Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Бруцеллез диагнозын анықтайтын клиникалық критерийлері
|
|
| Жалпы нышандар | Аса тә н кө ріністері |
| Ø Жедел бруцеллез - ауру жедел басталады: дене қ ызуы алғ ашқ ы кү ндері жоғ ары дең гейге (39º С жә не жоғ ары) дейін жетеді; - қ ызба ремиттирлеуші, толқ ын тә різді, гектикалық сипатта (2 толқ ынның арасындағ ы қ ызбасыз ө тетін кезең нің ұ зақ тығ ы бір неше кү ннен бір неше аптағ а дейін созылуы мү мкін; ө ршу толқ ындардың саны 2 -10 болуы мү мкін); - ү лану симптомдары (ә лсіздік, шаршағ ыштық, тә бетінің тө мендеуі, бас ауруы) айқ ын емес, ауру ұ зақ қ а созылғ анда қ алыптасады; - дене салмағ ын жоғ алту Ø Жеделдеу бруцеллез -қ ызба қ исығ ының дұ рыс емес сипаты (тә улік бойы ө згеруі мү мкін); - қ ызба кезең і апирексия кезең іне (қ ысқ ы мерзімді) аусуы мү мкін; - кө ң іл кү йінің тө мендеуі, тез ө згеруі (лабильность), тә бетінің тө мендеуі, ұ йқ ының бұ зылуы; ауыздың кебуі, шө л, улкен дә реттің жү рмеуі Ø Созылмалы бруцеллез* -қ ызбафебрилді жә не субфебрилді (суб- жә не декомпенсация сатыларында); қ алыпты (компенсация сатысында); - қ ызба кезең і апирексия кезең іне (ұ зақ мерзімді) аусады; - аурудың ө ршуі ә р тү рлі қ олайсыз жағ дайлардың ә серінен дамиды (салқ ын тигізу, жоғ ары физикалық жә не ойлық кү ш тү сіру, кү нге қ ыздыру, сауна қ абылдау, термиялық ә сері бар физиотерапевтикалық емін қ абылдау, жү ктілік, жү ктіліктен босану, қ осымша аурулардың қ алыптасуы, стрессті жағ дайлар, белок жетіспеітін тамақ тану жә не т.б.); - ә лсіздік, шаршағ ыштық, тә бетінің тө мендеуі, ұ йқ ының бұ зылуы; - кө ң іл кү йінің тө мендеуі, тез ө згеруі (лабильность), естіліктің тө мендеуі; |
|
Лабораторлық ә дістер:
1. Бактериологиялық ә діс.
Бруцелла дақ ылын қ аннан бө ліп алу ү шін Castaneda (1947) бифазды ә дісімен қ олдану қ ажет. Зерттеуханағ а қ ан (5 мл) транспорртық ортағ а (Т.А.Грушина, М.М.Ременцова, 1991) салынып жеткізіледі. Осымен қ атар, қ оздырғ ышты лимфа тү йіндердің, сү йек кемігінің пунктаттарынан, зақ ымдалғ ан буынның синовиалді сұ йық тық тан бө ліп алуғ а болады. Бұ л ә дістің нә тижесі 30-45 кү ннен кейін дайын болады, себебі қ оздырғ ыш қ оректі ортада ө те жай ө седі. «Оң» гемокультура аурудың жедел кезең інде - 17, 5%, жеделдеу кезең інде -4, 4%, созылмалы кезең інде –2, 7-4, 3% жағ дайда анық талады (Қ ұ рманова К.Б., 1990).
2. Серологялық реакциялар:
А) бруцеллезге қ арсы тү зелетін антиделерді анық тайтын реакциялар
Райт реакциясы – агглютинация реакциясы, диагностикалық титрі -1: 200. Бұ л ә дістің нә тижесі 7-10 кү ннен бастап анық талады. Бірақ, соң ғ ы кездерде Райт реакцияның титрлері тө мен дең гейде анық талады -1: 25, 1: 50, 1: 100, немесе теріс болып келеді: 3, 5% - жедел, 6, 8% - жеделдеу, 45, 1% - біріншілік-созылмалы, 32, 8% - екіншілік-созылмалы бруцеллезде (Қ ұ рманова К.Б., 1990).
Хеддльсон реакциясы - агглютинация реакцияның сапалы тү рі, ә йнек ү стінде ө ткізіледі. Бұ л реакцияның сезімталдылығ ы жоғ ары, тез пайда болады, ұ зақ қ а сақ талады, бірақ спецификалық қ асиеті тө мен – себебі жиі жалғ ан «оң» нә тиже беруі мү мкін (жү кті ә йелдерде, ревматизммен ауыратын адамдарда, криоглобулинемия кезінде жә не т.б.).
Тікелей емес гемагглютинация реакциясы (ТГАР) 1: 100 –жедел тү рінде 90% кездеседі, бірақ созылмалы тү рінде сиректеу анық талады.
Роз-Бенгал тест (РБТ) – сапалы реакция, ө те сезімтал.
Кумбс реакциясы (РК) - 1: 200, толық емес антиденелерді анық тайды, созылмалы бруцеллезді анық тауғ а ынғ айлы
Иммуноферментті анализ (ИФА) - ө те сезімтал
В) бруцеллезді антигенді анық тайтын реакциялар
Жаң адан енгізлген бруцеллездік антигенді байланыстырушы лимфоциттерді анық тау ә дісі – иммундық диагностикағ а жатады, жоғ ары сезімталдық пен арнайлығ ымен сипатталады. Жедел жә не жеделдеу бруцеллез кезінде 100% - оң нә тижеде, созылмалы бруцеллез кезінде - 78, 3% (93% - декомпенсация сатысында, 92% - субкомпенсация и 13, 3% - компенсация) (Дү йсенова А.Қ., 2003 ж).
Полимеразды тізбелі реакция ( ПТР)
3. Терілік–аллергиялық сынама (Бюрне сынамасы) – теріге бруцеллездік сұ йық аллерген енгізілгеннен 24-48 сағ аттан кейін теріде жергілікті реакция пайда болады – папуланың кө лемін ө лшеп жауап береді
- гипореактивтік (1 см дейін)
- нормореактивтік (1-3 см дейін)
- гиперреактивтік (3 см жоғ ары)
Бруцеллез диагнозын анық тау ү шін серологиялық реакциялардың комплексін пайдалану қ ажет. Біріншіден Райт жә не Хеддльсон реакцияларын, бактериологиялық ә дісті. Бұ л ә дістер теріс нә тижеде болса, басқ а ә дістермен зерттеу қ ажет.
№11 кесте
|
|