Фтизиатрия*3*80*1 9 страница

$$$173

17 жастағ ы қ ыз бала жақ ын жердегі Орталық аудандық ауруханағ а ауыр жағ дайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан. Аймақ тық терапевт дә рігері «Қ ызылша, ауыр ағ ымы» болжама диагнозын қ ойғ ан. Қ арап тексергенде: есі-сопор жағ дайда, қ арашығ ы екі жағ ында да бірдей, жарық қ а сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқ алып аузынан кө піршіктер ағ уда. Керниг симптомы екі жағ ынан да оң. Денесінің барлық жерінде кө птеген, бір бірімен қ осылғ ан дақ ты-папулезді бө ртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 рет мин. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі ритмді, толымы ә лсіз, минутына 110 рет соғ ады. Қ Қ – 110/70 мм с.б.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мумкін?

A) менингит

B) нейротоксикоз

C)+ менингоэнцефалит

D) эпилептикалық статус

E) Инфекционно-токсический шок

$$$174

32 жастағ ы ә йел Африка тұ рғ ыны. Аудандық ауруханағ а ес-тү ссіз ауыр жағ дайда жеткізілді. Жеткізген адамның сө зіне қ арағ анда ауырғ анына 3-4 кү н болғ ан. Ыстық тау, қ алтырау, тершең дік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқ алып, аспирин, левомицетин қ абылдағ ан. Объективті қ арап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бө ртпелер, тері жабындылары сарғ айғ ан. Іші жұ мсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры жә не кө кбауыры ұ лғ айғ ан. Қ Қ – 60/40 мм с.б., зә рі кешеден бері болмағ ан.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау қ ате болап табылады?

A) дофамин 5, 0 т/і

B) полиглюкин т/і

C) преднизолон 120 мг в/і

D)+ дофамин екі тамырғ а

E) глюкоза 5%-500, 0 + витамин С 10, 0 кө к тамырғ а

$$$175

20 жастағ ы ер адам тыныс алудың қ иындауына, ауа жетпеу сезіміне, қ ысылу, қ атты жө тел, қ иын бө лінетін қ ақ ырық қ а, кеуде тұ сындағ ы ауыру сезіміне, дене қ ызуының 38⁰ С –қ а кө терілуіне, ентігу шағ ымдарымен ауруханағ а келіп тү сті. Анамнезінен: ауырғ анына 3 кү н болғ ан, ауру катаральді белгілермен басталғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, ортопноэ жағ дайында, тынысы шулы. Мазасыз, акроцианоз, ентігу, тыныс алу жиілігі-32 рет минутына, ө лімнен қ орқ у сезімі мазалайды. Аускультативті тың дағ анда ө кпенің екі жағ ында да орташа жә не ү лкен кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Перкуторлы ө кпе дыбысының тұ йық талғ ан. Қ Қ 130/90мм сын.бағ.Тамыр соғ ысы минутына120 рет.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

A) Ө кпе туберкулезі. Ө кпе ісінуі

B) Ошақ ты пневмония. Ө кпе ісінуі

C)+ Вирусты пневмония. Ө кпе ісінуі

D) Грипп, ауыр ағ ымды. Ө кпе ісінуі.

C) Крупозды пневмония, ауыр ағ ымда

$$$176

18 жастағ ы қ ыз ауыр жағ дайда ауруханағ а жеткізілді. Қ абылдау бө лімшесінің дә рігері Менингококкты инфекция, менингококцемия диагнозын қ ойғ ан. Бө лімшеде пенициллинді тә улігіне 12 млн б/е, ыстық тү сіруші препаратын енгізген. Бү гін науқ астың жағ дайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қ озу пайда болғ ан, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғ ысы 130 с/мин, жіптә різді, Қ Қ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36, 2⁰С. Таң ертең нен бері кіші дә ретке шық пағ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

A)+ инфекциялық -токсикалық шок

B) ми ісінуі мен домбығ уы

C) жедел бауырлық энцефалопатия

D) жедел бү йрекү сті жетіспеушілік

E) жедел жү рек-қ антамыр жетіспеушілігі

$$$177

Ауруханағ а 18 жастағ ы жас қ ыз дене қ ызуының кө терілуіне, қ атты бас ауыруына, 2 рет қ ұ су шағ ымдарымен келіп тү сті. Ү йінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылғ ан. Ауруханада пенициллин тә улігіне 12 млн, ыстық тү сіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тә улігіне 75г, кө п сұ йық тық ішу, аскорбин қ ышқ ылын тағ айындағ ан. Бү гін науқ астың жағ дайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қ озу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғ ысы 130 рет/мин, жіптә різді, Қ Қ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36, 2⁰С. Таң ертең нен бері кіші дә ретке шық пағ ан.

Науқ астың жағ дайы қ ай препараттан кейін нашарлағ ан болуы мү мкін?

A) осельтамивир тағ айындау

B) кө п сұ йық тық ішу

C) аскорбин қ ышқ ылын тағ айындау

D) ыстық тү сіруші препаратты тағ айындау

E)+ бактерицидтік антибиотик тағ айындау

$$$178

26 жастағ ы ә йел ауруханағ а ауыр жағ дайда келіп тү сті. Туыстарының айтуы бойынша кеше кешкі сағ ат шамамен 22.00 де қ алтырау, дене қ ызуы 40⁰С – қ а кө терілуімен, басының қ атты ауыруымен басталғ ан. Парацетомол ішіп сосын ұ йық тауғ а жатқ ан. Таң ертең ә йел тө сектен тұ рмайды, денесінің барлық жерінде бө ртпе пайда болғ ан, дене қ ызуы 39, 8⁰С жоғ арылап ыстық тү сіруші препараттар кө мектеспеген. Жағ дайы ауыр, есі анық. Менингеальді симптомдар жоқ. Кеудесінде жә не аяқ -қ олдарында геморрагиялық «жұ лдызша тә різді» бө ртпелер пайда болғ ан. Қ Қ – 90/60 мм сын.бағ., ЖСЖ 120 рет мин., пульсі ә лсіз толымды, таң ертең нен бастап кіші дә рет болмағ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы мү мкін?

A) кардиогенді шок

B) травмалық шок

C) анафилактикалық шок

D) гиповолемиялық шок

E)+ инфекциялық - токсикалық шок

$$179

36 жастағ ы ер адам қ айталамалы қ ұ су, іштің жиі ө туі шағ ымыдармен ауылдық ауруханағ а жеткізілді. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз, шө лдеу мазалайды. Қ Қ – 80/60 мм сын.бағ. Пульс минутына 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

Қ андай емдік шара бірінші кезекте жү ргізілуі тиіс?

A) гормонотерапия

B) десенсибилизация

C) антибиотиктер қ абылдау

D)+ кө к тамырғ аі тұ зды ерітінділер қ ұ ю

E) осмотикалық диуретиктер салу

$$$194

26 жастағ ы ер адам қ айталамалы қ ұ су, ә лсіздік, эпигастральды аймактағ ы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұ йық нә жіс шағ ымдарымен жұ қ палы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таң ертең қ уырылғ ан тауық жеген. Қ арап тексергенде: температура – 36, 0°С, ә лсіз, шө лдеу мазалайды. Қ Қ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұ мсақ, кіндік аймағ ындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Қ арынның тітіркену симптомдары жоқ. Нә жісі кө п мө лшерде, сұ йық, сасық иісті, жасыл тү сті. Клинико-эпидимиологиялық мә ліметтеріне негізінде отырып «Сальмонеллез, гастроинтестинальді тү рі, ауыр ағ ымды. Асқ ынуы Гиповолемиялық шок» диагнозы қ ойылғ ан.

Қ андай емдік шара бірінші кезекте жү ргізілуі тиіс?

A) гормонотерапия

B) десенсибилизация

C) антибиотиктер қ абылдау

D) осмотикалық диуретиктер қ абылдау

E) +асқ азанды жуу, кө к тамырғ а жә не оральді тұ зды ерітінділерді енгізу

Клиникалық фармакокинетикасы. (180)

1.

*! 67 жастағ ы ер адам тізе ісінуі жә не тері қ ызаруы ауыруына шағ ымданды. Сіз патогенетикалық терапия тағ айындағ ың ыз келді.. Рентгенограмма тексеруінде синовита байқ алады, биохимиялық талдауда қ ан СРА оң, ақ уыз 55 г / л, альбумин 20 г / л. Бұ л жағ дайда ЕҢ НАҚ ТЫ нә тижесі қ андай?

*орташа мө лшерде терапиялық препаратты тағ айындау

*жоғ ары мө лшерде терапиялық препаратты тағ айындау

*+аз мө лшерде терапиялық препаратты тағ айындау

* патогенетикалық терапиялық препаратты тағ айындамау

* бірінші кү ннен бесінші кү нге дейін препарат мө лшерін арттыру

2.

*! Темір тапшылығ ы анемиясымен зардап шегетін 63 жастағ ы науқ ас 2 апта бойы темір сульфаты препаратын тә улігіне 2 рет 320 мг кү ніне қ абылдайды. Созылмалы пиелонефриттің асқ ынуына байланысты, ципрофлоксацинді 250 мг-нан кү ніне 2 реттен тағ айындады. Науқ ас екі препаратты бір мезгілде қ олданды. Ципрофлоксацин мен темір препаратының ө зара ә серін болдырмау ү шін ЕҢ Тиімді ә дісі?

* Препаратты сү т ө німдерімен ішуді ұ сыну

* препаратты тұ тас жұ тпай, шайнау арқ ылы ұ сыну

*+2 сағ ат аралығ ында препараттарды қ абылдауды ұ сыну

* ципрофлоксациннің мө лшерін арттыру

* темір мө лшерін арттыруғ а

3.

*! Эпилепсиямен ауыратын 30 жастағ ы науқ ас фенобарбитал препаратын кү ніне 2 рет 100 мг ішке ә р қ ашан қ абылдайды (12 елі ішегінде жара табылады, сол себептен омепразол препаратын кү ніне 2 реттен 20 мг / л тағ айындайды). Науқ ас омепразолды екі апта қ олданғ аннан кейін тонико-клоникалық тырысулар байқ алады. Аз мө лшердегі фенобарбитал тепе-тең дік концентрациясы 2 мг/л болды. Фенобарбитал концентрациясын азайтудың ең тиімді себебін кө рсетің із:

* +фенобарбиталдың иондалу жағ дайында асқ азан ішінде жә не оның сің ірілуі, рН арттыру

* фенобарбитал мен омепразол қ осылыстары комплексті тү рде сің ірілмейді

* омепразол ә серінен фенобарбиталдың биотрансформациясының нығ аюы

*Омепразол ә серінен Фенобарбитал шығ арылуы туралы жеделдету

* Омепразол Фенобарбитал ә серінен мақ сатты молекулалардың сезімталдығ ы тө мендету

*! Эпилепсиямен ауыратын 30 жастағ ы науқ ас фенобарбитал препаратын кү ніне 2 рет 100 мг ішке ә р қ ашан қ абылдайды (12 елі ішегінде жара табылады, сол себептен омепразол препаратын кү ніне 2 реттен 20 мг / л тағ айындайды). Науқ ас омепразолды екі апта қ олданғ аннан кейін тонико-клоникалық тырысулар байқ алады. Аз мө лшердегі фенобарбитал тепе-тең дік концентрациясы 2 мг/л болды. Фенобарбитал мен омепразолдың ө зара ә рекеттесуін болдырмаудың ең тиімді себебін кө рсетің із:

*+ рН сің уі тә уелсіз, фенобарбиталды басқ а антиконвульсантқ а ауыстыруды ұ сыну

* асқ азанда рН ө згермейтін, омепразолды антисекреторлық препаратқ а ауыстыруды ұ сыну

* 2 сағ ат аралық та препараттарды қ абылдауды ұ сыну

* антисекреторлық ұ сынығ ан препараттарды қ алыс ұ сыну

* барлық антиконвульсант кү шiн жоюды ұ сыну

5.

Жү ректің ишемиялық диагнозы бар 48 жастағ ы науқ ас Б., III функционалдық класс стенокардия кернеуі, ү немі ацетилсалицил қ ышқ ылы 125 тә улігіне мг 1 рет, метопролол 12, 5 мг кү ніне 2 рет, изосорбид динитрат, 20 мг кү ніне 2 рет, аторвастатин 10мг қ олданады. Терапиялық жү ргізу нә тижесінде ангиноздық ауру рецидивті емес, Қ ан қ ысымы 120/70 мм.рт..ст., Жү рек соғ ылуы 60 минутына. Кешке эректильді дисфункцияғ а байланысты науқ ас силденафил (виагра) 50 мг ішеді.. Силденафилді қ абылдау нә тижесінде 1, 5 сағ аттан кейін ол ауыр ә лсіздік, бас айналу, қ ан қ ысымын 80/50 мм рт.ст., минутына 100 жү рек соғ у жиілігі артады.

Ө зара ә рекеттесу нә тижесінде қ андай ең тиімді тү рі болып табылады?

* Фармацевтикалық ө зара іс-қ имыл

*+ Фармакодинамикалық ө зара іс-қ имыл

* Фармакокинетикалық ө зара-іс қ имыл

* фармакогенетикалық ө зара іс-қ имыл

* Антагонистік ө зара іс-қ имыл

6.

64 жастағ ы ә йел бас ауруымен шағ ымданды, тексеру барысында гигантоклеткалық артериит деген диагноз қ ойылды. Менопауза тарихында 15 жыл. Дә рігер патогенетикалық терапияны пайдалануды ұ сынды. Науқ асқ а неғ ұ рлым пайдалы препарат қ айсы?

* пантопразол

*+ золендронат

* метформин гидрохлориді

* верошпирон

* периндоприл

7.

45 жастағ ы ер адам бел аймағ ының ауруына, жиі зә р шығ аруғ а, дене қ ызуының 38˚ кө терілуіне шағ ымданды. Тексеру барысында ЖҚ А жә не ЖЗА лейкоцитурияны жә не бактериурия табылды. Тарихы бойынша 5 жыл маскү немдік. Назарғ а фармакокинетика жө ніндегі созылмалы алкоголь қ абылдау ә серін ескере отырып, осы жағ дайда дә рігердің ең орынды тактикасы қ андай?

* ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне

* 800 мг пефлоксацин кү ніне 2 рет

*+тә улігіне левофлоксацин 500 мг 1 рет

* 400 мг офлоксацин кү ніне 2 рет

*тә улігіне флероксацин 800мг 1 рет

8.

34 жаста ә йел дә рігерге ұ зақ мерзімде 3 жыл бойы ішкен контрацептивке шағ ымданды. Осы науқ асқ а ең қ олайлы қ айсы дә руменді тағ айындауғ а болады?

* Ретинол

* Тиамин

* Рибофлавин

* Пантотеновая қ ышқ ылы

*+ Фолий қ ышқ ылы

9.

32 жастағ ы жү кті ә йел қ андай дә руменді таң дау мақ сатында дә рігерге барды. Ең алдымен, қ андай дә румен баланың даму кемістігіне себеп болады?

*+ Ретинол

* Тиамин

* Рибофлавин

*аскорбин қ ышқ ылы

* Никотинамид

10.

45 жастағ ы ә йел қ ан қ ысымының ауруына байланысты ө зара ә рекетімен гидралазин қ олданады. Ө йткені жү кті кезінде осы дә ріні қ олданғ ан. Ол жү ректің жиі соғ уына, бас ауруына шағ ымданды. Тексеру барысында қ ан қ ысымы 140/80 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 112. Ең тиімді тахикардияны басатын препарат?

* Верапамил

*+ Метопролол

* дилтиазем

* Дигоксин

* Нифедипин

11.

35 жастағ ы ер адам ентігіп жө телгенде, қ ақ ырық тың қ иын шығ атынына шағ ымданды. Ү йде 7 кү н Ципрофлоксацин таблеткаларын ішеді. Объективті, ө кпенің екі жағ ынан қ ұ рғ ақ ысқ ырық естіледі. BP 130/80 мм рт.ст., пульс минутына 65. Дә рігер эуфиллин тағ айындауды жоспарлады. Осы препараттардың ө зара ә рекеттесуін ескере отырып, дә рігер нені есте ұ стауы керек?

* Эуфиллинді орта терапиялық мө лшерде тағ айындайды

*+Эуфиллинді орташа терапиялық мө лшердегі ¼ тағ айындайды

*Эуфиллинді жоғ ары терапиялық мө лшерде тағ айындайды

* Орташа терапиялық тан асатын мө лшерде эуфиллинді тағ айындайды

* Эуфиллинді тағ айындауды қ абылдамау

12.

43 жастағ ы ә йел жө тел кезіндегі жиі қ ақ ырық қ а, кү шті ентігуге, тұ ншығ ып жө телуге шағ ымданды. Объективті ө кпенің екі жағ ынан ә лсіз везикулярлы тыныс, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ә лсіретті. Тө мендегі препараттардың қ айсысы ең тиімді бронх секрециясының ө ндірісін азайтады?

*+ спирив

* амброксол

* эуфиллин

* Беклометазон

* пульмикорт

13.

34 жастағ ы ер адам эпигастрий ауыруы, «аш», тү нгі ауырсыну, қ ыжылғ а шағ ымданады. EFGDS туралы зерттеуі бойынша эрозиялық гастрит, H.Pylori тесті бойынша тыныс алу оң анық талды. H.Pylori тест бойынша ең тиімді қ андай бактерицидтік ә серін кү шейту ү шін ең ұ тымды комбинациясын таң дауғ а болады?

* Де-нол + Фамотидин

*+ Де -нол + Амоксициллин

* алмагель + Амоксициллин

* фосфолюгель + Фамотидин

* маалокс + кларитромицин

14.

56 жастағ ы ер адам 3 ай бойы ішіп жү рген нитросорбидтің тиімсіздігіне шағ ымданды - жаттығ уларғ а тө зімділігі тө мендеді, жиі стенокардия ұ стамасын байқ ай бастады. Бұ л жағ дайда нитросорбидті ауыстыруғ а ең лайық ты қ андай препараттар бар?

* нитронг

* тринитролонг

* эринит

*Жоғ ары мө лшерде нитросорбид

*+ молсидомин

15.

34 жастағ ы ер адам, жө телге, 38 ° дене қ ызуына, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнез бойынша, созылмалы бронхиттің асқ ынуы 4 ай бұ рын кө рсетілген, бета-lactamase ө ндіретін қ ақ ырық анық талғ ан микроорганизмдер байқ алғ ан. Ең алдымен, бұ л жағ дайда қ андай микробқ а қ арсы препаратты тағ айындауғ а болады?

* Пенициллин

* Ампициллин

* цефазолин

*+ амоксилав

* Амоксициллин

34 жастағ ы ә йел ылғ алды жө телге, 38˚ дене қ ызуына шағ ымданды. Ө кпені қ арағ ан кезде оң тө менгі оң ү лесінде ылғ алды ысқ ырық естіледі. KLA 12, 6h109 лейкоциттердің / л зерттеу, эритроциттердің шө гу жылдамдығ ы 25 мм / сағ. ОГК рентгенде тө менгі оң ү лесінде қ арауыту кө рінеді. Дә рігер этиотропты терапиялық препараттарды тағ айындады. 3 кү н емдеу барысында дене температурасы 38˚, ө кпенің оң ү лесінде ылғ алды ысқ ырық естіледі. KLA 13, 0h109 лейкоциттердің / L, эритроциттердің шө гу жылдамдығ ы 28 мм / сағ. Бұ л кезде дә рігер қ андай ең тиімді жағ дайды ұ сынуы керек?

*Этиотропты терапия препаратының мө лшерін арттыру

* Қ айта талдауды кү ту

* Сол кө лемде емдеуді қ алдыру

*+ Этиотропты терапия препаратын ауыстыру

* Этиотропты терапия препаратын болдырмау

Ер адам ауруханағ а қ ан қ ысымының тө мендеуіне шағ ымданып келді. Ол ұ зақ уақ ыт бойы АПФ ингибитор тобына жататын гипотензивті препаратты қ алыпты мө лшерде қ абылдағ ан. Тарихынан - тері мен ақ уыздың (склер) сарғ айғ аны кө рсетілген. Биохимиялық қ ан талдауында билирубин кө рсеткіші 95, 0 ммоль / L. Осы жағ дайда фармакологиялық ә сері кө теріліуі мү мкін болатын ең тиімді препаратты кө рсетің із:

*+ фозиноприл

* Рамиприл

* Эналаприл

* Периндоприл

* Лизиноприл

*! Ер 34 жаста, бас ауруы, жү рек айнуы, бойкү йездік, ұ зақ дене қ ызуы 37-38˚ ү шін шағ ымданады. Тексеру барысында ЖҚ А лейкоциттері 11, 0х10⁹/л, соэ 18 мм/сағ.Онда ликвор цитоз 80х10⁶/л, 80% нейтрофилді. Candidaspp екенін микроскопия арқ ылы анық тады. Тө мендегі препараттардың қ айсысы бұ л жағ дайда ең қ олайлы болып табылады?

* Нистатин

* Амфотерицин B

*+ Флуконазол

* Ампициллин

* Интерферон

*! Ер 50 жаста тізе буынының ауыруымен шағ ымданды. Тексеру барысында рентгенограммада синовитті дегенеративті ө згерістер бары анық талды. Дә рігер патогенетикалық терапия тағ айындады. «Асқ азан тітіргендіргіш» болдырмас ү шін науқ ас препаратты минералды сумен ішті. Бұ л жағ дайда дә рігердің неғ ұ рлым мақ сатқ а тактикасы қ андай?

* Фармакологиялық ә серінің кү шеюіне байланысты минералды сумен қ абылдау

* Фармакологиялық ә серінің болмауына байланысты науқ асқ а қ алдырды

* Фармакологиялық ә серден бас тартып минералды сумен ішпеу

*+ Фармакологиялық ә сердің қ ысқ аруына байланысты қ арапайым су ішуге ұ сыну

* Токсикалық ә сердің пайда болуына байланысты минералды судан бас тарту

*! Ер 37 жаста, бел аймағ ының, жиі зә р шығ ару, іштің ауырсынуы, 38˚ дейін дене қ ызуымен шағ ымданды.Тексеру барысында ЖҚ А лейкоциті 11, 0х10⁹/л, СОЭ 17 мм/ сағ болды.Ал ЖҚ А лейкоцитінде 15-20 п/з бактериялар болды. Дә рігер этиотропты терапия тағ айындады, науқ ас оны тамақ уақ ытында қ абылдау керек. 5 кү ннен кейін науқ ас ө зін жақ сы сезінбеді. ЖҚ А лейкоциті 10, 0х10⁹/л, СОЭ 16 мм/сағ, ЖҚ А лейкоциті 15-17 п/з. Қ андай препарат ішке қ абылдауғ а ең тиімді?

* Ципрофлоксацин

* Цефуроксим

*+ Ампициллин

* Кларитромицин

* Клиндамицин

*! Ә йел 34 жаста, жө тел қ ақ ырығ ының ашық тү сті болуымен шағ ымданды, дә рігер оғ ан антибактериалды препарат тағ айындады, науқ аста борпылдақ нә жіс байқ алады. Кө рсетілген препараттардың ішінде диария тудыратын ең тиімді прокинетикалық ә серін кө рсетің із:

*+ Эритромицин

* Ампициллин

* Цефтриаксон

* Гентамицин

* Ванкомицин

*! Ә йел 32 жаста нә жісте (сарқ ынды ө ткір иісі бар, жұ мсақ, кө лемі кө п жең іл болды), салмақ жоғ алту, жалпы ә лсіздік, қ ұ рғ ақ тері, сынғ ыш тырнақ қ а шағ ымданды. Науқ ас теріні жақ сарту ү шін жазылғ ан аевит (витаминдер, А жә не Е) қ абылдауғ а қ алайды. Дә рігер нені ескерту керек? Майда еритін витаминдер сің іруде ең алдымен дұ рыс ә серді кө рсетің із:

* Ө седі

*+ Ә лсірейді

* Ө згермейді

* Тоқ татады

* Жеделдету

*! Дә рігер науқ асқ а жаң а препарат тағ айындайды. Пайдалануғ а арналғ ан медициналық нұ сқ аулық та жартылай кө рсетілген. Бұ л кө рсеткіштің ең алдымен, клиникалық маң ызын кө рсетің із:

* Бұ л жү ктеме мө лшерін іріктеу ү шін қ амтамасыз ету

* ұ стамды мө лшерде іріктеу ү шін қ амтамасыз етеді.

*+ Қ анда препараттың концентрациясы тепе-тең дікке қ ол жеткізу ү шін қ ажетті уақ ытты анық тау

ү шін қ олданылады.

* Дә рілік заттардың барынша фармакологиялық ә сері уақ ытын болжау ү шін қ олданылады.

* Қ ан тамыр сыртылық дә рілік заттарды қ абылдауды іріктеу қ амтамасыз ету

*! Дә рігер науқ асқ а жаң а препарат тағ айындады. Пайдалануғ а арналғ ан медициналық нұ сқ аулық та дә л сол клиренс кө рсетілген. Бұ л кө рсеткіштің ең алдымен, клиникалық маң ызы кө рсетің із:

* Бұ л жү ктеме мө лшерін іріктеу ү шін қ амтамасыз ету

*+ ұ стамды мө лшерде іріктеу ү шін қ амтамасыз етеді.

* Қ анда препараттың концентрациясы тепе-тең дікке қ ол жеткізу ү шін қ ажетті уақ ытты анық тау

ү шін қ олданылады.

* Дә рілік заттардың барынша фармакологиялық ә сері уақ ытын болжау ү шін қ олданылады.

* Қ ан тамыр сыртылық дә рілік заттарды қ абылдауды іріктеу қ амтамасыз ету

*! Дә рігер науқ асқ а жаң а препарат тағ айындауғ а жоспарлап отыр. Пайдалануғ а арналғ ан медициналық нұ сқ аулық та, биожетімділігі басқ алармен қ атар кө рсетілген. Бұ л кө рсеткіштің ең алдымен, клиникалық маң ызын кө рсетің із:

* Бұ л жү ктеме мө лшерін іріктеу ү шін қ амтамасыз ету

* ұ стамды мө лшерде іріктеу ү шін қ амтамасыз етеді.

* Қ анда препараттың концентрациясы тепе-тең дікке қ ол жеткізу ү шін қ ажетті уақ ытты анық тау

ү шін қ олданылады.

* Дә рілік заттардың барынша фармакологиялық ә сері уақ ытын болжау ү шін қ олданылады.

* +Қ ан тамыр сыртылық дә рілік заттарды қ абылдауды іріктеу қ амтамасыз ету

*! Таң ертең гілік қ озғ алыста 32 жастағ ы ә йел дә рігерге қ олының буын ауруына шағ ымданды. Тексеру барысында шағ ын буын ісінулері, ұ стағ анда ыстық болады.Зерттеу барысында СРА жә не РФ оң кө рсеткіш. Дә рігер патогенетикалық терапия тағ айындайды. Ө зара іс-қ имылды бағ алау кезінде дә рігер кейбір Р450 изоферменттің қ атысуын ескеру керек.

Ең тиімді нұ сқ аны кө рсетің із:

* CYP 1A2

* + CYP 3A4

* CYP 3A5

* CYP 2E1

* CYP 2C8

*! қ ан қ ысымы қ алыптыда 120/80 мм рт.ст. болатын 57 жастағ ы ер адам қ ан қ ысымының 170/90 мм рт.ст. сирек жағ дайда кө терілуіне шағ ымданды. ЭКГ зерттеуінде ритм синусты ЖЖЖ 73 рет минутына. Солғ а EOS ауытқ у. Сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы белгілері. Биохимиялық қ ан талдауында несепнә р 8, 0 ммоль / л креатинин 100 umol. Гипертониялық кризді басатын, сол жақ қ арыншаның дилитациясы дамуына кедергі болатын, нифропротективті ә сері бар жартылай шығ арылуы қ ысқ а қ ай препаратты дә рігер ең алдымен тағ айындай алады?