Уход за здоровым новорожденным ребенком.

Здоровый новорожденный – это ребёнок, который после рождения не нуждается в медицинской помощи и сохраняет хорошую жизнеспособность.

Сразу после рождения обсушите новорожденного чистой мягкой, предварительно согретой пеленкой или махровым полотенцем, положите его под источник лучистого тепла и

А. Определите:

· отсутствует меконий

· есть дыхание (плач)

· хороший мышечный тонус

· кожные покровы розовые

Если все перечисленные признаки присутствуют («да»), то обеспечьте обычный уход:

· оденьте младенцу теплую шапочку и положите на живот матери (обеспечьте контакт «кожа к коже»;

· накройте младенца тремя предварительно согретыми пеленками и пикейным одеяльцем;

· предоставьте младенцу возможность самостоятельно начать грудное вскармливание (в течение 15-30 минут большинство новорожденных начинают искать сосок материнской груди);

· помогите ребенку правильно присосаться к груди матери, придав ему правильное положение;

· накройте мать и ребенка теплым одеялом и не мешайте их контакту и грудному вскармливанию.

· температура воздуха в родильной палате всегда должна быть в пределах 25-27°С;

· через 30 минут после рождения измерьте температуру тела новорожденного с помощью электронного термометра или вставленного через рот (не раскрывать ребенка и не нарушать его контакт с мамой и грудное вскармливание).

Как правило, через 120 минут младенец, после интенсивного сосания, засыпает. Теперь его можно взвесить и провести первичную обработку, поместив младенца на предварительно согретый пеленальный стол под источник лучистого тепла.

Уход за пуповиной:

· пуповину следует пересечь как только прекратится ее пульсация (через 1 минуту);

· наиболее надежный метод перевязывания пуповины - резиновый жгут;

· после пережатия пуповины щипцами и ее перерезания, пуповину перетягивают резиновым жгутом с помощью щипцов;

· пластиковый зажим – дорогое приспособление, которое нельзя использовать повторно.

· культю пуповины содержать в сухости и чистоте, ничем не прикрывать и ничего не накладывать;

· нет необходимости в ежедневной обработке пуповины антисептическими средствами;

· обеспечить чистоту одежды и предохранять от попадания мочи, кала и других загрязнителей на культю пуповины;

· эти правила должны соблюдаться как в родильном доме, так и дома.

Профилактические процедуры:

· для профилактики кровоточивости в ранние сроки и в последующем – развития геморрагической болезни новорожденного ввести в/м 1 мг витамина К1 (конакион, витакон, фитоменадион) или 2 мг через рот в первый день и повторить эту же дозу на 7 день после рождения.

· для профилактики конъюнктивита одинаково эффективно использование 1% нитрата серебра, 1% тетрациклиновой мази и 0, 5% эритромициновой мази; недостатком нитрата серебра является тот факт, что он вызывает химический конъюнктивит. Предпочтение отдается 1% тетрациклиновой мази, как безвредной, эффективной и недорогой.

· прививка БЦЖ производится всем новорожденным до выписки из родильного дома; единственным противопоказанием является симптоматическое ВИЧ-инфицирование.

Пеленание:

Тугое пеленание не следует применять по нескольким причинам:

· ограничение движений диафрагмы снижает вентиляцию легких;

· снижается кровоток в различных частях тела;

· тонкая воздушная прослойка между телом ребенка и пеленками не позволяют удерживать тепло;

· ограничение движений конечностей препятствует развитию нервно-мышечной координации;

· тугое пеленание вместе с головой ребенка затрудняет его грудное вскармливание, так как он не может достаточно широко открывать рот, чтобы правильно приложиться к груди;

· укутанные дети больше спят и меньше просят грудь.

Предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчато-бумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть – тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

Купание ребенка:

Если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием, его можно искупать через 2-6 часов при условии:

· температура воздуха в палате не ниже 27°С;

· температура воды в ванночке 37, 5°С;

· сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до пяток;

· быстро запеленать ребенка, не забыв надеть ему шапочку;

· положить ребенка к матери и приложить к груди.

При смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры быстро.