Хирургические болезни_рус

Плановая хирургия

$$$001

Какие грыжи относятся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы:

A) Ретростернальные, Бохдалека, Ларрея-Морганьи

B) Кардиальные, кардиофундальные, параэзофагеальные

C) Релаксация диафрагмы, грыжи треугольника ПТИ, грыжа спигелиевой линии

D) Грыжа щели симпатического нерва, отверстия нижней полой вены

E) Грыжи мечевидного отростка, короткий пищевод

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=1

{ Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М.,

2005 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$002

Какие симптомы характерны для травматических и врожденных грыж диафрагмы:

A) Печеночные, сердечные, почечные

B) Общие, вегетососудистые, желудочные

С) Желудочно-кишечные, сердечно-легочные, общие

D) Опухолево-геморрагические, печеночно-почечные, легочные

E) Сосудистые, сердечные, кишечные

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=1

{ Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М.,

2005 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$003

У мужчины в 30 лет в течение 2-х лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние: ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, отчего больной вынужден спать полусидя, появилось срыгивание пищи в наклоне. При обследовании выявлена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какое оптимальное лечение нужно выбрать указанному больному:

A) Консервативная терапия

B) Операция Ниссена и крурорафия

C) СПВ

D) Ваготомия с дренирующей операцией

E) Высокая резекция желудка с кардией

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г. Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$004

Выберите доступ для операции при локализации эхинококковый кисты в 7-8 сегменте печени:
A) Срединная лапаратомия
B) Торакофренолапаратомия

C) Доступ по Мириззи

D) Доступ по Кохеру

E) Доступ по Керу

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$005

Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода,

усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после

обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее остояние больного

средней степени тяжести. Температура тела 37, 6°. В области заднего прохода

определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы.

Ваш диагноз.

A) Острый парапроктит

B) Хронический парапроктит

C) Эрозивный проктосигмоидит

D) Выпадение прямой кишки

E) Острый тромбоз геморроидальных узлов

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$006

Больной предъявляет жалобы на учащенный стул до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38°, тенезмы, периодическую рвоту, слабость, снижение массы тела. В анамнезе подобные проявления. Ваш предположительный диагноз:

A) Диффузный полипоз толстой кишки

B) Дивертикулез толстой кишки

C) Рак толстой кишки

D) Неспецифический язвенный колит

E) Осложненный геморрой

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$007

Больной предъявляет жалобы на периодические спастические в левой половине живота, затруднение дефекации. При ирргигографии контуры толстой кишки неровные, образуют мешковидные выпячивания по ее контуру, имеющие суженное основание. Размеры выпячиваний от 0, 2-0, 3 до 1-2 см. Ваш диагноз:

A) Диффузный полипоз толстой кишки//

B) Неспецифический язвенный колит//

C) Дивертикулез толстой кишки//

D) Болезнь Гиршпрунга//

E) Рак толстой кишки//

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$008

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу - Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе?

A) Cимптоматическая терапия

B) Реконструкция брюшной аорты

C) Реконструкция почечных артерий

D) Реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях

E) Реконструкция на сонных артериях

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$009

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:

A) Язва желудка I типа

B) Язва двенадцатиперстной кишки

C) Язва желудка IV типа

D) Язва желудка V типа

E) Рак желудка

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$010

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз, тактика:

A) Острая спаечная кишечная непроходимость - рассечение спаек

B) Рецидив пептической язвы - ререзекция желудка

C) Хронический панкреатит - комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков

D) Желудочно-тонко-толстокишечный свищ - устранение свища оперативным способом

E) Синдром приводящей петли - устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$011

Наличие низкой постбульбарной язвы, пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку и плотного воспалительного инфильтрата является показанием к выполнению какой операции, с какой целью?

A) Стволовой ваготомии и пилоропластики по Гейнеке-Микуличу - c максимальным подавлением кислотопродукции и профилактики застоя в желудке

B) Резекции желудка по Бильрот I - с целью профилактики болезней оперированного желудка

C) Селективной проксимальной ваготомии - с подавлением кислотопродукции до 70%, с сохранением желудка и его эвакуаторной функции

D) Резекции на выключение по Бильрот II – устранение транзита содержимого желудка по ДПК, с подавлением кислотопродукции до 80%

E) Селективной ваготомии и антрумрезекции - подавлением кислотопродукции до 90%

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{ Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М.,

2005 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$012

Какой метод лечения наиболее показан при наличии в правой доле щитовидной железы узла размером 4 см. на фоне эутиреоза? Почему?

A) Гемитиреоидэктомия справа с целью профилактики рецидива заболевания при таком размере узла

B) Энуклеация узла с целью профилактики гипопаратиреоза

C) Склерозирующая терапия с органосохраняющей целью

D) Терапия левотироксином с заместительной целью

E) Субтотальная резекция щитовидной железы с целью максимальной радикальности лечения

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$013

Больной 32 лет, 6 месяцев назад был вскрыт и дренирован ишиоректальный парапроктит. Однако до сих пор продолжаются гноевидные выделения из точечного отверстия вблизи ануса. На фистулограмме свищевой ход разветвлен с наличием полостей. Какую операцию необходимо выполнить? Почему?

A) Вскрытие парапроктита, т.к. имеются гнойные затеки

B) Иссечение свища в просвет кишки, т.к. парапроктит интрасфинктерный

C) Иссечение свища со сфинктеропластикой, т.к. парапроктит трансcфинктерный

D) Иссечение свища с наложением лигатуры, т.к. парапроктит экстрасфинктерный

E) Иссечение и вскрытие полостей, т.к. имеются затеки

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$014

Больного А. 50 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Периодически беспокоят боли в правом подреберье сопровождающиеся потемнением цвета мочи. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать ошибки и почему?

A) Зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза

B) Транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления

C) Осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы

D) Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики

E) Фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$015

На интраоперационной холангиограмме холедох до 14 мм., в терминальном отделе сужение на протяжении 7 мм. Какая операция должна быть выполнена в данной ситуации и почему?

A) Холедохоеюностомия по Ру, так как она предупреждает развитие восходящего холангита, а также при этой операции не бывает сужения анастомоза

B) Холедоходуоденостомия, так как она является простым в исполнении, при этом исключается вероятность развития рефлюксного холангита

C) Наружное дренирование холедоха по Керу, так как этот метод позволяет обеспечить адекватную декомпрессию желчных протоков и улучшить непосредственные результаты лечения

D) Двойное дренирование желчных путей, так как этот метод лечения абсолютно показан в подобной ситуации

E) Интраоперационная ЭПСТ, так как она является малоинвазивной методикой, которая позволяет устранить патологию сфинктера Одди, при необходимости удалить конкременты из желчных протоков или выполнить стентирование протоков

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$016

Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Год назад ему была выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему?

A) Зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза

B) Фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди

C) Транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления

D) Осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы

E) Пункционную холангиографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$017

Больной С., 73 лет оперирован 5 лет назад по поводу ЖКБ. Склеры субиктеричны. При магнитно-резонансной холангиографии выявлено сужение дистального отдела холедоха на протяжении 30 мм с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Какая операция должна быть выполнена в данном случае и почему?

A) Холедоходуоденостомия, потому что технически проще выполняется и имеется протяженное сужение дистального отдела холедоха

B) Резекция фатерова соска, потому что протяженное сужение требует выполнения реконструкции для улучшения оттока желчи в кишку

C) Двойное дренирование желчных путей, потому что это создает лучшие условия для оттока желчи

D) Папиллосфинктеротомия, потому что методика малотравматична и есть возможность назобилиарного дренирования

E) Холедохоеюностомия, потому что исключается натяжение по линии наложенных швов

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

$$$018

У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какая операция показана с профилактической целью и почему?

A) Спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток и улучшается отток из портальной системы

B) Перевязка вен пищевода и желудка, так как полностью ликвидируются анастомозы в кардиоэзофагеальной зоне

C) Операция Таннера, так как устраняется сброс в кардиоэзофагеальной зоне

D) Резекция кардиального отдела желудка, так как снижается секреторная функция желудка и устраняется сброс в кардиоэзофагеальной зоне

E) Перевязка селезёночной артерии, так как уменьшается приток в портальную систему

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13-14

03_01_01

$$$001

Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:

A) Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля.

B) Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.

C) Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.

D) Рациональное использование хирургических коек.

E) Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=1
{Учебник}= (В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$002

Диспансеризации подлежат в первую очередь больные со следующими хирургическими заболеваниями:

A) Заболевания прямой кишки

B) Пациенты после перенесенных операций на органах брюшной полости

C) Заболевание сосудов: облитерирующий эндартериит и атеросклероз нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром

D) Заболевания опорно – двигательного аппарата

E) Заболевания ободочной кишки

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=1
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$003прие

Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники:

A) Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

B) Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

C) Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия

D) Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия

E) Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия.

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$004

На прием к хирургу поликлиники пришел больной с жалобами на боли с правом плече, его покраснение, гипертермию до 39, 5. В анамнезе больной отмечает падение со стула и ушиб правого плеча. При осмотре: правое плечо резко увеличено в размерах за счет отека, кожный покров его гиперемирован, горячий на ощупь, пальпация данной области резко болезненна. Тактика хирурга:

A) Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

B) Лечение в условиях стационара, операция – разрез, дренирование

C) Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия

D) Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия

E) Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия.

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$005

Больной В., 55 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. На какой вид нетрудоспособности может претендовать больной:

A) Временно нетрудоспособен

B) Инвалид 1 группы

C) нвалид II группы

D) Инвалид III группы

E) Трудоспособен

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$006

Больная А., 52 года, доставлена из инфекционной больницы, где лечилась по поводу брюшного тифа. На 20 день болезни вечером появились боли в животе, повторяющаяся рвота. Через 16 часов осмотрена врачом и направлена в хирургическое отделение. При осмотре: температура 38, 6 градусов, состояние тяжелое, сознание заторможено, пульс 120 в минуту, язык и слизистые щек сухие. Живот вздут. Наибольшее напряжение мышц и болезненность определяются в правой подвздошной области. Симптом Щеткина - Блюмберга отчетливо выражен по всему животу за исключением самых верхних отделов. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Кишечные шумы не выслушиваются. Анализ крови: Л – 6, 8х10⁹ /л, з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/ч. Какова Ваша лечебная тактика//

А) Комплексная консервативная терапия, динамическое наблюдение//

В) Операция: лапаротомия, устранение источника перитонита, санация и

дренирование брюшной полости//

С)Этиотропная антибактериальная терапия//

D) Антибактериальная и иммуномодулирующая терапия//

E) Лапароскопическая санация брюшной полости

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$007

У больного, оперированного 5 дней назад по поводу острого флегмонозного аппендицита, появились боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе. Повысилась температура до 38, 5 град. Пульс учащен, язык влажный. Живот мягкий, но в правом подреберье слегка болезненный. Печень выходит из-под реберной дуги на 6 см. Симптом Ортнера - Грекова положителен. В легких везикулярное дыхание. Рентгенологически изменений со стороны легочной паренхимы не найдено. В плевральном синусе справа имеется небольшое количество выпота. Диафрагма уплощена, ограничена в подвижности. Лейкоцитоз - 16х10⁹ /л. Какова Ваша лечебная тактика//

A)Поддиафрагмальный абсцесс справа. Дополнительно выполнить УЗИ

брюшной полости. Операция. Дренирование//

B) Релапаротомия, вскрытие абсцесса печени//

C) Релапаротомия, вскрытие межкишечного абсцесса//

D) Комплексная антибактериальная и инфузионная терапия, пункция

плевральной полости//

E) Комплексная антибактериальная и инфузионная терапия,

лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости.

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$08

В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз:

A) Сепсис

B) анаэробная инфекция

C) Эризепилоид

D) Столбняк

E) Бешенство

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$009

В приемно отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Лечебная тактика:

A) Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой

B) Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва

C) Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо

D) Наожение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка

E) Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$010

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз:

A) острый мастит

B) мастопатия диффузная

C) хроническиймастит

D) рожеподобный рак

E) узловая мастопатия.

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$011

У больного с анаэробной инфекцией - состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечная, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям:

A) дезинтоксикационная терапия

B) гипербарическаяоксигенаци

C) лампасные разрезы

D) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей

E) ампутация конечности.

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$012

Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39, 5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы и почему:

A) Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена

B) Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра

C) УЗДГ сосудов правой н/к, так как у больного признаки венозного тромбоза

D) Артериография правой н/к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены

E) Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$013

У больного газовой гангреной нижней конечности произведены лампасные разрезы. Каким антисептиком целесообразно обрабатывать раны и почему:

A) Раствор фурацилина, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

B) Раствор борной кислоты, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

C) Раствор йодоната, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

D) Раствор салициловой кислоты, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору

E) Растворы марганцево-кислого калия, перекиси водорода, так как выделяется кислород оказывающий угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$014

Дежурным врачом выполнена хирургическая обработка ушибленной раны правого бедра. После обработки образовался дефект покровов, который с трудом удалось сопоставить наложением швов. Какая ошибка допущена и почему:

A) Хирургическая обработка, так как она не производится при ушибленной ране

B) Хирургическая обработка выполнена не правильно, так как образовался большой дефект тканей

C) наложение шва с натяжением кожи опасно возникновением некрозов кожи.

D) Сопоставление тканей не нужно, так как ушибленная рана не ушивается//

E) ПХО ушибленной ране не требуется

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$015

На амбулаторном приеме Вы диагностировали у больного фурункул верхней губы. Какова Ваша тактика в отношении этого больного? Объясните мотивы Ваших решений:

A) Срочная госпитализация; антибактериальной, детоксикационной терапии, так как не исключена возможность абсцессов головного мозга, гнойного менингита ввиду эмболизации гнойных тромбов через ангулярную вену в венозные синусы головного мозга

B) Вскрытие фурункула, проведением антибактериальной, детоксикационной терапии, в амбулаторных условиях, так как фурункул является ограниченным процессом

C) Наложение гипертонической повязки или мази Вишневского, так как фурункул губ нельзя лечить хирургическим методом

D) УФО, местно мази с антибиотиком, так как фурункул губ нельзя лечить хирургическим методом

E) Срочная госпитализация, так как фурункул губы может осложниться подчелюстной флегмоной, заглоточной флегмоной

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$016

В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38, 5°, пульс 110, АД 110/70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0, 7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Ваш диагноз, лечебные мероприятия:

A) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная нагноением. Помощь – вскрытие раны, антибактериальная терапия, перевязки.

B) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная бешенством. Помощь – антирабическая сыворотка, в течение 2 дней, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

C) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная столбняком. Помощь - ПСС, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

D) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная флегмоной. Помощь – вскрытие флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки.

E) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная гангреной. Помощь – ампутация на уровне н/3 голени, антибактериальная терапия, инфузионная терапия

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$017

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37, 8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в области межягодичной складки, крестца. Какова оптимальная хирургическая тактика:

A) Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

B) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

D) Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

E) Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6
{Семестр}=11-12

$$$018

Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Какое лечение показано больному:

A) Консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков

B) Консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки

C) Оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ

D) перативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика

E) Оперативный – иссечение свища, мышечная пластика

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12

Дисциплина: «Торакальная хирургия».