Штатное расписание

Важными исходными данными при формировании штатного расписания учреждения являются показатели планируемого объема медицинской помощи, устанавливаемые в виде государственного (муниципального) задания (далее – госзадание).

Его формирование осуществляется на основе показателей программы государственных гарантий. Анализ показывает, что в целом происходит уменьшение плановых нормативных показателей для больничной помощи (увеличение – для амбулаторно-поликлинической помощи). Однако в отношении отдельных врачебных специальностей и профилей отделений изменения носят разнонаправленный характер.

Рис.1.Анализ штатного расписания БУЗ ВО «ВОПБ» 2012-2014 год (абс),

Всего на начало 2014 года в больнице утверждено 1899, 75 штатных должностей. Снижение составило 114, 5 должностей. На конец 2014 года штатное расписание сократилось на 1, 5 ставки (-2 прочий персонал). В целом отклонение от норматива -1, 5 по учреждению. Данная тенденция обусловлена сокращением коечного фонда в соответствии с Государственной программой «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы. Целью Государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения.

Основой качественного и эффективного функционирования в современной системе здравоохранения являются трудовые ресурсы, значение которых усиливается персонифицированным характером труда работников.

Рис.2. Число работающих в «ВОПБ» на конец года 2012-2014 (абс),

За отчётный период доля физических лиц стала меньше на 4, 7%, в 2013 году на 5, 8% В целом за три года число физических лиц сократилось на 10, 2%. Регрессивная тенденция обусловлена оттоком кадров, но стоит отметить снижение темпа оттока на 1, 1 %, есть предположение о перспективной стабилизации показателя текучести либо значительном снижении.

Одной из серьезных проблем в обеспечении доступности всех видов специализированной психиатрической помощи населению области является обеспеченность кадрами (психиатрами, в том числе работающими с детским населением, психотерапевтами, судебно-психиатрическими экспертами, средними младшим медицинским персоналом).

Рис.3. Кадровый состав персонала БУЗ ВО «ВОПБ» на конец года 2013-2014год. (абс),

На конец 2014 года в ВОПБ работает 894 человека, из них 11, 5% врачей и провизоров, 29, 4% – средних медицинских работников, 28, 4 % – младших медицинских работников, 30, 6%-прочий персонал.

Колебания в кадровом составе незначительны, так сам малый показатель во врачебном звене 2 человека, и самый большой 16 человек средний медицинский персонал.

Рис.4. Укомплектованность штатов БУЗ ВО «ВОПБ», в том числе физическими лицами на конец года в динамике 2012-2014 гг.

В целом по больнице укомплектованность физическими лицами по всем должностям уменьшилась и составляет 47, 05% что ниже чем в 2013 году на 0, 55 %. Снижение укомплектованности штатов обусловлено сокращением штатных должностей, а также снижением числа физических лиц.

Данный показатель укомплектованности является низким, но характерным для медицинских организаций данного профиля по РФ.

Данные указывают о высокой интенсификации труда различных категорий специалистов.

Рис.5. Укомплектованность штатов врачей, в том числе физическими лицами на конец года в динамике 2012-2014 гг.

Показатель укомплектованности штатов врачей, в том числе физическими лицами на конец 2014 года относительно предыдущих периодов существенно не отличается. Отмечается снижение количества физических лиц на 0, 72 %. Данный показатель можно считать критически низким для учреждения, если не брать во внимание процентные доплаты за увеличение зоны обслуживания и коэффициент совместительства 1, 14(см рис.8).

Рис.5. Укомплектованность штатов средним медицинским персоналом, в том числе физическими лицами на конец года в динамике 2012-2014 гг.

Укомплектованность штатов средним медицинским персоналом в течение последних двух лет стабильны, выраженное снижение можно наблюдать в сравнении с 2012 годом на 17.1 % это обусловлено сокращением коечного фонда и соответственно уменьшение фонда оплаты труда.

Рис.6. Укомплектованность штатов младшим медицинским персоналом, в том числе физическими лицами на конец года в динамике 2012-2014 гг.

Укомплектованность штатов младшим медицинским персоналом за 2012-2014 год имеет незначительную отрицательную динамику, число физических лиц стало меньше на 8, 0 %, число штатных единиц на 10, 8 % за отчетный период. Данный показатель характерен для большинства ЛПУ отрасли.

Рис.7. Укомплектованность штатов прочим персоналом, в том числе физическими лицами на конец года в динамике 2012-2014 гг.

Самым многочисленным кадровым звеном является прочий персонал показатель укомплектованности становиться ниже в общей динамике, хотя показатель укомплектованности физическими лицами коррелирует с изменением числа штатного расписания.

Рис.8. Коэффициент совместительства, по звеньям персонала в динамике 2012-2014 гг.

Коэффициент совместительства у врачей в 2014г. составляет 1, 14, что существенно выше в сравнении с прошлым годом, когда укомплектованность врачами не претерпела кардинальных изменений в сравнении с предыдущими периодами (2013 год-50, 29%, 2012 год - 51, 21%).

Коэффициент совместительства у среднего медицинского персонала в 2013 году стал выше и составляет 1, 17. Укомплектованность средним медицинским персоналом не изменилась за 2 последних года. В звене младшего персонала так отмечается рост коэффициента совместительства за 2014 год при укомплектованности физическими лицами ниже 50%.

В 2014 году самый высокий коэффициент совместительства у младшего персонала в сравнении с другими звеньями.

Рис.9. Структура движения персонала в динамике 2012-2014 год. (абс),

В данной совокупности движения персонала по-прежнему сохраняется тенденция кадровой текучести прочего и младшего персонала.

Всего в 2014 году трудоустроилось 111 человек, уволено – 155. Из них уволены за нарушения трудовой дисциплины (за прогулы и за появление на работе в состоянии алкогольного опьянения) 13 человек (в прошлом году - 21 человек, в 2012 г. – 25 человек), в связи с истечением срока трудового договора - 17, по состоянию здоровья – 1, по собственному желанию – 122 человека. Из числа уволенных, большую часть составляет младший медицинский персонал – 75 человек, прочий персонал – 48 человек, средний медицинский персонал – 25 человек, врачи и провизоры – 7 человек.

Во врачебном звене среди уволенных преобладают лица в возрасте 36-45 лет (42, 8 %). В остальных возрастных категориях число уволенных распределилось равномерно по 14, 3%, отсутствуют уволенные в возрасте до 25 лет.

По собственному желанию уволено 5 специалистов 71, 4 % Куранова О.А., Ельдецова Л.М., Лукина Т.Л., Верещагина А.В., Кубарев Д.Е.) По истечении срочного трудового договора уволены врач-психиатр Прахов В.Е., Фалалеева О.И.

В 2014 году приняты на работу молодые специалистов врачи психиатры: Тюкачева И.В., Кривоногов А.Н., также врач-терапевт: Кривоногова А.А., врач-анестезиолог-реаниматолог: Попов А.А.

В звене среднего медицинского персонала среди уволенных преобладают лица в возрастном диапазоне: 56-65 лет (28 %), 26-35 лет (24, %), 46-55 лет (24 %), 18-25 лет 8 %. Лица старше 55 лет составляют 36 % от числа уволенных.

Можно сделать вывод что в звене среднего медицинского персонала большую часть кадровой текучести составляю лица в возрастном диапазоне от 18-55 лет.

Количество принятых сотрудников с 2012-2014 год не компенсирует число уволенных, что говорит о нарастающем дефиците в специалистах со средним медицинским образованием и говорит о росте интенсификации труда и коэффициенте совместительства в сестринском звене.

Из числа уволенных значительная доля в возрастной группе старше 56 лет (43 человека), на 2-м месте 36-45 лет (33 человека), на третьей позиции категория работников в возрасте 26-35 лет. В целом 49% уволенных это лица до 55 лет, из них 4% врачи, 14% средний медицинский персонал, наибольшую долю 36% составляет категория младшего медицинского персонала.

На конец 2014г. из числа младшего медицинского персонала в больнице работает 254 в течение года принято 61, уволено 71 человек, 70% уволенных это лица до 55 лет, из числа наиболее работоспособных возрастных групп 36-55 лет.

Хотя в общей динамике в звене младшего персонала можно наблюдать самый выраженный процесс оттока кадров, но он становиться менее интенсивным.

В период 2012-2014 отмечается снижение текучести кадров в звене прочего персонала.

Таблица 1

Коэффициент текучести кадров в динамике за 2011-2013 год. %,

Текучесть кадров в процентном соотношении за период 2012-2014 годы говорит об общем снижении текучести во всех звеньях. Значительный рост текучести произошел в 2012 году за счет высокого оттока работников среднего звена.

Ввиду того, что под естественной текучестью нормой считается 3-5%, данный показатель является излишним и обусловлен как отражение экономико-политических потрясений в обществе.

При высокой текучести кадров, снижается качество медицинских услуг. Это повышает расходы, связанные с персоналом, приводит к росту себестоимости продукции, услуг и снижению ее конкурентоспособности.
Можно сделать вывод, что в организации проводятся необходимые мероприятия по развитию организационной культуры и сохранению кадрового потенциала.