Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 3
|
|
Эталон ответа
Первичная оценка
| Температура тела в момент обследования 37, 90 повышена понижена нормальная Замечания: Пациента беспокоит головная боль, ломота в костях, озноб. Кожные покровы бледные, холодные, цианоз губ. Пациент жалуется на жажду, но самостоятельно приготовить питье не может. |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
| Не может оказать себе помощь во время озноба | Помощь будет оказана сестрой \ родственниками | 1. Измерение температуры тела. 2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыть, дать грелку 3. Обеспечить горячим питьем. (чай с лимоном, малиновым вареньем) | 2 раза в день, по рекомендации врача чаще Однократно По мере необходимости | Пациент чувствует себя комфортно |
Задача № 2
Ладыгин Герман Петрович 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т0 до 390С.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 - 39, 50. Рост – 186 см, вес - 80кг.
В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Укрыт ватным одеялом, одет в теплую пижаму. Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа
Первичная оценка
| Температура тела в момент обследования 39, 50 повышена понижена нормальная Замечания: необходим уход при втором периоде лихорадки. Не понимает необходимости сменить одеяло на более легкое. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
| Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду | 1.Температура тела будет снижаться. 2. Укроется более легким одеялом с помощью сестры\ родственников 3. Пациент сменит одежду | 1. Измерять температуру тела через 3 часа 2. Регистрировать результаты измерения температуры. 3. Рекомендовать х/б постельное белье и одежду 4. Объяснить необходимость укрыться более легким одеялом, сменить одежду 5. Осуществлять все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу губкой, обертывание во влажную простынь) 6. Вводить лекарственные средства по назначению врача 7. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента. | Каждые 3 часа Каждые 3 часа По мере необходимости По мере необходимости Не менее 5 раз в день По назначению врача При необъодимости | Пациент укрылся более легким одеялом, сменил одежду |
Задача № 3
Ложкин Г. П. 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т0 до 390С.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 - 39, 50. Рост – 186 см, вес - 80кг.
В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, жажду. Но самостоятельно приготовить себе питье не может. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
|
|