Билет № 143

1. Гломерулонефрит. Принципы терапии. Выбор метода и срока родоразрешения. Противопоказания к вынашиванию беременности.

2. Интерпретируйте результаты внутреннего акушерского исследования беременной в недоношенном сроке:

На зеркалах: шейка матки эрозирована, эрозия размером до 0, 3-0, 5 см, не кровоточит. Патологических выделений из половых путей нет.

Вагинально: Влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, укорочена до 1, 5 см, мягкая на всем протяжении, цервикальный канал пропускает свободно 2 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет.

3. К концу 5-х суток после операции кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и дородового излития околоплодных вод у первородящей 31 года появился озноб, температура тела 39°С, тахикардия, рвота, язык сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в нижних отделах. Перистальтика кишечника не выслушивается, перкуторно притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые, скудные. В крови лейкоцитов 19, 0х10⁹г/л. Сдвиг формулы влево.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

По акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

Билет № 144

1. Гестационный диабет. Клиника, диагностика. Лечение в различные сроки беременности. Диагностика и неотложная помощь при кетоацидотической и гипогликемической комах.

2. Интерпретируйте результаты обследования родильницы:

ОАК: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 3, 3х10¹²/л, гематокрит – 33, 6%, лейкоциты – 18, 0 х10^9/л, тромбоциты – 214х10^9/л. Время свертывания – 4′ 10″.

3. Родильница 34 лет, 6-е сутки после родов. В течение последних 3 суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ было подозрение на остатки плацентарной ткани, по поводу чего женщине произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 минут после оперативного вмешательства появился озноб, повысилась температура до 39°С. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов/минуту.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

По акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.