Общее лечение

1. Антибиотики при пиодермиях применяют при длительном хроническом течении процесса, большой его распространенности, наличии общих явлений (лихорадка, головные боли и т.д.) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких форм пиодермии на коже лица. Перед назначением антибактериального препарата желательно производить посев гноя с определением чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

На сегодняшний день наиболее эффективными с наименьшими побочными эффектами являются следующие антибиотики: макролиды, линкомицин, тетрациклины. Достаточно эффективными также являются рифампицин, цепорин, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон и другие антибактериальные препараты, устойчивые к b–лактамазам и имеющие широкий спектр действия.

Разовые и курсовые дозы антибиотиков, способ их введения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины и течения процесса.

2. При непереносимости антибиотиков применяют сульфаниламидные препараты, которые менее эффективны и нередко вызывают токсидермии. Предпочтительно использование препаратов пролонгированного действия.

3. Хинолины. Хинол является производным 8–оксихинолина. Проявляет большую активность в отношении грамположительной микрофлоры, преимущественно, стафилококков, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов. Препарат чаще используют в комбинации с топическими кортикостероидами у больных с хронической диффузной стрептодермией, фолликулитами. Препараты обладают высокой способностью проникать через кожу, что требует соблюдения предосторожности при обширном и длительном их применении, особенно у детей.

4. Иммунотерапия. К средствам активной специфической иммунотерапии относятся стафилококковый анатоксин (нативный и адсорбированный) и стафилококковый антифагин, стафилопротектин. При наличии у больных с пиодермией тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов иммуностимуляцию проводят антистафилококковым g–глобулином или введением антистафилококковой гипериммунной плазмы. Для стимуляции неспецифических факторов иммунитета применяют аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, метилурацил, спленин, настойку китайского лимонника, экстракт элеутерококка, гемотрансфузии.

5. Витаминотерапия. При всех хронических, вялотекущих формах пиодермии показаны поливитаминные препараты.

6. Методы эфферентной терапии. Применяются при тяжелых формах пиодермии. Эти методы обеспечивают удаление токсинов возбудителей и продуктов воспаления. Использование этих средств особенно показано при карбункуле, злокачественном фурункуле, некротических эктимах, а также при осложнениях пиодермии. К методам эфферентной терапии относят внутривенные вливания гемодеза и прием полифепана.