Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталон ответа
|
|
Первичная оценка
| Температура тела в момент обследования 39, 50 повышена понижена нормальная Замечания: необходим уход при втором периоде лихорадки. Не может самостоятельно приготовить себе питье. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
| Не может самостоятельно обеспечить себя питьем | 1.Температура тела будет снижаться. 2. Будет пить до 2 литров жидкости в день | 1. Измерение температуры тела через 3 часа 2. Регистрировать результаты измерения температуры 3. Рекомендовать (осуществлять) все процедуры увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу губкой, обертывание во влажную простынь). 4. Обеспечить пациенту до 2л жидкости в день C 9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-700 мл; с 18.00-22.00-600 мл. 5. Вводить лекарственные средства по назначению врача 6. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента. | Каждые 3 часа Каждые 3 часа Не менее 5-6 раз в день Не менее 5 раз в день По назначению врача Однократно | Пациент пьет 2 литра жидкости в день |
Задача № 4
Кашкин Г. П. 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько 2недели назад, когда поднялась Т0 до 390С.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 - 39, 50. Рост – 186 см, вес - 80кг.
В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита. Последнюю неделю почти ничего не ест, но жидкости пьет достаточно. Похудел за неделю на 4 кг. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа
Первичная оценка
| Температура тела в момент обследования 39, 50 повышена понижена нормальная Замечания: необходим уход при втором периоде лихорадки. Последнюю неделю почти ничего не ест, но жидкости пьет достаточно. Похудел за неделю на 4 кг.Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
| Снижение массы тела | Снижения массы тела нет | 1. Измерение температуры тела через 3 часа 2. Регистрировать результаты измерения температуры 3. Рекомендовать (осуществлять) все процедуры увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу губкой, обертывание во влажную простынь). 4. Рекомендовать адекватное количество пиши (при необходимости - кормление и определение количества съеденной пиши) 5..Предложить родственникам приносить любимые блюда в пределах назначенной диеты 6. Определять массу тела 2 раза в неделю 7. Вводить лекарственные средства по назначению врача. 8. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента | Каждые 3 часа Каждые 3 часа Не менее 5-6 раз в день По мере необходимости Однократно 2 раза в неделю По назначению врача Однократно | Снижения массы тела нет. Вес пациента 76 кг |
|
|