Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Симптомы, позволяющие предположить диагноз ОНМК.
|
|
| Нарушение сознания Нарушение ориентации (в месте, времени, собственной личности). Оглушение, сопор, кома. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Спросите у пациента имя, возраст, время и место нахождения. |
| Нарушение речи Отсутствует речевая продукция. Речь бессвязная по смыслу, с множеством ошибок в словах. Нарушены восприятие и понимание обращенной речи. Нарушена артикуляция (неразборчивое произношение слов). Нарушена фонация (осиплость голоса). ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента произнести какую-либо простую фразу, назвать свое имя, время, возраст. Для оценки понимания обращенной речи попросите выполнить простую команду (открыть и закрыть глаза, показать язык). |
| Нарушение движений и координации Слабость мышц лица с одной стороны в сочетании со слабость мышц в одной конечности. Мышечная слабость или отсутствие движений в конечностях с одной стороны или во всех конечностях. Нарушена координация при ходьбе и/или при выполнении точных движений. Нарушено глотание. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента улыбнуться, показать зубы, вытянуть губы «трубочкой» - видна ассиметрия лица. Попросите больного подержать вытянутые вперед руки в течение 10 секунд – быстро опускается пораженная рука. В случае паралича больной вообще не сможет удерживать руку перед собой. |
| Нарушение чувствительности Нарушена болевая и/или температурная чувствительность в половине лица и одной конечности или в половине лица и половине туловища. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Нанесите уколы на симметричные участки конечностей или туловища справа и слева. При нарушении пациент не будет чувствовать уколов с одной стороны или будет ощущать их как более слабые. |
| Нарушение зрения Слепота на один глаз. Выпадение полей зрения. Страбизм (расходящийся, сходящийся), сопровождающийся диплопией. Ограничение движений глазных яблок и век (при вертикальном или горизонтальном взоре, при конвергенции). ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента следить за движущимся предметом по горизонтали в обе стороны, оцените разницу в величине зрачков. Вносите в поле зрения пациента предмет и спрашивайте, видит ли он этот предмет, оцениваются верхнее правое, верхнее левое, нижнее правое и нижнее левое для каждого глаза в отдельно. |
| Нарушение функции тазовых органов Задержка мочеиспускания и/или дефекации. Недержание мочи и/или кала. |
| Нарушение глотания Полезен расспрос самого пациента или родственников. Нередко дисфагия сочетается с дизартрией, назолалией (носовой оттенок голоса) и дисфонией (измененный тембр голоса), в случае подозрения на дисфагию пациенту нельзя давать питье, пищу, лекарства через рот. |
ПОМОЩЬ:
ЭКГ. Эхо-ЭС (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении).
Глюкометрия, термометрия.
Катетеризация вены.
Мексидол 5%-5 мл (250 мг) в/в или
Магния сульфат 25%-10 мл в 250 мл в/в капельно 30-60 капель в минуту.
Глицин 1000 мг под язык.
|
|