Реанимация новорожденных

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Факультет: лечебный, интернатура

Методические указания

Для интернов акушер-гинекологов

Тема: Показания и методы реанимация новорожденных. Плацентарный барьер в анестезиологическом аспекте

Курс: интернатура по специальности «акушерство и гинекология»

Составитель: ассистент Зрячев В.М.

Г. Алматы – 2010 год.

Обсуждена на заседании кафедры

протокол № от «» 20 г.

«Утверждена»

зав. кафедрой, профессор В.К. Исраилова

1. Тема: Показания и методы реанимация новорожденных. Плацентарный барьер в анестезиологическом аспекте

2. Количество учебных часов: 12 акад.часа

3. Актуальность темы: Реанимационные мероприятия проводимые новорожденным имеет принципиальное отличие. При оказании реанимации новорожденным необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности, специфическую реакцию на медикаменты, которые в период новорожденности значительно отличаются от таковых у детей более старшего возраста и взрослых.

Дидактический материал

Реанимация новорожденных

Сразу после рождения обсушите новорожденного чистой мягкой, предварительно согретой пеленкой или махровым полотенцем, положите его под источник лучистого тепла и

А. Определите:

· отсутствует меконий

· есть дыхание (плач)

· хороший мышечный тонус

· кожные покровы розовые

Если все перечисленные признаки присутствуют («да»), то обеспечьте обычный уход (см. «Уход за новорожденным»). Если же отсутствует хотя бы один признак («нет»), то:

· придайте новорожденному правильное положение (на спине со слегка запрокинутой головой, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей);

· при необходимости, очистите дыхательные пути с помощью резинового баллончика, проводя отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа;

· проведите тактильную стимуляцию, поглаживая младенца по спинке;

· при необходимости дайте кислород свободным потоком.

Оцените дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов:

· Если дыхание восстановилось, 40-60 в 1 минуту, или ребенок кричит и у него розовые кожные покровы, то обеспечьте младенцу обычный уход (см. «Уход за новорожденным»)

При наличии мекония в околоплодных водах, следующие мероприятия могут уменьшить возможность развития у младенца синдрома аспирации мекония:

· сразу после рождения головки провести санацию дыхательных путей и повторить процедуру после рождения ребенка;

· затем (при подаче кислорода свободным потоком), с помощью эндотрахеальной трубки (ЭТТ), введенной через ларингоскоп и присоединенной к электроотсосу, проведите отсасывание по мере медленного удаления ЭТТ;

· при необходимости повторяйте процедуру до полного очищения трахеи от мекония или до того момента, когда частота сердечных сокращений младенца укажет на необходимость продолжения реанимационных мероприятий;

· если же при наличии мекония в околоплодных водах, после рождения у младенца установилось дыхание, нормален его мышечный тонус, а ЧСС более 100 ударов в 1 минуту, то санацию дыхательных путей провести с помощью груши или катетера с большим просветом для удаления мекония изо рта и носа.

· при использовании катетера не проводите санацию чрезмерно энергично и глубоко, так как стимуляция задней стенки глотки может вызвать вагусную реакцию, сопровождающуюся тяжелой брадикардией и апноэ.