С34.9 ЗНО бронхов или легкого неуточненной локализации. Метастазирование: средостение, крупные сосуды грудной стенки, перикард, лимфатические узлы ворот легких

Метастазирование: средостение, крупные сосуды грудной стенки, перикард, лимфатические узлы ворот легких, средостения, надключичные и подмышечные л/узлы; головной мозг, кости, печень, надпочечники. Мелкоклеточный рак на очень ранних стадиях заболевания метастазирует как в грудные, так и во внегрудные области (основной метод лечения - химиотерапия).

Симптомы

Общие: слабость, утомляемость, похудание, отсутствие аппетита, потеря интереса к окружающему.
Окклюзия главного бронха или трахеи: одышка в сочетании со стридором.

Помощь: глюкокортикоиды, эуфиллин, сальбутамол, атропин, кислород; при отсутствии специфической причины, поддающейся лечению применяют морфин, диазепам, комбинацию небольшой дозы хлорпромазина с атропином; при кашле - противокашлевые средства, содержащие кодеин; паллиативная лучевая терапия.

Обтурационный пневмонит при эндобронхиальной опухоли: симптомы пневмонии - лихорадка, одышка, боль в груди, кашель, аускультативно ослабление дыхания.

Помощь: антибиотики в сочетании с симптоматической терапией.

Гидроторакс: одышка, боли, наличие плеврального выпота.
Помощь: Торакоцентез, удаление экссудата.

Распад опухоли легкого с инфильтрацией стенки крупного сосуда: кровохаркание или легочное кровотечение.

Помощь: транексамовая кислота в достаточно высоких дозах.

Инфекционные поражения легких при распространенном раке легкого(обтурационный пневмонит, эмпиема плевры, кандидоз, аспергиллез): часто в терминальной стадии заболевания.

Помощь: фторхинолоны; плевральная пункция с установкой дренажа при гнойном плеврите.

Сепсис: анемия, одышка, прогрессирующая недостаточность кровообращения, аритмия, тахикардия, падение АД.

Онкогенная лихорадка: на фоне антибиотикотерапии сохраняется высокая температура тела.

Помощь: регулярный прием НПВП.

Поражение возвратного нерва в средостении: охриплость голоса, афония.

Синдром полой вены (обструкция сосуда опухолью средостения): расширение вен грудной клетки, цианоз, отечность лица с повышением ВЧД.

Прорастание опухоли в грудную стенку и средостение: дисфагия, вторичные боли в груди.

Поражение ЦНС: эпилептиформные судороги, головная боль, гемиплегия, признаки карциноматоза мозговых оболочек.

Метастазы в кости и печень: боли в костях, увеличение размеров печени с болями в правой подрёберной области.

Действие гормонов и гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью: синдром Кушинга, гиперкальциемия, остеоартропатии, гинекомастия, мышечная слабость, гипокалиемия, гипонатриемия.

Поражение плечевого сплетения и симпатических ганглиев, поражение позвонков: боли и слабость в руке, ее отек, синдром Горнера - птоз, миоз, энофтальм, ангидроз; боли в позвоночнике.

Лечение. Лобэктомия или пневмонэктомия. Химиотерапия, лучевое лечение. Паллиативное лечение.

~~~ Рак молочной железы * Cancer mammatis ~~~