Контроль за состоянием противостолбнячного иммунитета у населения

Ежегодно в соответствии с планом осуществляется выборочная проверка состояния иммунитета населения в городской и сельской местности. Обследуют часть территории с тем, чтобы за 5-6 лет получить данные из всех районов области. В каждой возрастной группе от 3 до 17 и 18-70 лет включительно обследуют по 30 жителей городов и сельской местности. Обследование проводится, как правило, совместно с изучением напряженности противодифтерийного иммунитета.

Выявление в каждой возрастной группе до 10% серонегативных лиц может служить условным показателем защищенности детей и подростков и хорошо поставленной прививочной работы. Выявленные серонегативные лица подлежат ревакцинации. Выбор препарата определяется состоянием у них противодифтерийного иммунитета. В случае выявления серонегативных к дифтерии и столбняку детей и подростков прививки проводить АДС-М-анатоксином с последующим серологическим контролем в РПГА с обоими диагностикумами.

СХЕМА АКТИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА РАЗЛИЧНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН

-----------+------+--------------------------+------------------------

¦ ¦Сроки ¦ Сроки ревакцинаций ¦ ¦

¦ Препарат ¦начала+------+------+------+-----+ Примечание ¦

¦ ¦вакци-¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦

¦ ¦нации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+------+------+------+------+-----+-----------------------+

¦АКДС ¦3 мес.¦ через ¦ ¦ ¦ ¦1. Вакцинацию проводят ¦

¦ ¦ ¦1, 5-2 ¦ ¦ ¦ ¦трехкратно с интервалом¦

¦ ¦г. ¦ ¦ ¦ ¦в 1, 5 месяца. ¦

¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦2. Если у ребенка ¦

¦ ¦ ¦закон-¦ ¦ ¦ ¦возникло ¦

¦ ¦ ¦

ченной¦ ¦ ¦ ¦поствакцинальное ¦

¦ ¦ ¦вакци-¦ ¦ ¦ ¦осложнение на первую ¦

¦ ¦ ¦нации ¦ ¦ ¦ ¦прививку АКДС-вакциной, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦то вторая прививка ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть проведена ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АДС или ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АДС-М-анатоксином. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Если у ребенка была ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поствакцинальная ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакция на вторую ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививку АКДС-вакциной ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или после нее по ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каким-либо причинам ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошло 12 и более ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев, то вакцинация ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по дифтерии и столбняку¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦считается законченной. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Ревакцинацию ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят однократно. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Прививки ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АКДС-вакциной проводят ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одновременно с ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинацией против ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиомиелита. ¦

+----------+------+------+------+------+-----+-----------------------+

¦АДС ¦3 мес.¦ через ¦ ¦ ¦ ¦1. Вакцинация ¦

¦ ¦ ¦9-12 ¦ ¦ ¦ ¦проводится двухкратно с¦

¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 1, 5 мес. ¦

¦ ¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦2. Вакцинация ¦

¦ ¦ ¦закон-¦ ¦ ¦ ¦АДС-анатоксином ¦

¦ ¦ ¦ченной¦ ¦ ¦ ¦проводится, если до ¦

¦ ¦ ¦вакци-¦ ¦ ¦ ¦начала вакцинации ¦

¦ ¦ ¦нации ¦ ¦ ¦ ¦ребенок переболел ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коклюшем или имеют ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ место противопоказания ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к введению ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ АКДС-вакцины. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ревакцинация ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится однократно. ¦

+----------+------+------+------+------+-----+-----------------------+

¦АДС-М ¦ ¦через ¦ 9 ¦ 16 ¦ 26 ¦1. Вакцинация ¦

¦ ¦ ¦6-9 ¦ лет ¦ лет ¦ ет ¦проводится двухкратно с¦

¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ интервалом после в 1, 5 ¦

¦ ¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ мес. ¦

¦ ¦ ¦закон-¦ ¦ ¦ ¦ 2. Вакцинируются ¦

¦ ¦ ¦ченной¦ ¦ ¦ ¦АДС-М-анатоксином дети, ¦

¦ ¦ ¦вакци-¦ ¦ ¦ ¦имеющие ¦

¦ ¦ ¦нации ¦ ¦ ¦ ¦противопоказания к ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ введению АКДС-вакцины и¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ АДС-анатоксина, и дети ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ старше 6 лет. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ревакцинация ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится однократно. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Последующие ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревакцинации проводят ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 10 лет до 56 лет¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включительно. ¦

+----------+------+------+------+------+-----+-----------------------+

¦АС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Взрослые любого ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, ранее не ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунизированные против¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ столбняка, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинируются ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухкратно с интервалом¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30-40 дней. Первую ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревакцинацию в этом ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случае проводят с ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом от 6 мес. до¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 лет. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Определенные ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контингенты взрослых, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунизируемых по ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращенной схеме ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АС-анатоксином, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинируются ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ однократно удвоенной ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозой (1 мл). ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦З. Если взрослые в ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте до 56 лет не ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунизированы против ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифтерии, то одна из ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививок указанного ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цикла иммунизации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АС-анатоксином ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменяется на ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АДС-М-анатоксин, за ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением вакцинации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удвоенной дозой АС. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.Ревакцинация каждые ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 лет с 56-летнего ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АС-анатоксином. ¦

-----------+------+------+------+------+-----+------------------------

Используемая литература

1. Новиков Д.К., Генералов И.И. Медицинская микробиология. Витебск «ВГМУ», 2003 г.

2. Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология. М., «Медицина» 1983 г.

3. Воробьев А.А., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология. М., «Медицина», 1998 г.

4. Сушков С.А. Общая хирургия. Витебск «ВГМУ», 2002 г.

5. Учебник санитарного инструктора. М., ВИ, 1996.

6. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, часть 1. М, 1992

7. Учебник спасателя. МЧС России М, 1997.

8. Петровский В.И. Первая медицинская помощь. Популярная энциклопедия. М, " Большая Российская энциклопедия", 1994.

9. Потапов В Ф. Обучение населения приемам оказания медицинской помощи. М, " Медицина", 1983. 6

10. Руководство по медицинской службе ГО. М, 1983.

11. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.01.1994 N 2

" О мерах по совершенствованию профилактики столбняка"