Не пошкодь! При передній тампонаді носа інфекція з носоглотки може проникнути через слухову трубу в середнє вухо

При передній тампонаді носа інфекція з носоглотки може проникнути через слухову трубу в середнє вухо, тому слід обов'язково призначити протизапальну терапію (всередину або парентерально).

ЗАДНЯ ТАМПОНАДА НОСА

Необхідні засоби:

1. Марлевий тампон (" тюк") - марлева серветка, складена так, щоб утворився кубоподібний тампон, навхрест міцно перев'язаний подвійною товстою шовковою ниткою з чотирма довгими кінцями (рис.1.19 а).

2. М'який гумовий або синтетичний зонд (катетер) довжиною 40 см.

3. Носорозширювач.

4. Корнцанг.

5. Шпатель.

6. Багнетоподібний або колінчастий вушний пінцет.

7. Стерильні марлеві турунди довжиною 60-70 см.

8. Лобний рефлектор.

9. Джерело світла.

Якщо не вдається зупинити кровотечу за допомогою передньої тампонади носа, вдаються до задньої тампонади. Для цього використовують стерильний марлевий тампон, розмір якого відповідає розміру двох нігтьових фаланг великих пальців хворого. Тампони різних розмірів готують заздалегідь і зберігають в стерильних умовах. Носорозширювачем, який тримають лівою рукою, розширюють ніздрі пацієнта, а правою у нижні відділи носа вводять тонкий гумовий зонд на глибину 15-20 см.Беруть у ліву руку шпатель, просять хворого відкрити рот та захоплюють корнцангом кінець гумового зонда, який, пройшовши через порожнину носа, з'явився у ротоглотці. Виводять назовні через рот цей кінець катетера, після чого один його кінець знаходиться біля входу в ніс, а інший - біля рота (рис. 1.19 б). Заздалегідь приготовлений марлевий тампон прив'язують двома нитками до ротового кінця катетера і, потягнувши за носовий кінець, виводять катетер з нитками через ніздрю (рис.1.19 в). Тепер в лівій руці гримають нитку від " тюка", а в правій - тампон. Допомагаючи пальцем правої руки або корнцангом, через рот тампон вводять позаду м'якого піднебіння у носоглотку. Під час цього лівою рукою підтягують тампон за нитку, яка через порожнину носа прикріплена до " тюка". Потім пальцем правої руки через рот заходять у носоглотку та ще глибше занурюють тампон так, щоб він проник у хоани та повністю перекрив їх просвіт.

Утримуючи у носоглотці тампон двома нитками, виконують передню тампонаду однієї чи обох половин носа (див. вище). Два кінці ниток зав'язують біля ніздрі над марлевою кулькою (рис. 1.19 г). Дві нитки, які виходять з рота хворого, фіксують лейкопластирем до його щоки або обрізають в глотці трохи нижче м'якого піднебіння. Ці нитки необхідні для видалення тампона. Утримують тампон у носоглотці 1-2 доби.