Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Заявление. Даю согласие избирательному объединению ___
|
|
Даю согласие избирательному объединению ___________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование политической партии, избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом в депутаты Челябинской городской Думы по ___________________________________ одномандатному избирательному округу № ______.
В случае избрания депутатом обязуюсь в пятидневный срок со дня получения извещения об избрании представить в Избирательную комиссию города Челябинска копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом депутата Челябинской городской Думы, либо копию документа, удостоверяющего подачу заявления об освобождении от указанных обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты Челябинской городской Думы и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
| Дата рождения | |
| (число, месяц, год) |
| Гражданство | |
| (гражданство Российской Федерации) |
| Место рождения | |
| Образование | |
| (уровень образования) |
| Адрес места жительства | |
| (индекс, город, улица, дом, квартира) | |
| Документ, удостоверяющий личность | |
| (вид, серия и номер документа) | |
| (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего данный документ) |
| Основное место работы или службы, должность | |
| (при их отсутствии – род занятий) | |
| Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе | |
| (наименование представительного органа) |
| Сведения о неснятой и непогашенной судимости | |
| Сведения о принадлежности к политической партии, иному общественному объединению |
| (наименование политической партии, иного общественного объединения, статус кандидата в нем) |
| Контактный телефон, адрес электронной почты |
___ ________________ 2012 г. ______________ __________________________
(дата подачи заявления) (подпись) (инициалы, фамилия)
|
о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах [8]
Я, кандидат _____________________________________________________________________________________________________________, сообщаю сведения
(фамилия, имя, отчество)
о размере и источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
| Фамилия, имя и отчество | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Доходы [9] | Имущество | Денежные средства, находящиеся на счетах в банках | Акции и иное участие в коммерческих организациях | Иные ценные бумаги | ||||||||
| Недвижимое имущество | Транспортные средства | |||||||||||||
| Источники выплаты дохода, сумма (руб)[10] | Земельные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид [11], марка, модель, год выпуска | Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб)[12] | Наименование и организационно-правовая форма организации [13], место нахождения (адрес), доля участия (%)[14] | Вид ценной бумаги [15], лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб) | ||||
| Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Наименование и место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | |||||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
| г. | |||||||
| (подпись кандидата) |
В Избирательную комиссию города Челябинска
|
Челябинской городской Думы
по _______________________________________
одномандатному избирательному округу №____
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
|
|