Аллергологический анамнез

Сезонность, Связь с простудными заболеваниями, Где и когда чаще всего возникают приступы болезни или ухудшение состояния (дома, на работе, в поле, днем, ночью и т. д.), Влияние на течение заболевания: пищевых продуктов, алкоголя, пыли, запахов, животных.

ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Наружное исследование.

1. Общий вид больного.

2. Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести).

3. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное).

4. Сознание: ясное, спутанное, бессознательное (сопор, кома).

5. Выражение лица: возбужденное, безразличное, маскообразное, лихорадочное, страдальческое.

Телосложение: правильное или неправильное, крепкое, среднее или слабое. Температура.Вес рост

Кожные покровы

1) Цвет: нормальный, красный, бледный, желтушный, цианотичный (тип цианоза – диффузный теплый, акроцианоз), землистый, багровый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски.

2) Депигментация кожи (лейкодерма) с указанием её локализации.

3) Напряжение и эластичность кожи – нормальная, повышенная, пониженная.

4) Подкожные кровоизлияния и их локализация.

5) Степень влажности – нормальная, повышенная, пониженная. Сухость кожи. Шелушение.

6) Сыпи: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещины, язвы. Распределение сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах.

7) Рубцы, их подвижность.

8) Варикозное расширение вен.

Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, неба)

1) Цвет: бледно-розовый, бледный, желтушный, цианотичный, вишнево-красный.

2) Энантема – высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания.

3) Подробно описать налеты на языке.

4) Подробно описать налеты на миндалинах и тканях зева (распространенность, окраска, отношение к подлежащим тканям, характер окружающей слизистой оболочки).

Подкожная клетчатка

1) Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное. Место наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Общее ожирение. Кахексия.

2) Отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки. Пастозность кожи.

Лимфатические узлы

1) Локализация прощупываемых узлов (подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные).

2) Величина в сантиметрах.

3) Консистенция: твердая, мягкая, неоднородная.

4) Спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой.

5) Болезненность при прощупывании.

6) Изменение кожи над лимфатическими узлами (есть, нет).

Мышцы

1) Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая, атрофия мышц – общая или местная.

2) Тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный. Наличие контрактур.

3) Механическая возбудимость мышц. Мышечный валик.

4) Болезненность мышц при ощупывании.

Кости

1) Деформация, периоститы, искривления.

2) Акромегалия – чрезмерное увеличение ступней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета

3) ’’Барабанные’’ пальцы – утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног.

4) Болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, плоских костей черепа).