Нарушение содержания тканевой жидкости выражается в увеличении ее содержания и в уменьшении ее содержания.

Тема: Нарушение водно-электролитного баланса. Расстройство кровообращения: венозный застой, кровотечения, кровоизлияния. Шок.

Основные вопросы темы:

1. Морфология нарушения содержания тканевой жидкости.

2. Морфология нарушения лимфообращения.

3. Артериальная гиперемия.

4. Венозное полнокровие (венозный застой).

5. Кровотечения и кровоизлияния. Причины, виды, клиникоморфологическая характеристика.

6. Шок. Определение, виды, стадии.

Основная масса тканевой жидкости находится в межклеточном веществе, где она связана с белками и ГАТ, в клетках тканевая жидкость связана с белковыми коллоидами.

Нарушение содержания тканевой жидкости выражается в увеличении ее содержания и в уменьшении ее содержания.

Уменьшение содержания тканевой жилкости носит название - обезвоживание (дегидратация) или эксикоз (от siccus – сухой). Обезвоживание сопровождается потерей воды кровью – это носит название ангидремия.

Признаки: заостренный нос, сморщенная дряблая кожа, запавшие глаза, сильное исхудание, кровь становится темной и густой, серозные оболочки или сухие, или покрываются слизеподобной массой. Органы уменьшаются, капсула органов становится морщинистой. Эксикоз возникает при быстрой потере воды и калия, что характерно для диарей (длительных поносов), для диспепсий у детей, особенно маленького возраста, для энцефалитах тяжелого течения и очень характерно для холеры.

Увеличение содержания тканевой жилкости носит название отеки (oedema). Отечная жидкость называется транссудатом – прозрачна, содержит менее 2 % белка ткани. Ткани, омываемые трассудатом, сохраняют блеск.

По механизму развития различают:

- гидростатические отеки (механические или застойные)

- онкотические

- электролитные

- мембраногенные

- лимфогенные.

По этиопатогенезу различают:

с ердечные отеки - возникают при хронической сердечной недостаточности (гидростатические и электролитные),

почечные отеки - у больных с нефротическим синдромом или

гломерулонефритами (онкотические и электролитные),

дистрофические и марантические – недостаток белка в пище

(онкотические).

Воспалительные, токсические, аллергические, невротические, травматические – обусловлены повышением проницаемости мембран капилляров.

Чаще всего отеки развиваются в коже, а из внутренних органов – легкие и головной мозг.

Кожа. Отеки могут локализоваться на коже век, под глазами (почечные отеки), ладошки – (у больных зобом), лодыжки, голени, кисти рук (сердечные больные). Кожа бледная, лоснящаяся, натянутая, при надавливании остается углубление. Жировая клетчатка становится слизеподобной, и при разрезе кожи выделяется жидкость.

Накопление отечной жидкости в полостях называется водянка (hydrops) (гидроторакс, гидроперикард, гидросальпинкс, гидроартроз, гидроцефалия, гидроцеле).