Ситуационная задача №8

На прием к хирургу обратился юноша 18 лет, с жалобами на увеличение левой молочной железы. Железа начала увеличиваться 3 года назад. Объективно определяется диффузное увеличение молочной железы. Болезненности при пальпации нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие исследования необходимо провести, ожидаемые результаты?

4. Определите лечебную тактику.

6. Возможный прогноз, если не оперировать.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №8

1. Левосторонняя гинекомастия.

2. Доброкачественная опухоль.

Рак молочной железы.

Симптомы: Кенига, умбиликации, «лимонной корочки», «площадки», выделения из соска. Все симптомы – отрицательные.

3. Анализы крови и мочи в норме.

Мамография – тени неправильной формы, зачастую с микрокальцинатами.

УЗИ – эхографически сходна с мастопатией.

Пункционная биопсия – железистая мастопатия. Наблюдается расширение млечных протоков, очаги склерозирующего аденоза.

4. Хирургическое лечение: подкожная мастэктомия слева.

6. Развитие рака молочной железы.

Тема «Заболевания молочной железы»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

Больная Д., 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Появилось шелушение, эрозии в области соска. Левая молочная железа обычных размеров. При осмотре отмечается втяжение соска со сшелушиванием над ним эпидермиса. При пальпации в области соска определяется опухоль 3х2 см. В левой подмышечной области увеличенные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологии.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Какие заболевания необходимо дифференцировать.

3. Какие клинические симптомы характерны для рака молочной железы?

4. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

5. Определите лечебную тактику.

6. Выпишите рецепты на лекарственные препараты для лечения больной.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №9

1. Болезнь Педжета (рак соска).

2. Узловая мастопатия, фиброаденома, аденома

3. Симптомы: Кенига, умбиликации, «лимонной корочки», «площадки».

4.1 Мамография – тень в области соска с отложением солей кальция.

4.2 УЗИ – гиперэхогенное образование без четких контуров.

4.3 Пункционная биопсия – аденокарцинома.

5. Больную направить в онкодиспансер. Показано комбинированное лечение (мастэктомия, химиотерапия, лучевая терапия и др.)

Тема «Заболевания молочной железы»