Группа С - препараты низкой эффективности

- синтетические препараты –натрий ПАСК, тиоацетазон(тибон)

Основные принципы лечения туберкулеза:

-рациональный выбор препарата по чувствительности микобактерий

-раннее выявление и начало лечения

-путь введения

-доза

-интервал введения

-длительность лечения (6-12 месяцев и больше)

- комбинированное лечение (первые 2-3 месяца комбинации из 3 препаратов, затем – 2 препарата)

- повышение иммунологической реактивности организма и снижение осложнений терапии(изониазид- витамин В6, стрептомицин – кальция пантотенат, ПАСК обильное щелочное питье)

Нежелательные эффекты:

Рифампицин: гепато- и нефротоксичность, лейкопения, аллергия, окрашивает в красный цвет мокроту, мочу.

Изониазид: гиповитаминоз В, нейро-(периферические невриты, эйфория, гипосомния), гепатотоксичность, анемии, диспепсии, аллергии.

Стрептомицин: нефро – и ототоксичность, моирелаксантный эффект, аллергия

Циклосерин: нервно-психические расстройства, аллергия, диспепсия; резистентность редко.

Офлоксацин: диспепсия, нарушения со стороны печени, крови, аллергиия.

Этамбутол: поражение зрительного нерва(нарушение цветовосприятия), невриты, диспепсия, резистентность (быстро).

ПАСК(парааминосалициловая кислота): гипотериоз, аллергия, кристаллурия, агранулоцитоз, гепатит, резистентность (медленно).

Вариант 29

1. М-холиноблокаторы. Классификация. Фармакокине-тика. Фармакодинамика. Показания к применению. Нежелательное действие. Лечение отравлений

· М-холиноблокаторы (антихолинергические, атропиноподобные средства)

· атропина сульфат

· платифиллина гидротартрат

· ипратропия бромид

· скополамина гидробромид

· М-холиноблокаторы - это вещества, блокирующие м-холинорецепторы. Основные эффекты м-холиноблокаторов связаны с тем, что они блокируют периферические м-холинорецепторы мембран эффекторных клеток (у окончаний постганглионарных холинергических волокон). Кроме того, они блокируют м-холинорецепторы в ЦНС (если проникают через гематоэнцефали- ческий барьер).

· Принцип действия м-холиноблокаторов заключается в том, что, блокируя м-холинорецепторы, они препятствуют взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина1. М-холиноблокаторы уменьшают или устраняют эффекты раздражения

· 1 Блокируя пресинаптические м-холинорецепторы, м-холиноблокаторы несколько повышают высвобождение ацетилхолина. Однако этот эффект не проявляется, так как постсинаптические м-холинорецепторы блокированы.

· холинергических (парасимпатических) нервов и действие веществ, обладающих м-холиномиметической активностью (ацетилхолина и его аналогов, антихолинэстеразных средств, а также мускариномиметических веществ).

Химически м-холиноблокаторы представляют собой третичные амины и четвертичные аммониевые соли. М-холиноблокатором с высокой избирательностью действия является атропин - алкалоид, содержащийся в ряде растений: красавке, белене, дурмане. Блокируя м-холинорецепторы, атропин устраняет стимулирующее влияние холинергических (парасимпатических) нервов на многие гладкомышечные органы. На фоне его действия снижается тонус мышц желудочно-кишечного тракта, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря.

· Атропин влияет и на тонус мышц глаза. Следствием блока м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки является расширение зрачка (мидриаз). Отток жидкости из передней камеры глаза при этом затрудняется, и внутриглазное давление может повышаться (особенно при глаукоме). Влияние атропина на сердечно-сосудистую систему проявляется главным образом в отношении сердца. Возникает тахикардия, которая объясняется уменьшением холинергических влияний блуждающего нерва на сердце.