Ситуационная задача 185

Пациент М. 29 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли при приеме пищи с небной стороны, выбухание неба. Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 10.03.15 появилась боль в области зуба 1.6, усиливающаяся при накусывании. В течение двух дней боли пропали, появилось болезненное припухание с небной стороны, повысилась температура тела. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7º С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы лѐ гких. Перкуторный звук лѐ гочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐ берной дуги. Почки, селезѐ нка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы плотноэластической консистенции, при пальпации слабо безболезненные. В полости рта 1.6 с глубокой кариозной полостью, заполненной остатками пищи. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Перкуссия 1.6 слабо болезненна, подвижность 1 степени. С небной стороны визуализируется выбухание слизистой в проекции верхушки корня 1.6, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Определяется плотный болезненный инфильтрат. Зубная формула:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.