

*открытый артериальный проток

*тетрада Фалло

*коарктация аорты

! В группу врожденных пороков сердца со сбросом крови слева направо (бледные) относится:

*тетрада Фалло

*общий артериальный ствол

*аномалия Эбштейна

*открытый артериальный проток

*пентада Фалло

! К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:

*изолированный стеноз легочной артерии

*ДМЖП

*коарктация аорты

*тетрада Фалло

*открытый артериальный проток

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм РТ ст.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

* острый миокардит

*открытый артериальный проток

*пролапс митрального клапана

*стеноз митрального отверстия

! У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

*стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

*стеноза устья аорты

* недостаточности митрального клапана

*открытого артериального протока

! Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

*острый миокардит

*ревматическая лихорадка

! Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которая усиливалась после купания на водоеме и загорания на солнце. Со стороны сердца – шум трения перикарда. Тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2, 8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3, 2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*синдром Висслера-Фанкони

*острый миокардит

*системная склеродермия

*ревматическая лихорадка

*системная красная волчанка

! Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38, 5С, боли в суставах. Заболевание началось 3 месяца назад. Появилась утренняя скованность. Оба голеностопных и правый коленный суставы увеличены в объеме, болезненны, изменена походка. Периферические лимфоузлы II-III размеров. В ОАК – лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*ревматическая лихорадка

*ЮРА, суставная форма

*болезнь Стилла

*ЮРА, суставно-висцеральная форма

*реактивный полиартрит

! Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефект межпредсердной перегородки

*дефект межжелудочковой перегородки

*тетрада Фалло

*открытый артериальный проток

* коарктация аорты

! Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*коарктация аорты

*вегето-сосудистая дистония

*открытый артериальный проток

*стеноз аортального клапана

*недостаточность митрального клапана

! Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.

Предполагаемый вариант порока сердца:

*тетрада Фалло

*дефект межжелудочковой перегородки

*коарктация аорты

*открытый артериальный проток

*дефект межпредсердной перегородки

! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение.

Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

*гипоталамический синдром

*вегето-сосудистая дистония

*функциональная кардиопатия

! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*острый миокардит

*ДМЖП

*ДМПП

*врожденный фиброэластоз

*стеноз легочной артерии

! Мальчик, 1год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке.

При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Сердечные тоны приглушены, тахикардия.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ДМПП

*фиброэластоз

*острый миокардит

*тетрада Фалло

*ДМЖП

! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели и ходит с трудом.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

! Девочка 13 лет. Предъявляет жалобы на зябкость рук и изменения суставов пальцев рук. При осмотре: лицо маскообразное, рот полностью не открывается. Субатрофия слизистых, атрофия кожи. Деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. Пальцы в виде сгибательной контрактуры. Ногти в виде “птичьих лап”.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ювенильный ревматоидный артрит

*дерматополимиозит

* системный склероз

*системная красная волчанка

* узелковый полиартериит

! Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные. Функциональный систолический шум на верхушке.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефицитная анемия

*вегето-сосудистая дистония

*острый миокардит

*артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

«Амбулаторно-поликлиническая педиатрия»

1. Частота наблюдения доношенного ребенка в периоде новорожденности участковым педиатром:

А) 1 раз в месяц

Б) 2 раза в месяц

В) 3 раза в месяц

Г) 4 раз в месяц

Д) 5 раз в месяц

2. Врачебные наблюдения недоношенного ребенка на первом месяце жизни проводят:

А) не реже 1 раза в неделю

Б) 2 раза в неделю

В) 2 раза в месяц

Г) 1 раз в месяц

Д) 3 раза в месяц

3. Недоношенный ребенок может быть отнесен к следующей группе здоровья:

А) І

Б) ІІ Б

В) ІІ А

Г) ІІІ

Д) ІV

4. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 1

года:

А) 1 раз в 10 дней

Б) 2 раза в месяц

В) 1 раз в месяц

Г) 1 раз в квартал

Д) 1 раз в полгода

5. Укажите, во сколько раз увеличивается масса тела ребенка к концу 1 года жизни:

А) в 1, 5 раза

Б) в 2 раза

В) в 3 раза

Г) в 4 раза

Д) в 5 раз

6. В каком возрасте из нижеперечисленных, согласно приказу №145 от 16.03.2011 г. «Об

утверждении Правил проведения профилактических медицинских целевых групп

населения» проводится комплексный углубленный осмотр детей:

А) 2 года

Б) 3 года

В) 4 года

Г) 9 лет

Д) 11 лет

7. Первый клинический анализ крови здоровому ребенку проводится в возрасте:

А) 1 мес.

Б) 3 мес.

В) 6 мес.

Г) 1 год

Д) 36 мес.

8. Укажите наиболее точный метод расчета суточного объема пищи ребенку первого года жизни:

А) формула Финкельштейна

Б) формула Зайцевой

В) объемный метод

Г) калорийный метод

Д) расчет по Шкарину

9. Смешанным вскармливанием, называется питание ребенка 1-го года жизни, когда наряду с женским молоком ребенок получает докорм в виде:

А) фруктового пюре

Б) овощного пюре

В) донорского молока

Г) искусственных молочных смесей

Д) фруктовых и овощных соков

10. При естественном вскармливании соки начинают вводить в возрасте:

А) 2 мес.

Б) 3 мес.

В) 4 мес.

Г) 1 мес.

Д) 6 мес.

11. Препаратом выбора для проведения специфической постнатальной профилактики рахита является:

А) видехол

Б) аквадетрим (водный р-р вит Д₃)

В) эргокальциферол (спиртовый раствор 0, 5%)

Г) эргокальциферол (Д₂ масляный р-р 0, 125 %)

Д) вигантол

12. Укажите длительность диспансеризации детей с рахитом:

А) 6 мес.

Б) 1 год

В) 3 года

Г) 4 года

Д) 5 лет

13. Потребность в железе в рационе питания доношенных детей составляет:

А) 0, 5 мг/кг

Б) 0, 7 мг/кг

В) 1 мг/кг

Г) 1, 5 мг/кг

Д) 2 мг/кг

14. Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде железодефицитной анемии

составляет:

А) 1 раз в 10-14 дней

Б) 1 раз в месяц

В) 1 раз в квартал

Г) 1 раз в полгода

Д) 1 раз в год

15. Укажите частоту осмотров участковым педиатром детей с гипотрофией:

А) ежедневно

Б) еженедельно

В) 1 раз в 2 недели

Г) 1 раз в месяц

Д) 1 раз в квартал

16. Срок диспансеризации детей с гипотрофией после ликвидации клинических признаков

составляет:

А) 6 месяцев

Б) 1 год

В) 2 года

Г) 3 года

Д) до передачи в подростковый кабинет

17. В основе нервно-артритического диатеза лежит нарушение:

А) билирубинового обмена

Б) углеводного обмена

В) минерального обмена

Г) пуринового обмена

Д) витаминного обмена

18. Карта профилактических прививок - это учетная форма:

А) 112/у

Б) 026/у

В) 039/у

Г) 058/у

Д) 063/у

19. Ребенку 2 месяца. Укажите плановые прививки:

А) V₁ АКДС + V₁ ОПВ + V₂ ВГВ+ V₁ Нів

Б) против кори + эпид.паротита

В) V₁ АДС + V₁ ОПВ

Г) V БЦЖ + ОПВ + ВГВ

Д) против эпидемического паротита

20. Ребенку 6 лет. Согласно календарному плану прививок ему положена вакцинация:

А) V₁ АКДС + V₁ ОПВ

Б) R V₁АДС-М + R V₁ БЦЖ

В) R V₁ БЦЖ + R V₂ АДС + R V₁ ККП

Г) V₃ ВГВ+V₃ АКДС + V₃ ОПВ

Д) RV₁АДС-М

21. Ребенку 2 года. По календарю прививок ему положена вакцинация против:

А) кори

Б) эпидпаротита

В) вирусного гепатита В

Г) вирусного гепатита А

Д) краснухи

22. Вакцинацию против краснухи ребенок получает в возрасте:

А) 6 месяцев

Б) 1, 5 лет

В) 12-15 месяцев

Г) 3 лет

Д) 2 лет

23. Ребенку 1 год. Нет рубчика после БЦЖ в роддоме. Укажите тактику участкового

педиатра:

А) сделать V БЦЖ без постановки пробы Манту.

Б) сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с отрицательным результатом.

В) сделать V БЦЖ через 6 месяцев без постановки пробы Манту.

Г) сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с сомнительным результатом.

Д) сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с положительным результатом.

24. Наличие хронического заболевания в стадии компенсации позволяет отнести ребенка в

следующую группу здоровья:

А) І

Б) ІІ

В) ІІІ

Г) IV

Д) V

25. Длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острую пневмонию:

А) 3 месяца

Б) 6 месяцев

В) 9 месяцев

Г) 1 год

Д) 3 года

26. Частота «Д» наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в

возрасте 3-х месяцев:

А) первые 6 месяцев 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в месяц

Б) первые 3 месяца 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в месяц

В) первые 6 месяцев 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в 2 месяца

Г) первые 3 месяца 2 раза в месяц, затем до года жизни 1 раз в 3 месяца

Д) ежемесячно в течение 1 года жизни

27. Мальчику 1 год. 1-й день болезни. Кашель сухой, лающий. Частота дыхания – 57.

определите показатель учащенного дыхания в данном возрасте по программе ИВБДВ:

А) 49

Б) 30

В) 61

Г) 45

Д) 38

28. Определите проблему рассматриваемую у детей до 5 лет по программе ИВБДВ:

А) диарея

Б) насморк

В) сыпь

Г) артралгия, миалгия

Д) чихание

29. Мальчику год. Температура держится 7-й день, несмотря на жаропонижающие

препараты. Поставьте диагноз ребенку по программе ИВБДВ:

А) неосложненная лихорадка

Б) возможная бактериальная инфекция

В) затяжная лихорадка

Г) брюшной тиф

Д) зоонозная инфекция

30. После выписки из стационара больной ребенок с хронической бронхолегочной

патологией наблюдается:

А) 1 год

Б) 3 года

В) 5 лет

Г) до перевода во взрослую поликлинику

Д) до выздоровления

31. Частота осмотров узкими специалистами при рецидивирующем обструктивном бронхите:

А) ЛОР, стоматолог – 1 раз в год;
Б) окулист, стоматолог – 2 раза в год;
В) ЛОР, стоматолог – 2 раза в год;
Г) ЛОР, окулист, стоматолог – ежеквартально;
Д) ЛОР, стоматолог – ежеквартально.

32. Частота осмотра педиатром детей с хроническим бронхитом дошкольного возраста:
А) ежемесячно;
Б) ежеквартально;
В) два раза в год;

Г) один раз в год;
Д) два раза в месяц.

33. Укажите основной метод профилактики рецидива ревматизма у ребенка с пороком сердца:

А) сезонная профилактика

Б) круглогодичная бициллинопрофилактика

В) текущая профилактика

Г) госпитализация в специализированный стационар

Д) направление в дневной стационар

34. Укажите частоту «Д» наблюдения детей, перенесших ревматизм, на 1-ом году диспансеризации:

А) ежемесячно

Б) ежеквартально

В) 2 раза в год

Г) 1 раз в год

Д) 1 раз в 2 года

35. Укажите сроки снятия с «Д» учета ребенка, перенесшего ревматизм без формирования порока сердца:

А) через 1 год после атаки

Б) через 2 года после атаки

В) через 3 года после атаки

Г) через 5 лет после атаки

Д) с учета не снимается

36. Продолжительность диспансерного наблюдения детей с диффузными болезнями соединительной ткани составляет:

А) 1 года

Б) 3 года

В) 4 года

Г) 5 лет

Д) с учета не снимается

37. Продолжительность «Д» наблюдения при суставно-висцеральной форме ювенильного

ревматоидного артрита составляет:

А) 2 года

Б) 3 года

В) 4 года

Г) 5 лет

Д) с учета не снимается

38. Укажите сроки диспансерного наблюдения детей с хроническим гастритом:

А) не менее 1 года после обострения

Б) не менее 2 лет после обострения

В) не менее 3 лет после обострения

Г) не менее 5 лет после обострения

Д) передается под наблюдение врача подросткового кабинета

39. Продолжительность «Д» наблюдения детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки составляет:

А) не менее 2-х лет после обострения

Б) не менее 3-х лет после обострения

В) не менее 4-х лет после обострения

Г) не менее 5 лет после обострения

Д) до передачи в подростковый кабинет

40. Укажите сроки «Д» наблюдения детей с хроническим холециститом и

холецистохолангитом:

А) не менее 1 года после обострения

Б) не менее 3 лет после обострения

В) не менее 4 лет после обострения

Г) не менее 5 лет после обострения

Д) с учета не снимается до передачи в подростковый кабинет

41. Длительность диспансерного наблюдения больных с хроническим пиелонефритом в

стадии полной клинико-лабораторной ремиссии составляет:

А) 2 года

Б) 3 года

В) 4 года

Г) 5 лет

Д) до передачи в подростковый кабинет

42. Согласно приказа №760 от 17.10.2003г. амбулаторно-поликлиническая помощь детям в

Республике Казахстан оказывается:

А) с рождения до 17 лет 11 месяцев 29 дней

Б) с рождения до 13 лет 11 месяцев 29 дней

В) с рождения до 1года

Г) с рождения до 14 лет 11 месяцев 29 дней

Д) с рождения до 28 дней

43. Кратность сдачи общего анализа мочи у больных с хроническим пиелонефритом в

первый год диспансеризации:

А) в первые 3 месяцев 2 раза в месяц, в последующие 3 месяцев 1 раз в месяц, во 2-м

полугодии наблюдения – 1 раз в квартал и 2 раза при любой интеркуррентной инфекции

Б) в первые 3 месяца - 2 раза в месяц, в последующие 4-12 месяцев наблюдения - 1 раз в

квартал

В) в первые 3 месяца - 2-3 раза в месяц, в последующие 4-12 месяцев наблюдения – 1 раз в

месяц

Г) в первые 6 месяцев наблюдения - 1 раз в месяц, в последующие 6 месяцев - 1 раз в 2

месяца

Д) 1 раз в месяц в течение года

44. Ребенок с острым гломерулонефритом снимается с диспансерного учета не ранее, чем:

А) через 1 год стойкой клинической и лабораторной ремиссии

Б) через 2 года стойкой клинической и лабораторной ремиссии

В) через 3 года стойкой клинической и лабораторной ремиссии

Г) через 4 года стойкой клинической и лабораторной ремиссии

Д) через 5 лет стойкой клинической и лабораторной ремиссии