Проблемы
| Цели
| Вмешательства
|
Пациент не понимает необходимости соблюдения постельного режима
| Пациент понимает и соблюдает постельный режим
| 1. Провести беседу о соблюдении постельного.режима.
2. Оценить эффективность проведенной беседы.
3. Контролировать соблюдение постельного режима
|
Риск падения из-за несоблюдения режима активности
| Краткосрочная— пациент знает свой режим двигательной активности, готов его соблюдать
| 1. Провести беседу о необходимости соблюдения назначенного режима активности и возможных травмах при его несоблюдении.
2. Обеспечить пациента всем необходимым для самоухо- да (судно, мочеприемник, вода, салфетки)
|
Риск развития тугоподвижности суставов
| Подвижность суставов сохранена
| 1. Обучить пациента и его родственников выполнять дозированные физические упражнения в пределах подвижности суставов.
2. Выполнять упражнения с пациентом на сопротивление.
3. Помочь увеличивать амплитуду движений.
4. Объяснить важность соответствующих упражнений.
5. Использовать упор для ног для профилактики провисания стоп.
6. Объяснить причины возникновения тугоподвижности, а также профилактику их возникновения.
|
Пациент не может самостоятельно передвигаться из-за …
(слабость, возраст)
| Пациент использует для передвижения подручные средства
| 1. Обеспечить пациента подручными средствами для передвижения (палку, костыли, ходунки).
2. Обучить пациента использовать подручные средства.
3. Провести беседу с окружающими по оказанию помощи пациенту при передвижении
|
Пациент не знает и не умеет выполнять комплекс упражнений
| Пациент Желает освоить комплекс упражнений для улучшения двигательной активности
| 1. Обучить пациента; и его родственников комплексу упражнений для улучшения двигательной активности.
2. Помочь выполнять активные и пассивные упражнения в пределах подвижности суставов.
3. Поощрять йа самостоятельное выполнение упражнений
|
Пациент испытывает чувство страха при передвижении
| Пациент уверен в безопасном перемещении
| 1. Провести беседу о безопасности передвижения.
2. Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку (сухой пол, освещение).
3. Обеспечить подручными средствами для передвижения (костыли» ходунки),.
4. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента удобной обувью и одеждой.
5. Поощрять пациента к самостоятельному перемещению
|
Пациент обеспокоен зависимостью от окружающих
| Пациент принимает помощь медсестры и родственников при передвижении
| 1. Провести беседу о необходимости помощи окружающих при передвижении.
2. Адаптировать пациента к новым условиям жизни.
3. Привлечь родственников оказывать психологическую поддержку
|
Пациент испытывает дискомфорт из-за ограничения подвижности в конечности
| Пациент не испытывает дискомфорта при движении
| 1. Привести беседу о необходимости расширении режима активности.
2. Рекомендовать комплекс активных и пассивных упражнений.
3. Поощрить пациента к перемещению
|
Высокий риск образования пролежней
| Риск формирования пролежней отсутствует
| 1. Оценить состояние пациента по шкале Waterlow.
2. Ежедневно мыть кожу пациента 1 раз в день.
3. Рекомендовать менять положение пациента каждые 2 часа, с применением правил эргономики.
4. Следить за составом, количеством пищи и жидкости.
5. Рекомендовать использовать увлажняющие кремы для кожи.
6. Использовать валики в местах костных выступов (крестец, лопатки, пяточная кость, локтевой сустав)
|