Алгоритм решения ситуационной задачи №2

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

У больной А., 21 г., на 14 день после родов появились боли в левой молочной железе, повысилась температура до 38. В левой молочной железе определяется болезненный инфильтрат.

1.Какое заболевание развилось у больной?

2.Какие лабораторные и инструментальные исследования следует провести, ожидаемые результаты?

3.Назначьте консервативное лечение.

4.Какие клинические симптомы укажут на неэффективность назначенной терапии и развитие в железе абсцедирования и каким методом исследования это можно подтвердить?

5.Определите лечебную тактику, метод обезболивания при гнойном мастите.

6.Назовите основные этапы операции.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №1

1. Острый лактационный мастит.

2. Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Анализ мочи – без патологии.

УЗИ: инфильтрат в левой молочной железе.

3. Сцеживание молока, фиксация молочной железы, антибиотики, УВЧ: N10

4. - озноб с повышением температуры до 39-40°С.

- усиление болей в области поражения

- появление симптомов флюктуации при пальпации инфильтрата

- УЗИ: определяется инфильтрат с жидким содержимым в центре.

5. Больной показана операция под общим обезболиванием, вскрытие абсцесса, иссечение некротических тканей, дренирование полости гнойника.

Тема «Заболевания молочной железы»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Больная М., 27 л жалуется на боли в левой молочной железе, усиливающиеся в предменструальном периоде. В анамнезе – неоднократно лечилась по поводу аднексита. При пальпации в верхне-внутреннем квадрате железы отмечается уплотнение ее ткани и опухолевидное образование в диаметре 3 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Кожа над образованием берется в складку.

1.Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3.Какие лабораторные, инструментальные исследования необходимо выполнить и их результаты, характерные для окончательного диагноза?

4.Сформулируйте окончательный диагноз.

5. Назначьте лечение.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №2

1. Левосторонняя мастопатия.

2. - рак молочной железы,

- киста левой молочной железы,

- фиброаденома молочной железы.

3.1 Клинический анализ крови, мочи – патологии нет.

3.2 Маммография – затемнение диффузного характера с мелкими очагами просветления.

3.3. УЗИ: гиперэхогенные структуры с неровными контурами.

3.4. Пункционная биопсия – картина фиброзно-кистозной мастопатии.

4. Кистозно-фиброзная мастопатия, узловая форма.

5. Оперативное – секторальная резекция молочной желзы.

Тема «Заболевания молочной железы»