Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Болжамы. Протеинурия көрініс берген ҚД-1-мен сырқаттанған науқастардың 50%-да
|
|
Протеинурия кө рініс берген Қ Д-1-мен сырқ аттанғ ан науқ астардың 50%-да, Қ Д-2-мен сырқ аттанғ ан науқ астардың 10%-да 10 жыл ішінде СБЖ дамиды. Қ Д-1-мен ауырғ ан жасы 50-ден жас науқ астардың ө лім кө рсеткішінің 15%-ы ДНФ ә серінен дамығ ан созылмалы бү йрек жеткіліксіздігінен болады.
7.8.4. Диабеттік нейропатия
Диабеттік нейропатия (ДНЕ) дегеніміз жү йке жү йесінің зақ ымдануы нә тижесінде дамитын синдромдардың ұ штасуы. ДНЕ жү йке жү йесінің бө лімдерінің зақ ымдануына (сенсомоторлы, автономды) мен таралуына жә не ауырлық дә режесіне қ арай жіктеледі (7.20 кесте).
I. Сенсомоторлы нейропатия:
— симметриялық;
— фокальды (мононейропатия) немесе полифокальді (краниальді, проксимальды моторлы, кеуде жә не аяқ -қ ол мононейропатиясы).
II. Автономды (вегетативті) нейропатия:
— кардиоваскулярлы (ортостатикалық гипотензия, жү рек денервациясы синдромы);
— гастроинтестинальды (асқ азан атониясы, ө т жолдарының дискинезиясы, диабеттік энтеропатия);
— урогенитальды (бү йрек жә не жыныс жү йесі қ ызметтерінің бұ зылуы);
— науқ аста гипогликемияны тү сініп білу қ абілетінің бұ зылуы;
— кө з қ арашығ ы қ ызметінің бұ зылуы;
— тер бездері қ ызметінің бұ зылуы (дистальды ангидроз, тағ ам қ абылдау барысында дамитын гипергидроз).
7.20 кесте. Диабеттік нейропатия
| Этиологиясы мен патогенезі | Глюкоза метаболизмінің полиолды жолының белсенуі, жү йке жү йесі жасушаларының мембраналық жә не цитоплазмалық ақ уыздарының гликолизденуі; микроангиопатия vasa nervorum |
| Эпидемиологиясы | Қ Д-нің екі тү рінде де таралу жиілігі шамамен 30%. |
| Басты клиникалық кө ріністері | Сенсомоторлы нейропатия: парестезия, сезімталдылық тың тө мендеуі, аяқ тың ауруы, «мазасыз аяқ синдромы». Вегетативті нейропатия: тыныштық тахикардиясы, ортостатикалық гипотония, гастропарез, нейрогенді қ уық, эректильды дисфункция |
| Диагностикасы | Сезімталдық тың ә р тү рлерін бағ алау (ең алдымен, табанның), вегетативті нейропатияның диагностикалау мақ сатында функциональды сынақ тар (ортостатикалық, Вальсальва) |
| Салыстырмалы диагностикасы | Басқ а генезді нейропатия. Автономды нейропатияның басқ а генезді органды патологиямен салыстырмалы диагностикалау қ ажет |
| Емі | Қ ант дең гейін тө мендететін терапияны оң тайландыру, аяқ кү тімі, нейротропты дә рілер, симптоматикалық терапия |
| Болжамы | Ерте сатысында тұ рақ ты Қ Д-тің эугликемиялық компенсациясы сақ талғ анда ү рдіс қ айтымды |
Этиологиясы мен патогенезі
Диабеттік нейропатия (ДНЕ) басты себебі- гипергликемия. Оның патогенезінің бірнеше механизмдерін қ арастыруғ а болады:
• глюкоза метаболизмінің полиолдық жол арқ ылы белсенуі нә тижесінде жү йке жасушаларында сорбитол, фруктоза жиналып, миоинозитол мен глутатион мө лшері тө мендейді. Бұ л ө з кезегінде, бос радикалдар ү рдісін белсендіріп, азот тотығ ы дең гейін азайтады;
• жү йке жү йесінің мембраналық жә не цитоплазмалық ақ уыздарының энзимдік емес гликолизденуі;
• микроангиопатия vasa nеrvorum капиллярлы қ анайналымның тө мендеуіне жә не жү йке гипоксиясына ә келеді.
|
|