Классификация. До настоящего времени нет общепринятой классификации БОС

До настоящего времени нет общепринятой классификации БОС. Это связано с огромным количеством заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции.

I. По нозологии.

На основании данных литературы можно выделить следующие группы заболеваний.

1. Заболевания органов дыхания:

• инфекционно-воспатительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония);

• бронхиальная астма;

• аспирация инородных тел;

• бронхолегочная дисплазия;

• пороки развития бронхолегочной системы;

• облитерирующий бронхиолит;

• туберкулез;

• опухоли трахеи и бронхов.

2. Заболевания ЖКТ (халазия и ахалазия пищевода, гастроэзофагальный рефлюкс, трахеопищеводный свищ, диафрагмальная грыжа).

3. Наследственные заболевания (муковисцидоз, дефицит α -1-антитрипсина, с-м Картагенера).

4. Паразитарные инфекции (токсокароз и др.).

5. Заболевания ССС (ВПС с гипертензией малого круга кровообращения, аномалии сосудов, врождённые неревматические кардиты и др.).

6. Заболевания центральной и периферической нервной системы.

7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

8. Воздействия различных физических и химических факторов внешней среды.

9. Другие причины (эндокринные заболевания, системные васкулиты, тимомегалия).

С практической точки зрения можно выделить 4 основные группы причин БОС:

• инфекционный;
• аллергический;
• обтурационный;
• гемодинамический.

II. По длительности течения БОС:

• острый бронхообструктивный синдром – клинические проявления обструкции сохраняются не более 10 дней;

• затяжной;

• рецидивирующий;

• непрерывно-рецидивирующий.

III. По выраженности обструкции:

Критерием тяжести течения БОС являются наличие свистящих хрипов, одышки, цианоза, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, показатели ФВД и газов крови. Кашель отмечается при любой степени тяжести БОС.

1. Легкая степень: наличие свистящих хрипов при аускультации, отсутствие в покое одышки и цианоза. Показатели газов крови в пределах нормы, показатели ФВД (ОФВ₁, максимальная скорость выдоха) умеренно снижены. Самочувствие ребенка не страдает.

2. Средняя степень тяжести: одышка экспираторного или смешанного характера в покое, цианоз носогубного треугольника, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Свистящее дыхание слышно на расстоянии. Показатели ФВД снижены, однако газовый состав крови нарушен незначительно (РаО₂ более 60 мм. рт. ст., РаСО₂ – менее 45 мм. рт. ст.).

3. Тяжелая: самочувствие ребенка нарушено. Характерно шумное затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз. Показатели ФВД резко снижены, газовый состав крови нарушен (РаО₂ менее 60 мм. рт. ст., РаСО₂ – более 45 мм. рт. ст.).