Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Вторичные моторные расстройства
|
|
Конституциональные изменения (аномалии) кишечника
(предрасполагают, но не обязательно вызывают запор)
Þ с-м Халайтиди (печеночный угол - между печенью и диафрагмой
Þ с-м Гленера (спланхноптоз)
Þ мегалоконе и (или) долихоколоне
¨ врожденный
¨ приобретенный
Неврологические нарушения
Þ инсульт, вегетативные нейропатии
Побочное действие лекарств, синдром отмены слабительных
Þ антациды с кальцием, алюминием, висмутом
Þ антидиарейные, опиаты
Þ барбитураты, клонидин
Þ НПВП, препараты железа
Þ секвестранты желчных кислот (холестирамин)
Þ тиазиновые и петлевые диуретики (гипокалиемия)
Þ антидепрессанты, фенотиазины, Н1-, М - блокаторы
Þ b-адреноблокаторы, др. гипотензивные
Þ антибиотики, сульфаниламиды (дисбактериоз)
Эндокринные заболевания и обмена веществ
Гипотиреоз, гиперкальциемия, сахарный диабет
Болезни ободочной кишки (от селезеночного угла)
Þ опухоли, воспалительные поражения, каловые камни
НАРУШЕНИЯ АНО-РЕКТАЛЬНОГО ТРАНЗИТА
Болезни прямой кишки
Þ опухоли, трещины, геморрой
Другие причины
Болезнь Гиршспрунга, пожилой возраст, склеродермия
Диагностические критерии
Выявление запора — не представляет трудностей
(за исключением)
- при выраженном ипохондрическом синдроме
- в случаях “запорной диареи”
Й этап — исключение органической причины
Й этап — определение уровня стаза кишечного содержимого
Цекостаз — Трансверзостаз — Сигмостаз — Проктостаз
| Признак | Органический запор | Функциональный |
| Возраст | любой | любой |
| Пол | любой | чаще женщины |
| Анамнез | внезапно или резкое усиление | продолжительно без заметного ухудшения |
| Дефекация | неприятные ощущения | без особенностей |
| Масса тела | снижение | стабильна |
| Анемия | + + + — | нет |
· У лиц среднего и пожилого возраста с внезапно возникшим запором необходимо тщательное исследование
· Примесь крови в кале может указывать на рак, дивертикулез, воспалительные изменения, геморрой
· Изменение кала в виде шариков или ленты характерно для синдрома раздраженной толстой кишки.
· Рентгенологическое исследование при запоре мало эффективно
· Эндоскопическое исследование гибким эндоскопом
Анемия боль
Диспепсия частичная
Объемное непроходимость
Образование запор
Кровотечение непроходимость
Тенезмы запор
Кровотечение
Если органической природы запора не выявлено
Самая частая его причина — простой запор
Принципы лечения запоров (хронических)
Коррекция психоэмоциональной сферы (фенозепам, эглонил)
|
|