Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






IV. Органы пищеварения






ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ

Фамилия, имя, отчество Возраст, пол Образование Место работы Занимаемая должность

Семейное положение Место жительства Дата поступления в клинику, Дата выписки из клиники, Дата курации Диагноз направления Диагноз клинический: Основной, Осложнения, Сопутствующие заболевания

ЖАЛОБЫ

Нервно-психическая сфера

1. Настроение и смена его. Повышенная раздражительность. Особенности поведения. Работоспособность.

2. Память (на настоящие и прошлые события). Внимание.

3. Сон (глубина, продолжительность, характер сновидений, бессонница).

4. Головная боль (характер, локализация, периодичность, сопутствующие симптомы).

5. Головокружение (характер, условия появления, сопутствующие явления).

6. Другие жалобы со стороны нервной системы.

II. Сердечно-сосудистая система

1. Одышка: постоянная (в покое) или наступающая при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре. Приступы удушья, время и обстоятельства их появления и поведение больного при этом, чем купируются. Тип одышки: экспираторная, инспираторная.

2. Сердцебиение: характер сердцебиения (постоянное или приступами, длительность);

причины появления сердцебиения (при физическом напряжении, в покое, при перемене положения тела, при волнении и т.д.).

3. Ощущение перебоев в сердце.

4. Боли в области сердца:

постоянные или приступами; локализация (загрудинные, в области верхушечного толчка и др.);

характер (ноющие, колющие, сжимающие, тупые, сопровождающиеся ощущением тоски, страха); интенсивность и иррадиация; продолжительность; частота;

причины и обстоятельства появления болей (при физическом напряжении, волнении, во время сна и т.д., или же беспричинные); поведение больного во время приступов болей.

5. Бывают ли отеки на ногах или других местах и время их появления.

6. Ощущение пульсации (в каких частях тела).

7. Явление спазма сосудов: перемежающаяся хромота, ощущение “мертвого” пальца и т. д.

III. Органы дыхания

1. Кашель: сухой или с мокротой; время появления кашля (утром, вечером, ночью); постоянный или периодами.

2. Мокрота: количество и колебание выделения ее в течение суток; характер и цвет мокроты; с запахом или без запаха.

3. Кровохарканье: количество крови (прожилки или чистая кровь); цвет крови (алая, темная); частота кровохарканья;

4. Боли в спине или в груди:

характер боли (тупая, острая, ноющая, колющая и т.д.); локализация, иррадиация; связана ли боль с дыханием, физическим напряжением и т.д.

IV. Органы пищеварения

1. Аппетит: хороший, пониженный, повышенный. Извращения аппетита. Отвращение к пище (какой).

2. Жажда.

3. Вкус во рту: кислый, горький, металлический, сухость во рту.

4. Глотание и прохождение пищи по пищеводу: свободное, болезненное, затрудненное. Какая пища не проходит (жидкая, твердая).

5. Слюнотечение.

6. Изжога, связь ее с приемом и видом пищи. Что облегчает изжогу.

7. Отрыжка: пустая, кислая, горькая, тухлыми яйцами, съеденной пищей.

8. Тошнота, зависимость от приема пищи и характера пищи.

9. Рвота:

натощак, после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени), независимость от приема пищи;

характер рвотных масс (съеденной пищей накануне, желчью, цвета кофейной гущи, примесью свежей крови и т. д.);

запах (неприятный, гнилостный, кислый, без запаха).

10. Боли в животе:

локализация и иррадиация боли; отношение к приему пищи (до еды, после еды, через какое временя после еды), голодные боли, ночные боли.

не уменьшаются ли боли сразу после приема пищи. Облегчает ли рвота боли;

зависимость от характера пищи (грубой, жирной, острой и т. д.);

характер боли (острая, ноющая, в виде приступов или постепенно нарастающая);

не появляется ли после приступов боли желтуха.

11. Распирание и тяжесть в подложечной области (вздутие живота, отхождение газов).

12. Жжение, зуд, боли в области заднего прохода.

13. Стул:

регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные); запоры (по сколько дней бывает задержка стула);

поносы, с чем связаны, сколько раз в сутки бывает стул, характер каловых масс (жидкий, водянистый, кашицеобразный, типа рисового отвара и т. д.), цвет кала, запах, примеси (слизь, кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты).

14. Кровотечение из заднего прохода. Выхождение геморроид узлов. Выпадение прямой кишки.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.