Детская хирургия рус

$$$001

Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок:

A) 4 часа после рождения

B) 8 часов после рождения

C) 16 часов после рождения

D) 20 часов после рождения

E) 32 часа после рождения

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$002

Чем объясняется меньшая частота и тяжесть переломов костей у детей по сравнению со взрослыми:

A) большей минерализацией костей, богатством детского скелета хрящевой тканью

B) меньшим весом тела, богатством детского скелета хрящевой тканью, хорошо развитым надкостничным футляром костей

C) большой подвижностью и неосторожностью детей, меньшим весом тела

D) большей тонкостью костей, большей минерализацией костей

E) большей подвижностью и неосторожностью детей, большей тонкостью костей, хорошо развитым надкостничным футляром костей

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$003

Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Основание пупочного канатика расширено до 3, 5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Ваш предположительный диагноз:

A) Эвентрация кишечника

B) Грыжа пупочного канатика

C) Пупочная грыжа

D) Полный свищ пупка

E) Эвагинация свища пупка

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$004

В ходе операции по поводу аппендикулярного перитонита обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Какая дальнейшая тактика хирурга является наиболее целесообразным:

A) Аппендэктомия, оставление дивертикула

B) Аппендэктомия, удаление дивертикула

C) Выведение стомы на уровне дивертикула

D) Плановое удаление дивертикула через 3 месяца

E) Удаление дивертикула через месяц

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$005

У мальчика во время операции по поводу пахового крипторхизма выявлена добавочное(третье) яичко. Ваша лечебная тактика:

A) Низведение добавочного яичка в мошонку

B) Удаление добавочного яичка

C) Оставить на месте добавочное яичко

D) Пересадка добавочного яичка под кожу бедра

E) Пересадка добавочного яичка под кожу мошонки

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$006

Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявлен гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом боковом канале значительное количество жидкого гноя с запахом «кишечной палочки». Ваша лечебная тактика:

A) Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж брюшной полости

B) Аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание передней брюшной стенки

C) Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж типа «сигара»

D) Аппендэктомия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия

E) Аппендэктомия, санация брюшной полости, интубация кишечника

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$007

Больной Р. 12 лет поступил в хирургическое отделение через 3 дня с момента заболевания. Состояние тяжелое. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Температура тела 39-40⁰С. Тахикардия и одышка. В анализах крови лейкоцитоз, нейтрофилез, анемия. Местно: из раны гнилостное отделяемое с неприятным запахом, малинового цвета. Рана прокрыта грязно-бурым налетом, при надавливании из раны выделяются гнилостное отделяемое и пузыри воздуха. Сухость тканей, отделяемое скудное. На рентгенограмме конечности – пузыри воздуха в подкожной клетчатке. Ваш предварительный диагноз:

A) анаэробная гангрена, эмфизематозная форма

B) анаэробная гангрена, отечная форма

C) анаэробная гангрена, флегмонозная форма

D) анаэробная гангрена, некротическая форма

E) анаэробная гангрена, смешенная форма

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$008

У мальчика 14 лет в течение 4 дней отмечается повышение температуры до 37-37, 2⁰С, рвота и боли в животе. Бледный, вялый, температура тела 37, 2⁰С. Пульс – 92 ударов в 1 мин. Язык обложен. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определялся неподвижное уплотнение 7х6 см, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лечебная тактика:

A) госпитализация в хирургическое отделение, срочная операция

B) госпитализация в хирургическое отделение, консервативное лечение

C) госпитализация в хирургическое отделение, экскреторная урография

D) госпитализация в хирургическое отделение, цистография

E) госпитализация в хирургическое отделение, наблюдение в динамике

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$009

У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счет пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластичной консистенции опухолевидного образования 9х7х5 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Правая почка на обычном месте, без особенностей. Тактика лечения:

A) мултикистоз левой почки, операция в экстренном порядке

B) мултикистоз левой почки, операция в плановом порядке

C) гидронефроз левой почки, пластика ЛМС в плановом порядке

D) гидронефроз левой почки, нефростома в экстренном порядке

E) эхинококкоз левой почки, операция в плановом порядке

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$010

У больного 10 лет озноб, температура тела до 39⁰С, явления выраженной интоксикации, отек поясничной области справа, положительный симптом поколачивания справа. На рентгенограмме – стертость контуров поясничной мышцы справа. Лейкоцитоз – 15*10⁹ г/л. В анализах мочи изменений нет. Ваш диагноз и тактика:

A) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение

B) ушиб поясничной области справа, холод, покой

C) паранефрит, пункция, вскрытие, дренирование

D) опухоль Вильмса, операция - нефрэктомия

E) острый холецистит, операция - холецистэктомия

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$011

Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота. Также определяется боль в правом подреберье и эпигастральной области. В легких дыхание везикулярное, хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-104. Живот асимметричен, выпячивание в правом подреберий. Печень выступает на 3 см, определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование, безболезненное. На УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с включениями. Реакция на латекс положительный. Ваш диагноз:

A) истинная киста печени

B) эхинококковая киста печени

C) опухоль печени

D) гемангиома печени

E) абсцесс печени

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$012

Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0, 7 см., деформация левого предплечья, пальпация болезненная. В неврологическом статусе патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо для установления диагноза:

A) рентгенография череп и предплечья, КТ костей черепа

B) рентгенография предплечья и люмбальная пункция

C) рентгенография предплечья и УЗИ головного мозга

D) рентгенография предплечья и измерение артериального давления

E) рентгенография предплечья и исследования глазного дна

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=2

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$013

В приемный покой поступил ребенок 7 лет. Жалобы: на боли в области правого яичка, отдающаяся в паховую область. Со слов мамы, болеет более 8 часов. Объективно: правое яичко болезненное, подтянуто кверху. Отек и гиперемия мошонки. Укажите, какую лечебную тактику необходимо применить в данном случае и почему:

A) ревизия яичка - устраняет явления перекрута яичка

B) положение по Тренделенбургу - уменьшает отек яичка

C) назначение спазмолитиков - снимает болевой синдром

D) согревающие суспензории - улучшает местное кровообращение

E) антибактериальная терапия - подавляет гнойно-воспалительный процесс

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$014

Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита 7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37, 5⁰С. Рвота застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная перистальтика кишечника, симптом Вааля положительный. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чаши Клойбера. Лечебная тактика в данном случае и почему:

A) Консервативное лечение, приводит к разрешению явления непроходимости

B) Лапаротомия, рассечение спаек, но имеется вероятность рецидива спаечной болезни

C) Лапаротомия, цеко-, илеостомия - патогенетически правильно обоснованная операция

D) Лапаротомия, гастростомия, приводит к разрешению явления непроходимости

E) Лапаротомия, интубация кишечника –вероятность снятия пареза кишечника

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$015

Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального отверстия и выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести. Соматически здоров. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул через 2 дня, малыми порциями. Во время акта дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В преддверие влагалища открывается свищевой ход. При зондировании пуговчатый зонд уходит в сторону прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий. Определяется явления частичной кишечной непроходимости. Ваша тактика, почему:

A) Наложение защитной колостомы – исключает развитие инфицирования мочевыводящих путей

B) Бужирование ректовестибулярного свища – снижает опасность развития гнойных осложнений

C) Проктопластика в экстренном порядке – снижает опасность развития гнойных осложнений

D) Брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди – исключает развитие интоксикации

E) Заднесагитальная проктопластика по Пеня– исключает развитие инфицирования мочевыводящих путей

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$016

При профилактическом осмотре в поликлинике у ребенка 3 месяцев опухолевидное образование в левой паховой области, овальной формы, мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Свободно вправляется в брюшную полость. Ваша тактика:

A) взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 6 месяцев

B) взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 1 года

C) взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение после 3 лет

D) взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 5 лет

E) взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 10 лет

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$017

У новорожденного с весом 1800 г на 2 сутки заметили вялость, многократную рвоту дуоденальным содержимым, потеря веса на 200 г, меконий отходил дважды скудными порциями. Кожные покровы сухие. Живот мягкий, вздут в верхнем отделе. Какие лечебные мероприятия необходимо провести:

A) лапаротомия, операция по Микуличу

B) сифонные клизмы, промывание желудка

C) прозерин внутримышечно, 2-3 раза в сутки

D) назначение спазмолитиков (атропин)

E) лапаротомия, устранение препятствия в ЖКТ

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$018

У 10 летней девочки гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, при ректальном исследовании определение опухолевидного образования кпереди от прямой кишки. Ваша тактика, почему:

A) УЗИ, осмотр - у ребенка Дуглас-абсцесс – идет абсцедирование гнойного образования

B) УЗИ, осмотр, пункция - у ребенка апоплексия яичника – боли при мочеиспускании

C) Консервативное лечение - у ребенка аппендикулярный инфильтрат - рассасывание инфильтрата

D) УЗИ - у ребенка аппендикулярный инфильтрат – идет абсцедирование гнойного образования

E) УЗИ, осмотр - у ребенка язвенно-перфоративный энтероколит – наложение обходного анастомоз

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$019

Ребенок 8 лет поступает жалобами на отсутствие мочи, тупые боли в пояснице, периодическую гематурию, артериальную гипертонию. Пальпаторно определяются увеличенные бугристые почки. Ребенок периодически проходит стационарное лечение по поводу пиелонефрита в течении 4 лет. Для выяснения диагноза необходимо:

A) Экскреторная урография, почечная ангиография

B) ультразвуковое исследование, почечная ангиография

C) компьютерная томография, экскреторная урография

D) Обзорная рентгенограмма, компьютерная томография

E) Экскреторная урография, почечная ангиография, УЗИ

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$020

Мальчик 9 лет. Болеет в течении 6 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела, гнойное отделяемое из свищевой раны в области с/3 правого бедра, с отхождением мелких костей, бедро утолщено. На рентгенограмме с/3 бедра – участки остеопороза с остеосклерозом, капсула с мелкими костями. Диагностика и лечебная тактика врача:

A) саркома Юинга, операция-резекция пораженного участка кости

B) остеоид-остеома, операция-резекция пораженного участка кости

C) туберкулез бедренной кости, удаление пораженного участка

D) хронический остеомиелит, удаление секвестрального коробки

E) склерозирующая форма, «корытообразная» резекция участка кости

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$021

Больной Р., 7 лет. Получает в лечение в хирургическом отделении по поводу ожоговой болезни. Ожоговая поверхность 28% тела, III-IIIАБ ст. Состояние ребенка средней тяжести. Кушает, пьет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-28. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-100 уд. В 1 мин. АД-90/60 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3, 84*10¹² г/л, общий белок - 64 г/л. Ожоговая рана очистилась, значительная часть раны гранулируется, имеется мелкие некротические струпы. Цитограмма раны удовлетворительная. Какую лечебную тактику вы примените, почему?

A) общеукрепляющая, заместительная терапия – возможность самогрануляции

B) Гормонотерапия и переливание плазмы – возможность самогрануляции

C) Иссечение гранулирующих тканей – формирование более грубых рубцов

D) Аутодермопластика очищенных участков – физиологична, эпителизация без рубцов

E) Тотальная некроэктомия – формирование келлоидных рубцов, остановка кровотечения

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$022

У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему:

A) Рекомендовать наблюдение ортопеда – возможность самовылечения

B) Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи

C) Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы

D) Назначить лечебную физкультуру и массаж – улучшает положение головы

E) Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни у детей, под редакцией Ю.Ф.Исакова. издание второе, 1998 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

$$$001

Методом профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде является

A) Интраоперационное введение антибиотика

B) Ранняя активизация больных

C) Голод

D) Гепаринотерапия

E) Парентеральное питание

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$002

Характерным для тяжелого септического шока является

A) Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени

B) Сниженное число тромбоцитов

C) Наличие продуктов деградации фибрина

D) Повышенная концентрация плазминогена

E) Снижение уровня сывороточного фибриногена

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$003

Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7, 60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10, 3. Укажите вид нарушения КЩС

A) Декомпенсированный метаболический алкалоз

B) Субкомпенсированный метаболический алкалоз

C) Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

D) Алкалемия и гипербаземия

E) Норма

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$004

Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания слева, асимметрия экскурсии. Возможная причина ситуации

A) Бронхиолоспазм

B) Пневмоторакс

C) Ателектаз

D) Неисправность аппарата ИВЛ

E) Дислокация интубационной трубки в правый бронх

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$005

Больному перед вводным наркозом ввели в желудок зонд, промыли желудок и удалили зонд, предали больному положение Фовлера. С какой целью проводились данные мероприятия

A) Профилактика регургитации

B) Очистит желудок

C) Улучшить кровоток в нижних конечностях

D) Профилактика отека мозга

E) Профилактика гиповентиляции

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$006

Больной А., 37 лет. Диагноз при поступлении: Открытый перелом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Тупая травма живота. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД– 85/50 мм рт. ст. Пульс – 110 в минуту, нитевидный. Что не включает в себя первая помощь и предоперационная подготовка

A) Обезболивание и седация

B) Остановка кровотечения

C) Коллоидные растворы

D) Трансфузия эритроцитарной массы

E) Кристаллоидные растворы

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$007

Больная М. 42 лет, находится на ИВЛ 2 недели, диагноз ОНМК по геморрагическому типу, операция краниотомия, удаление гематомы. На исходной R- грамме грудной клетки: легочной рисунок усилен, корни легких расширены, структурные. Через две недели у больной выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы, лейкоциты- 10* 10¹², палочкоядерные лейкоциты 10, СОЭ- 45 мм/час. Назовите причину вышеуказанных нарушений

A) Внутрибольничная пневмония

B) Внебольничная пневмония

C) Хронический бронхит, обострение

D) Острый плеврит

E) Отек легких

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$008

У больного после введения лидокаина в эпидуральное пространство, нарушилось дыхание, затем остановка спонтанного дыхания. Что произошло

A) Взят высокий уровень эпидуральной анестезии

B) Попадание анестетика в субдуральное пространство

C) Уменьшение венозного возврата крови к сердцу

D) Аллергическая реакция на местно- анестезирующее средство

E) Гемодинамический сдвиг

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$009

Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7, 1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5, 2

A) Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

B) Компенсированный дыхательный ацидоз

C) Субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

D) Декомпенсированный дыхательный алкалоз

E) Метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$009

Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия, назовите основные факторы возникновения гипоксемии

A) Сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

B) Недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом

C) Повышение метаболизма

D) Недостаточное количество циркулирующих эритроцитов

E) Тахипное, гипервентиляция

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$010

При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия

A) Эпидуральная

B) Спинальная

C) Паравертебральная

D) Каудальная

E) Сакральная

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$011

У больного во время проведения электроанестезии, болевой порог повышается, появляются симптомы двигательного и вегетативного возбуждения, возможны судорожные приступы. Определите стадию электроанестезии

A) 1 стадия

B) 2 стадия

C) 3 стадия

D) 4 стадия

E) 5 стадия

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$012

На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного

A) Концентрация белков плазмы – 74 г/л

B) Концентрация глюкозы плазмы – 5 ммоль/л

C) Концентрация мочевины – 5 ммоль/л

D) Концентрация калия – 3, 1ммоль/л

E) Концентрация натрия – 141ммоль/л

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$013

Больному И. 44 лет, 80 кг., предполагается оперативное вмешательство под спинальной анестезией, рассчитайте дозу лидокаина

A) 100 мг

B) 90 мг

C) 80 мг

D) 50 мг

E) 20 мг

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$014

КОС: рН- 7, 01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3, 0, BЕ- -15.

Какое количество NaНСО3 надо ввести данному больному

A) 180 мл

B) 150 мл

C) 140 мл

D) 120 мл

E) 100 мл

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$015

КОС: рН- 7, 32, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 3, 2, BЕ- -15.

Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия

A) 22, 0

B) 19, 5

C) 15, 9

D) 7, 8

E) 6, 2

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$016

Больной 40 лет, 70 кг., предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте тест-дозу 0, 5 % раствора бупивакаина

A) 12 мл

B) 10 мл

C) 8 мл

D) 5 мл

E) 2 мл

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$017

Больной 31 года, 70 кг, предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте среднюю разовую доза бупивакаина 0, 5 %

A) 40 мл

B) 30 мл

C) 20 мл

D) 15 мл

E) 10 мл

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$018

В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит

A) На 90 ч

B) На 50 ч

C) На 40 ч

D) На 30 ч

E) На 20 ч

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$019

Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг//

A) 6000 мл//

B) 5000 мл//

C) 4000 мл//

D) 3000 мл//

E) 500 мл

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$020

Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин

A) 30%

B) 35%

C) 44%

D) 56%

E) 65%

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$021

Больному 55 лет, предстоит операция на среднем ухе, соматически компенсирован, какой метод обезболивания ему предпочтительнее//

A) Местная анестезия//

B) Местная анестезия с предварительной премедикацией//

C) Эндотрахеальный наркоз//

D) Местная анестезия с нейролептаналгезией//

E) Ингаляционный масочный наркоз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

Рус

$$$022

У больного 35 лет, 70 кг, во время операции кровопотеря 700 мл. Какое количество, от общей инфузионной терапии, эритроцит - содержащих средств должен быть введен

A) 1550 мл

B) 1030 мл

C) 1000 мл

D) 910 мл

E) 850 мл

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Анестезиология и интенсивная терапия, Бунятян А.В., 1996г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

03_05_рус

$$$001

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, ирадиирующую в зубы и висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 37, 38⁰С. Болен 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована и выпячена, опозновательные пункты не определяются. Поставьте диагноз:

A) Острый гнойный средний отит (неперфоративная стадия)

B) Острый гнойный средний отит (перфоративная стадия)

C) Острый катаральный средний отит

D) Фурункул наружного слухового прохода

E) Острый мастоидит

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$002

В ЛОР-стационар обратился больной 50 лет с жалобами на понижение слуха и гнойные выделения с неприятным запахом из правого уха, асимметрию лица, развившуюся в течении нескольких суток. В анамнезе переодическое гноетечение из правого уха на протяжении 20 лет. Лечился нерегулярно.

Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен, выявляется слабость мимической мускулатуры правой половины лица. Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект барабанной перепонки, в барабанной полости крошковидные массы белого цвета. Острота слуха: шепотная речь-0.25 м, разговорная-1.5 м. Поставьте диагноз, определите врачебную тактику. Объясните причины пареза лицевого нерва:

A) хронический гнойный эпитимпанит справа, холестеотома парез лицевого нерва лечение хирургическое

B) хронический гнойный мезотимпанит справа, парез лицевого нерва лечение хирургическое

C) хронический гнойный эпитимпанит справа, мастоидит, парез лицевого нерва лечение хирургическое

D) хронический гнойный мезотимпанит справа, парез лицевого нерва лечение консервативное

E) хронический гнойный эпитимпанит справа, лабиринтит, парез лицевого нерва, лечение консервативное

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$003

У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует.

Определите для патологии какого органа характерна вышеуказанная симптоматика? Дополнительные исследования:

A) Мозжечок, КТ головного мозга

B) Височная доля, КТ головного мозга

C) Мешочки, полукружные каналы, вестибулярные пробы

D) Улитка и мешочки, исследования слуха

E) Улитка и полукружные каналы, аудиометрия

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$004

У больного 35 лет жалобы на резкое затруднение носового дыхания в течение 3 дней. Из анамнеза: 10 дней назад получил травму носа во время тренировки (бокс). Объективно: форма носа изменена за счет девиации спинки носа вправо. При передней риноскопии: перегородка носа искривлена вправо. В правой половине носа на перегородке определяется припухлость 1х1, 5 см, обтурирующая просвет полости носа; определяется флюктуация при ощупывании зондом. Слизистая оболочка резко гиперемирована, отечна, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено справа. Назначьте лечение:

A) Пальце-инструментальная репозиция костей носа

B) Репозиция костей носа, вскрытие абсцесса перегородки носа

C) Репозиция костей носа, вскрытие гематомы

D) Репозиция костей носа и аспирация гематомы

E) Репозиция костей носа, передняя тампонада носа

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$005

У больного 65 лет жалобы на кровотечение из левой половины носа. Из анамнеза: отмечает периодически кровотечение на фоне повышенного АД, которые купировались самостоятельно после введения в преддверие носа комочка ваты, пропитанного 3% р-ром перекиси водорода.

Объективно: Носовое кровотечение с левой половины носа, форма носа не изменена. Спинка по средней линии. Окажите помощь больному:

A) Введение в преддверие носа тампона с перекисью водорода

B) Гипотензивная терапия, правильное положение головы

C) Прижигание кровоточащего сосуда, гипотензивная терапия

D) Передняя тампонада, гипотензивная терапия

E) Задняя тампонада, гипотензинная терапия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$006

У больного после перенесенного гриппа появилась болезненная припухлость верхнего края глазницы, отек верхнего века.Одновременно беспокоит головная боль при наклонах, высокая температура, затруднение носового дыхания. При риноскопии и отечность и гиперемия слизистой носа справа, гнойная полоска в среднем носовом ходе.Поставьте диагноз:

A) Острый ринит

B) Острый гнойный этмоидит

C) Острый одонтогенный гайморит

D) Острый гнойный фронтит

E) Острый гнойный гайморит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$007

У больной 21 года, жалобы на сильную боль в горле, t = 38 °, слабость, вялость. Больна второй день, после переохлаждения.

Общее состояние средней тяжести, t = 38, 1 °, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы глотки.

Фарингоскопически определяется гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, отечны и гиперемированы нёбные миндалины, на поверхности которых многочисленные круглые, слегка возвышающиеся желтые точки. С каким диагнозом и в какое отделение госпитализируете больного

A) Флегмонозная ангина, лор отделение

B) Моноцитарная ангина, терапевтическое отделение

C) Фолликулярная ангина, инфекционное отделение

D) Лакунарная ангина, лор отделение

E) Катаральная ангина, амбулаторное лечение

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

03_05_рус

$$$008

Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38, 6*С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз для уточнения провести:

A) Заглоточный абсцесс, пальпация

B) Паратонзилярный абсцесс, пункция

C) Интратонзиллярный абсцесс, мезофарингоскопия с ротацией миндалин

D) Лакунарная ангина, мезофарингоскопия

E) Парафренгиальный абсцесс, компьютерная томаграфия

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Оториноларингология., Москва, Медицина, 2008 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$001

Определите вид клинической рефракции, если длина глаза пациента составляет 17 мм.

A) гиперметропия

B) миопия

C) эмметропия

D) пресбиопия

E) астигматизм

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$002

Чему равна преломляющая сила линзы, если ее фокусное расстояние равно 4 метра?

A) 0, 5 D

B) 0, 25 D

C) 1, 0 D

D) 0, 75 D

E) 2, 0 D

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$003

В отличие от ячменя, при абсцессе века…

A) Отмечается гиперемия века по всей длине

B) Отмечается болезненность века на ограниченном участке

C) Не наблюдается отека века

D) Наблюдается стадия абсцедирования

E) Могут возникнуть грозные осложнения

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$004

При осмотре пациента вы обнаружили, что передние края его нижних век обращены к глазному яблоку, а ресницы касаются роговицы. Поставьте диагноз.

A) Птоз

B) Выворот век

C) Заворот век

D) Трихиаз

E) Лагофтальм

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$005

При осмотре пациента вы обнаружили, что его склера интенсивного красного цвета, видны отдельные расширенные, извитые сосуды, которые не доходят до лимба. О каком заболевании свидетельствует эта инъекция?

A) о конъюнктивите

B) о кератите

C) о язве роговице

D) об иридоциклите

E) о глаукоме

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$006

Пациентка П., 69 лет, жалуется на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. При осмотре вы обнаружили серый полулунный инфильтрат у лимба, окрашиваемый флюоросцеином. Поставьте диагноз.

A) гнойная ползучая язва роговицы

B) краевой кератит

C) помутнение роговицы

D) метагерпетический кератит

E) фликтенулезный кератит

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$007

При какой остроте зрения показана экстракция врожденной катаракты?

A) 0, 5

B) 0, 4

C) 0, 3

D) 0, 2

E) Не зависимо от остроты зрения

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Рус

Хирургия 03_

Тема «Офтальмология» 04_

$$$008

Пациент C., 71 года жалуется на постепенное, безболезненное ухудшение зрения в течение многих лет. Между какими заболевания вы будете проводить дифференциальный диагноз?

A) закрытоугольная глаукома, старческая катаракта

B) закрытоугольная глаукома, иридоциклит

C) закрытоугольная, открытоугольная глауома

D) открытоугольная глаукома, иридоциклит

E) открытоугольная глаукома, старческая катаракта

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 408 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12