Сердечные тоны их значения при патологии,значение этих показателей для клиники

Тоны сердца. У здоровых животных при аускультации сердца улавливают два тона — первый и второй, периодически сменяющие друг друга; отделяются сердечные тоны друг от друга без- звучными паузами. Первый, систолический, то н сердца. Он более продолжительный и ниже, чем второй; медленно затухает в кон- аде, следует за длинной (диастолической) паузой, совпадает с сердечным толчком, почти совпадает с артериальным пульсом, более громкий (сильный) при выслушивании на верхушке сердца (на местах выслушивания клапанов). Второй, диастолический, тон сердца. Менее продолжительный и более высокий, чем первый; резко обрывается на конце, следует за короткой (систолической) паузой, более громкий (сильный) при выслушивании в области основания сердца (на местах выслушивания полулунных клапанов аорты и легочной артерии). Фонетически первый и второй тоны можно выразить в виде повторяющихся слогов: буу-туп, буу-туп, буу-туп. У здоровых животных первый тон от второго довольно легко отличить по характеру звука и паузам. При патологии, когда звучность тонов и продолжительность пауз могут изменяться, различить первый и второй тоны помогает то, что первый тон совпадает с сердечным толчком и артериальным пульсом. Для правильной оценки звуковых явлений, исходящих из того или иного клапана сердца, а также шумов, часто связанных с изменением клапанов, проводят аускультацию в местах проекции их на грудную стенку, то есть в местах выслушивания puncta optima отдельных клапанов. Из изменений сердечных тонов отмечают усиление (акцент) или ослабление одного или обоих тонов, удлинение, расщепление, раздвоение их и эмбриокардию (ритм метронома). Акцент тонов сердца констатируют, если при некотором смещении стетофонендоскопа с пункта наилучшей слышимости по тому же межреберью вверх или вниз сила тона почти не снижается. Усиление тонов бывает при физическом напряжении, возбуждении, снижении упитанности, у узкогрудых животных. Патологическое усиление их наблюдают, например, при анемии, гипертрофии миокарда и его расширении, массивных кровопотерях, в ранних стадиях миокардиодегенерации, при лихорадке, отравлениях. Ослабление тонов сердца отмечают у животных ожиревших, с хорошо развитой мускулатурой, с длинной шерстью, при отсутствии тренинга и моциона, а также при фибринозных напластованиях в сердечной сорочке, скоплении там газов, при экссудативном плеврите, миокардиодистрофии, острой сердечной недостаточности и в агональный период.