Фтизиатрия*3*80*1 4 страница

Қ ай этиотропты дә рі ең тиімді болып табылады?

A)+ левомицетин сукцинаты

B) ампициллин тригидраты

C) линкомицин гидрохлориді

D) бензил-пенициллиннің калий тұ зы

E) бензил-пенициллиннің натрий тұ зы

$$$032

22 жастағ ы студент Алматығ а Африка мемлекетінен келген, ауруханағ а айқ ын қ алтыраумен, тершең дікпен қ атар жү ретін қ ызба ұ стамаларына шағ ымданып тү сті. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Дене температурасы – 38, 9º С. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0-2, 5 см-ге тө мен анық талады, кө к бауыры ұ лғ айғ ан. Қ анның жалпы анализінде: эритр.-2, 9× 10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6, 9× 10⁹/л, СОЭ-22 мм/сағ.

Диагноз дә лелдеу ү шін ең ақ паратты зерттеу ә дісі?

A)+ қ анның қ алың тамшысы мен жұ қ а жағ ындысы

B) қ анды қ осарланғ ан ортағ а себу

C) Провачек риккетсиялармен КБР

D) қ анды ө тті ортағ а себу

E) қ анды транспортты ортағ а себу

$$$033.

Ер кісі 22 жаста, ауруының 3 ші кү ні қ абылдау бө ліміне келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, заттардың екі еселенуіне жә не кө руінің нашарлауына, жутынудың қ иындауына, шашалуына шағ ымданады. 3 кү н бұ рын қ онақ та болып салат, кә уап, консервіленген қ ызанақ жеген. Келесі кү ні ә лсіздік, ауызының қ ұ рғ ауы, эпигастрии аймағ ында ауырсыну, 2 рет қ ұ су болғ ан. Кө з алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұ тудың қ иындауы, даусының қ арлығ уы пайда болғ анын байқ ағ ан. Қ арау кезінде: есі анық, екі қ абақ та птоз, мидриаз. Сұ йық тағ амды жұ туы қ иындағ ан, тамағ ында жайсыздық сезінеді.

Қ ай диагноз ең ық тимал?

А)+ ботулизм

В)қ антты диабет

С) тағ амдық токсикоинфекция

D)артерильді гипертензия. Криз

E) Бас ми қ анайналымының жедел бұ зылысы

$$$034.

Ә йел 25 жаста. Емханағ а эпигастрии аймағ ындағ ы ауру сезімімен, кө п реттік қ ұ су, жиі ү лкен дә ретке бару, аяқ –қ олдарындағ ы ұ стамаларғ а шағ ымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақ танғ ан соң 6 сағ аттан кейін жедел ауырғ ан. Қ арағ ан кезде температура- 37, 5С, терісі боз, кө здері шү ң ірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анық талады. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ /мин. Кіші дә реті болмағ ан. Ү лкен дә реті сұ йық, кө п, тү сі «ет жуындысындай».

Қ ай диагноз ең ық тимал?

А) амебиаз

В)сальмонеллез

С) жедел дизентерия

D)+ тағ амдық токсикоинфекция

E) жедел гастроэнтероколит

$$$035.

Ер адам 25 жаста ауруының екінші кү ні инфекциялық аурухананың қ абылдау бө ліміне қ аралды. Ішіндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, ішінің ө туіне, басының ауруына, сұ йық нә жіске кү ніне 10 рет, тенезмдерге, жалғ ан шақ ыруларғ а шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: дене температурасы - 36, 0С, АҚ Қ 90/60сын.бағ.бой.,.пульсі - 110 соқ /мин, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырыш, қ ан араласқ ан. ЖҚ А; эр.-4, 0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейк.-11, 4*10⁹/л, э-1, п-1, с-75, л-18, м-5. СОЭ -17мм/сағ.

Қ ай диагноз ең ық тимал?

А) тырысқ ақ

В) сальмонеллез

С) +жедел дизентерия

D) тағ амдық токсикоинфекция

E) жедел гастроэнтероколит

$$$036

Ә йел кісі, 44 жаста ауруының 3-ші кү ні терапевтке ауызындағ ы қ ұ рғ ақ тық қ а, кө зінің нашар кө руіне, тыныс алуының қ иындауына шағ ымданып келді. 4 кү н бұ рын қ онақ та болып маринадталғ ан саң ырауқ ұ лақ жеген. Тү скен кезде тыныс алуы қ иындағ ан, есі анық, екі қ абағ ының птозы, мидриаз, страбизм байқ алғ ан. Дауысы мың ғ ырлағ ан. Жү рек тондары бә сең деген, пульс-118 соқ /мин, АҚ Қ 70/50 сын.бағ.бой., Ө кпесінде- тө менгі аймақ та тынысы ә лсіреген, аздағ ан ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді.

Қ андай ем ең тиімді?

А) пробиотиктер

В) симптоматикалық терапия

С) антибактерилды терапия

D) дезинтоксикациялық терапия

E) + ботулизмге қ арсы сары су

$$$037

Ер адам 28 жаста, терапевтке ауруының 1-ші кү ні қ аралды. Ауруы қ онақ қ а барғ аннан кейін 3 сағ аттан кейін басталды; эпигастридегі, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі, қ ұ су 4-5 рет, кіші дә реті 7-8 рет кү ніне мазалағ ан. Тү скен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде эпигастридегі жә не оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезім анық таладыі. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ -110/60сын.бағ. бой., Р-90соқ /мин. Кіші дә реті қ алыпты. Ү лкен дә реті сұ йық, шырышпен, қ оң ыр- жасыл тү сті, жағ ымсыз иісті.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

А) тырысқ ақ

В)+сальмонеллез

С) жедел дизентерия

D) жедел гастоэнтероколит

E) тағ амдақ токсикоинфекция

$$$038

Ер адам 20 жаста, ауруының 1-ші кү ні стационарғ а қ аралды. Студенттік асханадан тамақ танғ аннан кейін 5 сағ ат ө ткеннен соң жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі, қ ұ су 2-3 рет, улкен дә реті 5-7 рет кү ніне мазалағ ан.Тү скен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде эпигастридегі жә не оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ -110/70сын.бағ. бой., Пульсі -100соқ /мин. Кіші дә реті қ алыпты. Ү лкен дә реті сұ йық, шырышпен, қ оң ыр- жасыл тү сті, жағ ымсыз иісті.

Диагнозды нақ тылауда қ андай тексеру жү ргізу керек?

A) ЭКГ

B) ИФА

C) қ ананның жалпы ализі

D) зә рдің жалпы анализі

E) +нә жісті бактериологиялық себінді жасау

$$$039.

Ер кісі 26 жаста ауруының 1-ші кү ні терапевтке қ аралды. Қ онақ та болғ аннан кейін 8 сағ ат ө ткеннен кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі, мазалап, 3-4 рет қ ұ сқ ан, ү лкен дә реті 10 рет кү ніне.Тү скен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде эпигастридегі жә не оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі анық талғ ан. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ -90/60сын.бағ. бой., пульс-100соқ /мин. Кіші дә реті қ алыпты. Ү лкен дә реті сұ йық, шырышпен, қ оң ыр- жасыл тү сті, жағ ымсыз иісті. Ауруханағ а жатқ ызылғ ан.

Қ андай клиникалық кө рсеткіштерге сә йкес (№33 қ аулы бойынша) осы науқ асты ауруханағ а жатқ ызуғ а жолдама берген?

А) ұ зақ қ а созылғ ан диарея

В) ересектердегі аурулардың барлық формалары

С) дизентерияның созылмалы формалары

D)+ ауыр сусызданумен ө тетін аурулардың барлық формалары

E) артериальді гипертензиямен бірге жү ретін диарея синдромы

$$$040

Ер кісі 20 жаста, жатақ ханада 5 адам болып турады, емханағ а қ аралды. Қ онақ та болғ аннан кейін 6 сағ ат ө ткенде жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі мазалап, 3-4 рет қ ұ сқ ан, улкен дә ретке жиі барады.Тү скен кезде дене температурсы -38С. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде эпигастридегі жә не оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі анық талады. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ -90/60сын.бағ. бой., Пульс-100соқ /мин. Кіші дә реті қ алыпты. Ү лкен дә реті сұ йық, шырышпен, қ оң ыр- жасыл тү сті, жағ ымсыз иісті. Ауруханағ а жатқ ызылды.

Қ андай эпидемиялық кө рсеткіш бойынша (№33 қ аулығ а сай) науқ асты госпитализациялауғ а болады?

А) балалармен жұ мыс

В) мектепке бару

С) жеке меншік ү йде тұ ру

D) кө п қ абатты ү йде тұ ру

E)+ тұ ратын жері бойынша эпидемияғ а қ арсы режимдердің сақ талуына мү мкіндіктің болмауы

$$$041.

Ер адам 26 жаста, терапевтке ауруының 2-ші кү ні қ аралды. Шағ ымдары; ішіндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, іш ө ту, бас ауру, сұ йық нә жіс кү ніне 30 рет, тенезмдер жалғ ан шақ ырулар. Қ арағ ан кезде: дене температурасы- 37, 5С, АҚ Қ 100/60сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырыш пен қ ан араласқ ан. ЖҚ А; эритроциттер.-4, 0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейкоциттері.-11, 4*10⁹/л, эозинофилдері-1%, таяқ ша ядролы -2%, сегментті ядролы -75%, лимфоциттер-18%, моноциттер ˗ 5%. ЭТЖ -17мм/сағ.

Қ андай дә рі ең тиімді?

A) мелофлам

B) пенициллин

C)эритромицин

D) доксициклин

E)+ ципрофлоксацин

$$$042

Қ андай науқ астар (№33 қ айлығ а сай) дизентерия диагнозымен диспансерлік бақ ылауғ а алынады?

А) жұ мыскерлер

В) студенттер

С)+ тағ ам ө ндірісінде істейтіндер

D) оқ ушылар

E) институт қ ысметкерлері

$$$043

Ер адам 28 жаста, терапевтке ауруының 2-ші кү ні қ аралды.Шағ ымдары: ішіндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, іш ө ту, бас ауру, сұ йық нә жіс кү ніне 15 рет, тенезмдер жалғ ан шақ ырулар. Қ арағ ан кезде: дене температурасы- 37, 5С, АҚ Қ 100/60 сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырыш пен қ ан араласқ ан. ЖҚ А эритроциттер.-4, 0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11, 4*10⁹/л, эозинофилдер-1%, таяқ шалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%,. ЭТЖ - 17мм/сағ.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу тағ айындау керек?

A) зә рдің жалпы анализі

B) қ анның жалпы анализі

С) гемокультурағ а қ ан тапсыру

D)+ нә жісті бактерилогиялық зерттеу

E) зә рді бактерилогиялық зерттеу

$$$044

(№33қ аулығ а) сә йкес сальмонеллезбен ауыратын науқ астарды ауруханадан шығ ару ережелері қ андай?

А) ү лкен дә ретінің қ алпына келгеннен кейін

В) температурасы қ алпына келгеннен кейін

С) ү лкен дә ретінің қ алпына келгеннен кейін

D) емнен кейін нә жістің бактериологиялық себіндісі алынғ аннан кейін

E) + антибактериальді терапияны аяқ тағ аннан кейін 3 кү н ө ткеннен соң бір реттік бактериологиялық зерттеу жү ргізілгеннен кейін.

$$$045.

(№33) қ аулысына сә йкес сальмонеллезбен ауырғ андардың қ андай қ ұ рамы диспансерлік бақ ыланады?

А) балалар

В) студенттер

С) ә скерлер

D) қ ызметкерлер

E) + тек декретке шық қ андар

$$$046.

Ер кісі, 25 жаста, емханағ а қ аралды. Қ онақ та болғ аннан соң 6 сағ аттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі, 3-4 рет қ ұ су, улкен дә ретке жиі барау мазалады. Тү скен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде эпигастридегі жә не оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі анық талады. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ -90/60сын.бағ. бой., пульсі -100соқ /мин. Кіші дә реті қ алыпты. Ү лкен дә реті сұ йық, шырышпен, қ оң ыр- жасыл тү сті, жағ ымсыз иісті.

Қ андай ем ең тиімді?

А) макропен500х2р

В) амоксиклав 625х2р

С) доксициллин0, 1х 2р

D) пенициллин 1, 0х4р б/е

E)+ ципрофлоксацин 500х2р

$$$047.

Ер кісі, 30 жаста ауруының екінші кү ні емханағ а қ аралды.Шикі қ уырылғ ан жұ мыртқ аны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағ ымдары; эпигастридегі, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі, жү рек айну, 3-4 рет қ ұ су, тә улігіне 7-8 ретке дейін іш ө ту. Тү скен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастридегі жә не оң жақ шап аймағ ындағ ы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚ Қ -100/70сын.бағ. бой., пульсі-100соқ /мин. Кіші дә реті қ алыпты. Ү лкен дә реті жайылғ ан, шырышпен, қ оң ыр- жасыл тү сті, жағ ымсыз иісті. Дә рігер науқ аста сальмонеллез бар екенін болжады.

Осы жағ дайғ а сальмонеллездің қ ай клиникалық формасы сә йкес келеді?

А) сү зек тә різді

В) гастриттік

С) септикомиемиялық

D)+ гастроэнтериттік

E) гастроэнтероколиттік

$$$048

45 жастағ ы ер адам қ арқ ынды терапия бө ліміне айқ ын ә лсіздікке, жү рек айнуына, кофе тү стес қ ұ суғ а, ұ йқ ының нашарлауына, қ орқ ынышты тү стер кө руіне шағ ымданып тү сті. 2 апта бойы ауырады: алғ ашқ ы кү ндері жү рек айнуы, қ ұ су, тә беттің тө мендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұ рын жарақ ат себебімен операция жасалынғ ан жә не қ ан қ ұ йылғ ан. Объективті: жағ дайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қ абаттарының сарғ ыштығ ы ө те айқ ын. Ұ йқ ышылдық, адинамия байқ алады. Бауыр қ олмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге жоғ ары анық талады. ИФА нә тижелері: antiHAV IgM теріс, HbsAg оң, anti Hbc IgM оң, antiHCV теріс.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

А) созылмалы вирусты гепатит С

В) созылмалы вирусты гепатит В

C)+ жедел вирусты гепатит В

D) жедел вирусты гепатит А

E) жедел вирусты гепатит С

$$$049

45 жастағ ы ер адам қ арқ ынды терапия бө ліміне айқ ын ә лсіздікке, жү рек айнуына, кофе тү стес қ ұ суғ а, ұ йқ ының нашарлауына, қ орқ ынышты тү стер кө руіне шағ ымданып тү сті. 2 апта бойы ауырады: алғ ашқ ы кү ндері жү рек айнуы, қ ұ су, тә беттің тө мендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұ рын жарақ ат себебімен операция жасалынғ ан жә не қ ан қ ұ йылғ ан. Объективті: жағ дайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қ абаттарының сарғ ыштығ ы ө те айқ ын. Ұ йқ ышылдық, адинамия байқ алады. Бауыр қ олмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге жоғ ары анық талады.

Қ андай асқ ыну ең ық тимал болып табылады?

A) созылмалы бауыр энцефалопатиясы

B) созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

C)+ жедел бауыр энцефалопатиясы

D) жедел бү йрек жетіспеушілігі

E) ТШҚ Ұ -синдромы

$$$050

25 жастағ ы ер адам жұ қ палы аурулар ауруханасына ә лсіздікке, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, дене қ ызуының жоғ арылауына шағ ымданып тү сті. Бір апта бойы ауырады. Аурудың басталуынан 2 апта бұ рын 10 жастағ ы інісі балалар жұ қ палы ауруханасына ұ қ сас клиникалық кқ ріністермен тү скен. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары мен кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абыра доғ асынан 1, 0-1, 5 см-ге тө мен анық талады. Бауыр консистенциясы тығ ыз-эластикалық. Зә рі қ оң ыр тү сті.

Қ андай ем шарасы ең тиімді болып табылады?

A) ферменттер қ олдану

B)+ дезинтоксикация

C) иммунокорректорлар қ олдану

D) ө т айдайтын дә рілер қ олдану

E) вирусқ а қ арсы дә рілер қ олдану

$$$051

19 жастағ ы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырғ ан. Нә тижесі: барлық кө рсеткіштері «теріс».

Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қ андай?

A) анатоксин енгізу

B) қ орғ аныс бетпердесін қ олдану

C) гамма-глобулин енгізу

D)+ арнайы вакцинация

E) тек қ ана қ айнағ ан су қ олдану

$$$052

40 жастағ ы ә йел адам жұ қ палы аурулар ауруханасына айқ ын ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне, бірнеше рет қ ұ суына, жү рек айнуына, оң жақ қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 15 кү н болғ ан. 3 ай бұ рын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қ ан қ ұ йылғ ан. Жағ дайы ауыр, айқ ын интоксикация, ұ йқ ышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен кө з склералары айқ ын сарғ айғ ан. Бауыры ұ лғ айғ ан. Зә рі қ оң ыр тү сті. Нә жісі тү ссізденген.

Қ андай лабораторлы кө рсеткіштер аурудың ауырлығ ын кө рсетеді?

A) АЛТ-ң қ алыпты дең гейі

B) тимол сынамасының жоғ арылауы

C) билирубин дең гейінің жоғ арылауы

D)+ протромбин индексінің тө мендеуі

E) сілтілі фосфатазаның жоғ арылауы

$$$053

46 жастағ ы ер адам, жұ қ палы аурулар ауруханасында 2 апта бойы ем қ абылдап жатыр. Қ ыжылғ а, жү рек айнуына, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, терінің айқ ын қ ышынуына, қ орқ ынышты тү стер кө руіне шағ ымданады. Анамнезде: екі ай бұ рын тіс дә рігерінде тісін емдеткен. Қ арап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қ абаттары сарғ айғ ан, тырнақ іздері байқ алады.

Лабораторлық мә ліметтер: Жалпы қ ан анализі: лейк.-4, 0× 10⁹/л; эритр.-4, 5× 10⁹/л; Нв-126 г/л; т/я нейтр.-2%; с/я нейтр.-52%; лимф.-40%; мон.-5; эоз.-1%. Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ-640 Ед/л; АСТ-240 Ед/л; жалпы билирубин-250 ммоль/л; тікелей билирубин-185 ммоль/л; тікелей емес билирубин-65 ммоль/л.

Клиникалық кө ріністердің қ айсысы аурудың ауырлық дә режесін кө рсетеді?

A) қ ыжыл

B) сарғ аю

C) +қ орқ ынышты тү стер

D) терінің айқ ын қ ышуы

E) эпигастрий аймағ ындағ ы ауырлық сезімі

$$$054

18 жаста бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына ә лсіздікке, дене қ ызуының жоғ арлауына, жү рек айнуына, қ ұ суа, зә рдің қ оң ырлауына, кө з склералары мен терісінің сарғ аюына шағ ымданып тү сті. Ауру бір апта бұ рын басталғ ан. Колледжде оқ иды, тобындағ ы бір адам жұ қ палы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, жү рек айнуы, қ ұ су жоқ. Тә беті жақ сарғ ан. Тері жабындысы мен шырышты қ абаттары сарғ ыш тү сті. Тілі сұ р жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а асты сезімтал. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анқ талады, тығ ыз-эластикалық консистенциялы. Нә жісі тү ссізденген, зә рі қ оң ыр тү сті.

Диагнозды дә лелдеуге қ ай зерттеу ә дісі нақ ты мә лімет береді?

A) зә рдің жалпы анализі

B) қ анның жалпы анализі

C)+ иммуноферментті анализ

D) биохимиялық анализ

E) бактериологиялық анализ

$$$055

28 жастағ ы ә йел адам жұ қ палы аурулар ауруханасына айқ ын ә лсіздікке, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, жү рген кездегі бас айналуына, тері қ ышуына. шағ ымданып тү сті Ауырғ анына он кү н болды. 2 ай бү рын кесар тілігі арқ ылы босанғ ан. Қ ан кету болғ ан, жаң а тоң азытылғ ан плазма қ ұ йылғ ан. Қ арап тексергенде: терісінің жә не склераларының айқ ын сарғ аюы, терісіндегі трнақ іздері байқ алады. Бауыры 1, 0-1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан. Іш қ атуы мазалайды. Зә рі қ оң ыр, ө т пигментіне «оң».

Қ ай белгі аурудың ауырлық ағ ымын кө рсетеді?

A) сарғ аю

B) терінің қ ышуы

C) гепатомегалия

D) +айқ ын ә лсіздік

E) іш қ атуғ а бейім

$$$056

21 жастағ ы бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына айқ ын ә лсіздікке, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, жү рген кездегі бас айналуына, тері қ ышуына, мұ рыннан қ ан кетуіне, буындарының ауруына шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 15 кү н болғ ан, 3 ай бұ рын стоматологта тістерін емдеткен. Қ арап тексергенде: терісінің жә не склерасының айқ ын сарғ аюы, терісінде тырнақ іздері байқ алды. Бауыры 1, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рі қ оң ыр тү сті, ө т пигментіне «оң».

Қ андай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағ ымын сипаттайды?

A) артралгиялық

B) диспепсиялық

C) холестатикалық

D) +геморрагиялық

E) астеновегетативті

$$$057

Ер адам, 31 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасына дене қ ызуының жоғ арлауына, тә бетінің тө мендеуне, қ ұ суғ а, жү рек айнуына шағ ымданып тү сті. Бір аптадан бері ауырады. Ауру басталғ аннан кейін бір аптадан соң терісінің жә не склерасының сарғ аюын байқ ағ ан. 4 жастағ ы баласы баратын бала бақ шада сарғ аю синдромымен ауырғ ан балалар болғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа аурлық та, тері жабындысы жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында сезімтал. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 0 см-ге тө мен анық талады, консистенциясы тығ ыз. Нә жісі тү ссіз, зә рі қ оң ыр тү сті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, АСТ 240 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

Қ ай лабораторлы кө рсеткіш диагнозды дә лелдейді?

A) HbsAg анық талуы

B) HbeAg анық талуы

C)+ aHAV IgM анық талуы

D) aHAV IgG анық талуы

E) aHDV IgM анық талуы

$$$058

Ер адам, 35 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасына терісінің жә не шырышты қ абаттарының сарғ аюына, зә рінің қ оң ырлануына, нә жісінің тү ссізденуіне шағ ымданып тү сті. Екі ай бұ рын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жү рек айнуы, қ ұ су, буындарының ауыру сезімі мазалағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, адинамия, тері жабындысы жә не кө зге кө рінетің шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Тілі сары жабындымен қ апталғ ан. Іші жұ мсақ, бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қ алыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. ИФА мә ліметтері: antiHAV IgM теріс, HbsAg оң, anti Hbc IgM оң, antiHCV теріс.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

А) созылмалы вирусты гепатит С

В)+ созылмалы вирустыгепатит В

C) жедел вирустыгепатит В

D)жедел вирусты гепатит А

E) жедел вирусты гепатит С

$$$059

Ә йел адам, 32 жаста, ауруханағ а ауруының 8-ші кү ні тү сті. Ауруының бірінші кү нінен бастап тә бетінің тө мендеуі, ә лсіздік, дене қ ызуының жоғ арлауы, оң жақ қ абырғ а астындағ ы тұ йық ауру сезімі мазалағ ан. Аурудың 7-ші кү нінде склерасының сарғ аюын, зә р тү сінің ө згеруін байқ ағ ан, ал екі кү ннен кейін сарғ аю айқ ын кө ріне бастады. Жү ктілік 16-17 апта. Объктивті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Бауырлық улану белгілері жоқ. Терісі мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ ыш тү сті. Бауыры 1, 5-2 см-ге ұ лғ айғ ан, ә лсіз ауырсыну сезімді. Нә жісі тү ссіз, холурия. ИФА мә ліметтері: antiHAV IgM оң, HbsAg теріс, anti Hbc IgM теріс, antiHCV теріс.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) иерсиниоз

B) жү ктілік гепатозы

C) механикалық сарғ аю

D)+ жедел вирусты гепатит А

E) жедел вирусты гепатит В

$$$060

Ер адам 37 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасына психомоторлы қ озу жағ дайында жеткізілді. Ауызынан «бауырлық» иіс сезіледі. Жү рек тондары бә сең деген. Тахикардия - 120 рет минутына. Бауырдың тө менгі қ ыры қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см­-ге жоғ ары анық талады. Терісінің жә не шырышты қ абатының сарғ аюы кеше байқ алды. Бірнеше кү н бұ рын жү рек айнуы, қ ұ су, бас айналуы, ұ йқ ысының бұ зылуы мазалағ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

A) инфекциялық -токсическалық шок